40 жаштан кийин чоңоюп калган бейтаптарда, тукум кууп өткөн диабеттин урук белгилери байкалат. Дээрлик ар дайым, потенциалдуу бейтаптарда дене салмагы жогорулайт. Панкреатиялык эндокриндик ооруларды контролдоо тутуму диеталык терапияны камтыйт. 2 типтеги кант диабети үчүн атайын азыктануу талаптары бар. Ошол эле учурда, дарыгерлер бейтаптарга белгилүү бир эсептөөлөр боюнча билим берүү маанилүү деп эсептешет. "Нан бирдиги" деген сөз эмнени билдирет? Таблицалык маалыматтарды hehe өнүмдөрүндө кантип колдонсо болот? Диабет менен ооруган адам тамактануунун көлөмүн ар дайым эсептеп турушу керекпи?
2 типтеги диабеттин өзгөчөлүктөрү
Диабеттин өзгөчө түрү эндокриндик системанын алдыңкы органы тарабынан инсулиндин кадимки (аз же ашыкча) чыгарылышында байкалат. Экинчи тибиндеги оору, биринчиден, денедеги гормондун жетишсиздиги менен байланыштуу эмес. Улгайган диабет ооруларындагы ткань клеткалары убакыттын өтүшү менен жана бир катар себептерден улам инсулинге туруктуу (сезимсиз) болуп калат.
Уйку бези өндүргөн гормондун негизги иш-аракеттери - бул глюкозанын кандан кыртыштарга (булчуңга, майга, боорго) кирүүсүнө жардам берүү. 2 типтеги диабетте организмде инсулин бар, бирок клеткалар аны сезбей калышат. Колдонулбаган глюкоза канга топтолот, гипергликемия синдрому пайда болот (кандагы шекер алгылыктуу деңгээлден ашат). Инсулиндин начарлашы бир нече жумадан бир нече айга чейин, ал тургай, жашка байланыштуу бейтаптарда жай өрчүйт.
Көбүнчө, оору күнүмдүк текшерүүдөн өтөт. Андыктан аныкталбаган диабет менен ооруган белгилери бар врачка кайрылсаңыз болот:
Нан бирдиги + диета- күтүлбөгөн жерден бөртпөлөр, кычышуу;
- көрүүнүн начарлашы, катаракта;
- ангиопатия (перифериялык тамыр оорулары);
- нейропатия (нерв учунун иштешинин татаалдыгы);
- бөйрөк функциясынын бузулушу, импотенция.
Мындан тышкары, кургатылган зааранын тамчылары глюкозанын эритиндисине кир жуучу жайда ак тактар калтырат. Оорулуулардын 90% га жакыны, эреже боюнча, дене салмагы нормадан ашат. Ретроспективада, кийинки мезгилде диабет менен ооруган адамда карындын ичиндеги карындын өнүгүүсү байкалган. Сүт аралашмасы менен эрте тамактануу эндогендик (ички) өз инсулининин өндүрүшүндөгү кемчиликтерди камсыз кылат. Дарыгерлер, мүмкүн болсо, баланы эмчек эмизүүнү сунушташат.
Азыркы шарттарда, экономикалык өнүгүү отурукташкан жашоо мүнөзүнө карай жүрүп жатат. Генетикалык жактан сакталган механизмдер энергияны топтоону улантып, семирүү, гипертония жана диабет ооруларынын өнүгүшүнө алып келет. Гликемиянын дебюту ушул мезгилге чейин панкреатиялык атайын клеткалардын 50% ы функционалдык ишин жоготконун көрсөтүп турат.
Диабеттин асимптоматикалык стадиясынын мезгилин эндокринологдор эң коркунучтуу деп эсептешет. Адам буга чейин ооруп, бирок тийиштүү дарылана элек. Жүрөк-кан тамыр ооруларынын келип чыгуу жана өнүгүү ыктымалдыгы жогору. Эрте сатылып кеткен диагнозду дары-дармексиз эле дарылоого болот. Жетиштүү атайын диеталар, физикалык активдүүлүк жана чөп дары.
XE диабетинин 2 түрү менен тамактануунун өзгөчөлүктөрү
Инсулин алган диабет менен ооруган адам нан бирдигин түшүнүшү керек. Көпчүлүк учурда ашыкча дене салмагы бар 2 типтеги бейтаптардан диетаны сактоо талап кылынат. Жеген нандын санын чектеп, салмагын азайтууга болот.
