Жашоонун жогорку темптери, тез-тез стресстер, жумуштун узактыгы жана эң пайдалуу тамактардан алыс тамактануу менен байланышкан заманбап дүйнөдөгү чындыктар кант диабети менен ооругандын курч көйгөйүнө айланды. Кант диабети азыркы дүйнөдөгү эң олуттуу жана тымызын оорулардын бири, анткени бул эндокринологиялык оору менен гана эндокриндик система жабыркашпайт, ошондой эле башка көптөгөн органдар жана системалар жабыркап, натыйжада алардын бузулушу менен байланышкан оорулар пайда болот.
Бул оорунун заара чыгаруу системасы диабеттин экинчилик татаалдашуусунун максаты болуп саналат. Эң олуттуу жана коркунучтуу кесепеттердин бири - кант диабетиндеги бөйрөк жетишсиздиги, ал жай өнүп чыгат жана бөйрөк паренхимасынын гломерулярдык аппаратынын функционалдык активдүүлүгүнүн туруктуу төмөндөшүнө алып келет.
Диабеттин өнүгүшү
Диабет - бул өнөкөт түрүндө пайда болгон эндокриндик системанын оорусу. Диабеттин патологиялык мүнөзү инсулин гормонунун жетишсиз өндүрүшүнүн натыйжасында кандагы глюкозанын концентрациясынын туруктуу көбөйүшүнө негизделет, бул организмдеги зат алмашуу процесстерине, атап айтканда углеводдордун метаболизмине түздөн-түз таасир тийгизет же дененин дээрлик бардык ткандарынын инсулинге туруштук берүүсүнүн натыйжасында болот. углеводдорду клетка кабыкчасы аркылуу клеткага өткөрүп берүү ачкычы.
Углеводдун жана липиддердин метаболизминин бузулушу кандагы биохимиялык өзгөрүүлөргө алып келет, капиллярлардын тамыр капталдарына терс таасирин тийгизе баштайт. Эң биринчи жапа чеккендердин бири - бөйрөктөгү капиллярлар. Буга кандын гипергликемиясынын ордун толтуруучу органдын фильтрациялык функциясынын жогорулашы кошулат.
Кант диабетиндеги бөйрөк патологиясынын алгачкы көрүнүштөрүнүн бири - бул микроалбуминурия, бул нефрондун мембранасындагы алгачкы дистрофиялык өзгөрүүлөр жөнүндө айтат. Бөйрөктүн иштешинин жогорулашы жана кан тамырларындагы өзгөрүүлөр нефрондордун резервдик запастарынын дээрлик азайып кетишине алып келет. Айрыкча, диабет менен ооруган адамга комплекстүү жана жетиштүү дары-дармектер жок болгондо, тез арада өзгөрүүлөр жүрүп жатат.
Бөйрөктүн түзүлүшү
Анатомиялык жактан, бөйрөк - бул ретроперитонеалдык мейкиндикте жайгашкан жана майлуу май ткандары менен капталган жупташкан орган. Организмдин негизги милдети - кан плазмасын чыпкалоо жана организмден ашыкча суюктукту, иондорду жана зат алмашуу заттарын алып салуу.
Бөйрөк эки негизги заттан турат: кортикалдык жана церебралдык, мээнин затында плазма фильтрацияланып, алгачкы заара пайда болгон гломерули жайгашкан. Гломерули түтүкчөлөр системасы менен бирге гломерулярдык аппаратты түзүп, адамдын денесиндеги заара системасынын натыйжалуу иштешине өбөлгө түзөт. Гломерули жана түтүкчөлөр системасы өтө тамырлашкан, б.а. Диабеттик нефропатиянын максаты болгон интенсивдүү кан менен камсыздоо.