Улгайган пациенттердеги кант диабетинде дене тарбия экинчи ролду ойнойт. Алынган натыйжаны сактоо маанилүү. XE азыктарын эсептөө жөнөкөй жана ыңгайлуу тамак-аш азыктарынын калориялуу.
Ылайыктуу болуу үчүн, бардык буюмдар 3 топко бөлүнөт:
- чектелбестен жесе болот (акылга сыярлык чектерде) жана нан бирдигин эсептебегендер;
- инсулинди колдоого муктаж тамак-аш;
- гипогликемия (кандагы шекердин кескин төмөндөшү) учурунан башка учурларда, колдонуу керек эмес.
Нан бөлүктөрү жөнүндө маалымат атайын таблицаларда же диаграммаларда чогултулган, анда колдонулган азыктарды таба аласыз.
Биринчи топко жашылчалар, эт азыктары, май камтылган. Алар кандагы глюкоза фонун такыр көтөрбөйт (же кичине көтөрбөйт). Жашылчалардын арасында, чектөөлөр крахмал картошкага байланыштуу, айрыкча ысык тамак - картошка пюреси. Бышырылган тамыр өсүмдүктөрүн бүтүндөй жана майлар менен (май, сүзмө) эң жакшы жеп алыңыз. Продукциянын тыгыз түзүлүшү жана майлуу заттар тез көмүртек суутектин сиңүү ылдамдыгына таасир этет - алар аны жайлатат.
1 XEге калган жашылчалар (алардын ширеси эмес) төмөнкүлөр болуп саналат:
- кызылча, сабиз - 200 г;
- капуста, помидор, чамгыр - 400 г;
- ашкабак - 600 г;
- бадыраң - 800 гр.
Продукциялардын экинчи тобуна "тез" углеводдор кирет (нан азыктары, сүт, ширелер, таруу, макарон, жемиштер). Үчүнчүсүндө - кант, бал, варенье, таттуулар. Алар өзгөчө кырдаалдарда гана колдонулат, кандагы глюкозанын деңгээли төмөн (гипогликемия).
Денеге кирген углеводдорду салыштырмалуу баалоо үчүн "нан бирдиги" түшүнүгү киргизилген. Критерий көмүртек азыктарынын алмаштырылышы үчүн тамак жасоодо жана тамактанууда ыңгайлуу. RAMS илимий эндокринологиялык борборунда таблицалар иштелип чыккан.
1 XE орточо 12 г таза кесек шекерде (кум - 1 аш кашык л.) Же 20-25 г ачылбаган нан (толугу менен, адатта, бир кесим кесими)
Нан бөлүктөрүнө азыктарды конверттөөнүн белгилүү бир тутуму бар. Бул үчүн, диабет менен ооруган адамдар үчүн нан дасторконун колдонуңуз. Адатта ал бир нече бөлүмдөн турат:
- таттуу;
- ун жана эт азыктары, таруу;
- мөмө-жемиштер;
- жашылчалар;
- сүт азыктары;
- ичет.
1 XE өлчөмүндөгү тамак-аш кандагы шекерди болжол менен 1,8 ммоль / л көтөрөт. Күндүн ичинде организмдеги биохимиялык процесстердин табигый туруксуз деңгээлине байланыштуу, биринчи жарым жылдыкта зат алмашуу күчөйт. Эртең менен 1 XE гликемияны 2,0 ммоль / л, күндүз - 1,5 ммоль / л, кечинде - 1,0 ммоль / л көбөйтөт. Демек, инсулиндин дозасы жеген нан бөлүктөрүнө ылайыкташтырылат.
Эртең мененки тамактанарга чейин (3 XE) жана түшкү тамактан кийин (4 XE) диабеттик аялга 6 даана кыска таасирдүү инсулин, кечки тамактан мурун (3 XE) - 3 даана.
Оорулуунун жетиштүү турмуштук активдүүлүгүнө ээ болгон кичинекей тамак-аштарга гормон сайма кошулбашы керек. Күнүнө 1 же 2 инсулин сайдырылса (узак убакытка чейин), организмдин гликемиялык фону туруктуу бойдон сакталат. Түнкү гипогликемияны алдын алуу үчүн уктаардан мурун (1-2 XE) тамак жасалат. Түнкүсүн мөмөлөрдү жеген жакшы эмес. Тез углеводдор чабуулдан коргой албайт.