Диабет сыяктуу ооруда бөйрөктөр биринчи максаттуу органга айланат
Белгилери
Кант диабетиндеги бөйрөктүн бузулушунун клиникалык көрүнүшү төмөнкү белгилерден турат:
Диабеттик нефропатия жана анын белгилери- стресстик кырдаалдар менен байланышпаган кан басымынын жогорулашы;
- бат-бат жана заара чыгаруу - полиурия. Кийинчерээк полиурия организмден чыгарылган суюктуктун азайышы менен алмаштырылат;
- теринин кычышуусу;
- скелет булчуңдарынын бат-баттан кысылып, кысылышы;
- жалпы алсыздык жана чарчоо;
- баш оору.
Жогорудагы белгилердин бардыгы акырындык менен өнүгүп, диабет менен ооруй башташат жана аларга көңүл бурбай калышат. Диагноздоо үчүн зааранын биохимиялык курамын аныктоо жана бөйрөктүн гломерулярдык фильтрациялоо деңгээлин аныктоо менен клиникалык лабораториялык диагностика маанилүү.
- Заара чыгаруу боюнча жалпы текшерүү сизге диабеттин эң алгачкы баскычтарында микроальбуминурия сыяктуу патологиялык абалды аныктоого мүмкүндүк берет. Жогоруда айтылган, бирок белгилей кетүүчү нерсе, микроалбуминурия лабораториялык белги болуп саналат жана пациенттен эч кандай нааразычылык келтирбейт. Ошондой эле, заараны анализдөөдө заара менен бөлүнүп чыккан глюкозанын, ошондой эле көмүртек зат алмашуу продуктулары - кетон денелеринин көбөйгөндүгү аныкталды. Айрым учурларда, заарада бактериялар менен лейкоциттер табылып, кандагы канттын көп болушуна байланыштуу пиелонефрит пайда болот.
- Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы бөйрөктүн гломерулярдык аппаратынын иш-аракетин түздөн-түз аныктоого жана бөйрөктүн иштебей тургандыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Сурамжылоо
Оорулуу диабетке диагноз койгондо, ага биринчи кезекте бөйрөктүн иштешин изилдөө керек. Ошондой эле, оорунун биринчи белгиси - бул микроэлбуминурия, ал табигый компенсация болуп саналат, кандагы гипергликемияны азайтуу үчүн.
Ар бир диабетчи жылына кеминде бир жолу заара чыгаруу системасын толук текшерүүдөн өтүшү керек.
Сурамжылоонун планына мындай изилдөөлөр кирет:
- биохимиялык кан тести, бөйрөктөр тарабынан бөлүнүп чыккан зат алмашуу заттарынын концентрациясын аныктоо;
- заараны жалпы анализдөө;
- белок, анын ичинде альбумин жана анын фракциялары үчүн заараны анализдөө;
- креатининдин концентрациясы боюнча гломерулярдык фильтрациянын деңгээлин аныктоо.
Жогорудагы сыноолор диабет менен ооруган адамда заара чыгаруу системасынын канчалык деңгээлде иштээрин кеңири көрсөтүп турат.
Диабеттин заара системасына таасири
Бул оорунун кесепетинен бөйрөктүн бузулушунун эки негизги жолу бар. Ар кандай интенсивдүүлүк даражасындагы гломерулярдык аппараттын жабыркашы бардык пациенттерде кездешет, бирок белгилүү бир шарттарда, мисалы, организмдин иммундук коргонуу механизмдеринин активдүүлүгүнүн төмөндөшү менен, бөйрөктүн пиелокалдык системасынын іріңдүү-сезгенүү зыян келтирүү коркунучу жогору, бул өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин тез өсүшүнө шарт түзөт.