Кадимки диабет менен ооруган кадимки салмактын тамак-ашынын жалпы көлөмү болжол менен 20 XE түзөт. Күчтүү физикалык жумуш менен - 25 XE. Арыктоону каалагандар үчүн - 12-14 XE. Оорулуунун тамак-ашынын жарымы углеводдордон турат (нан, дан өсүмдүктөрү, жашылчалар, жемиштер). Калгандары, болжол менен бирдей өлчөмдө майлар жана белоктор (концентрацияланган эт, сүт, балык азыктары, майлар). Бир тамактанганда тамактын максималдуу өлчөмү чектелген - 7 ХЭ.
2-типтеги диабетте, таблицада көрсөтүлгөн XE маалыматтарына таянсак, пациент күнүнө канча нан бирдигин жей тургандыгын чечет. Мисалы, ал эртең мененки тамак үчүн 3-4 аш кашык жейт. л. дан эгиндери - 1 XE, орто көлөмдөгү котлет - 1 XE, бир оролгон май - 1 XE, кичинекей алма - 1 XE. Эт азыктарында углеводдор (ун, нан) колдонулат. Таттуу эмес чайды XE эсепке алуунун кереги жок.
1 типтеги диабет менен ооруган адамдардын саны 2 типтеги инсулин терапиясы боюнча пациенттердин санынан төмөн экендиги жөнүндө далилдер бар.
Адамдар гормондорду бир нече себептерден улам, көбүнчө психологиялык жактан, сайгандан коркушат
2 типтеги диабет ооруларына инсулинди белгилөөдө дарыгерлер төмөнкү максаттарды көздөшөт:
- гипергликемиялык команын жана кетоацидоздун алдын алуу (заарада ацетондун пайда болушу);
- симптомдорду жок кылуу (суусоо сезимин басаңдатуу, оозду кургатуу, бат-бат заара кылуу)
- жоголгон дене салмагын калыбына келтирүү;
- бейпилдикти, жашоо сапатын, иштөө жөндөмүн, физикалык көнүгүүлөрдү жасай билүү;
- инфекциялардын оордугун жана жыштыгын азайтуу;
- ири жана кичинекей кан тамырлардын жабыркашынын алдын алат.
Максаттарга кадимки орозо гликемия (5,5 ммоль / л чейин), тамактангандан кийин - 10,0 ммоль / л аркылуу жетүүгө болот. Акыркы сан - бөйрөк босогосу. Жаш өткөн сайын, ал көбөйүшү мүмкүн. Улгайган диабет ооруларында гликемикалык башка көрсөткүчтөр аныкталат: ашказанында - 11 ммоль / л чейин, тамактангандан кийин - 16 ммоль / л.
Глюкозанын ушул деңгээли менен лейкоцит клеткалары начарлайт. Алдыңкы адистердин айтымында, колдонулган терапиянын ыкмалары гликемикалык деңгээли (HbA1c) 8% дан кем болбогондо, инсулинди дайындоо керек.
2 типтеги диабет менен ооругандарды гормоналдык дарылоо жардам берет:
- инсулин өндүрүшүнүн жетишсиздиги;
- ашыкча боор глюкозасын өндүрүү;
- организмдин чет-жаканын кыртыштарында углеводдорду пайда кылуу.
Курактагы диабет ооруларындагы инсулин терапиясынын көрсөткүчтөрү эки топко бөлүнөт: абсолюттук (кош бойлуулукка байланыштуу канттын декомпенсациясы, операция, оор инфекциялар) жана салыштырмалуу (кант түшүрүүчү дары-дармектердин натыйжасыздыгы, алардын чыдамсыздыгы).
Оорунун сүрөттөлгөн формасы айыгат. Негизги шарт - пациент диетаны жана катуу диетаны сакташы керек. Инсулин терапиясына өтүү убактылуу же туруктуу болушу мүмкүн. Биринчи вариант, эреже боюнча, 3 айга чейин созулат. Андан кийин дарыгер ийнени жокко чыгарат.
2 типтеги диабет оорунун жакшы изилденген, башкарылуучу түрү деп эсептелет. Аны диагноздоо жана дарылоо өзгөчө татаал эмес. Бейтаптар сунушталган убактылуу инсулин терапиясынан баш тартууга болбойт. Диабет менен ооруган адамдын денесиндеги уйку бези бир эле учурда керектүү колдоо алат.