Гломерулярдык сүйүү
Бөйрөктүн гломерулярдык аппаратындагы бузулуулар протеинуриянын көбөйүшүнө алып келет жана бул оорунун маанилүү белгиси
Гломерулярдык аппараттын иштеши - бул кандагы гликемияны орундатуу үчүн түзүлгөн бөйрөктөрдүн активдүүлүгүнүн натыйжасы. Кандагы канттын көлөмү 10 ммоль / л болгон учурда, бөйрөктөр кан плазмасынан ашыкча глюкозанын чыгышы үчүн резервдик механизмдерди колдоно башташат. Кийинчерээк бөйрөктүн мээ кыртышынын микроциркуляциялык керебетиндеги бузулушу жана метаболизм продуктуларынын чыпкаланышына так жооп берген мембраналык аппараттагы дистрофиялык өзгөрүүлөр бөйрөктүн чыгуучу тутумунун гиперфункциясына кошулат. Бир нече жылдан кийин диабет ооруларында бөйрөктүн ткандарындагы туруктуу дистрофиялык өзгөрүүлөр жана фильтрациянын төмөндөшү байкалат.
Жугуштуу жана сезгенүү жарасы
Заара чыгаруу системасына байланыштуу диабеттин эң көп кездешүүчү ооруларынын бири - пиелонефрит. Аны өнүктүрүүнүн өбөлгөлөрү жеке гигиенаны бузуу, тышкы жыныс органдарынын жана табарсыктын тез-тез оорулары, ошондой эле иммунитеттин төмөндөшү. Канда канттын көбөйүшү пиелонефриттин өрчүшүнө же күчөшүнө алып келет, анткени гипергликемиядан улам организмде инфекциянын өсүшү үчүн энергетикалык потенциал керек.
Бөйрөктүн пиелокалдык системасына инфекциялык жана сезгенүү зыян келтирип, дренаждын начар иштешине жана зааранын токтоп калышына алып келет. Бул гидронефроздун өнүгүшүнө алып келет жана бөйрөктүн гломерулярдык аппаратындагы дистрофиялык процесстерди тездетет.
Дени сак бөйрөктү жана узак убакыт бою компенсацияланбаган диабет менен алмаштырылган диабетти салыштыруу
Бөйрөк өнөкөт оорусу
Диабеттик нефропатия жана бөйрөк жетишсиздиги - кант диабетиндеги бөйрөктүн бузулушу, бул пациенттин жашоо сапатын олуттуу начарлатат жана медициналык же аппараттык коррекциялоону талап кылат.
Бөйрөктүн функционалдык активдүүлүгүнүн 50-75% га төмөндөшү бөйрөктүн иштешине алып келет. Өнөкөт бөйрөк ооруларынын өнүгүшүнүн 5 стадиясы айырмаланат. Бөйрөк жетишсиздигинин өсүшү менен, симптоматологияда да, бейтаптардын даттануулары да түздөн-түз көбөйөт.
- гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы минутасына 90 мл ден ашык, заара чыгаруу системасынын бузулушунун белгилери байкалбайт;
- гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы минутада 60тан 89 млге чейин. Диабет оорусунда, микроалбуминурия жалпы кан анализин аныктоодо аныкталат;
- GFR мүнөтүнө 59дан 40 мл чейин. Заараны анализдөөдө макроалбуминурия жана зааранын топтолуу касиеттеринин бузулушу аныкталган;
- GFR мүнөтүнө 39дан 15 млге чейин, бул жогоруда бөйрөк жетишсиздигинин белгилери менен байкалат: тери кычышуу, чарчоо, кан басымынын жогорулашы жана башкалар;
- GFR мүнөтүнө 15 млден аз. Терминалдык этап туруктуу олигурияга, кандагы зат алмашуу заттарынын топтолушуна алып келет. Бул кетоацидотикалык команын өнүгүшүнө жана өмүргө коркунуч туудурган башка ооруларга алып келиши мүмкүн.
Жыйынтыктап айтканда, диабеттик диабеттин туура диагнозун жана рационалдуу дарылоону орнотуп, өз убагында диагноз койсо, бөйрөктүн бузулушун бир аз басаңдатууга болот. Ушул себептен, кант диабети биринчи аныкталганда, пациент заараны жалпы текшерүү үчүн жөнөтүлүшү керек, анткени илдет башталгандан бери лабораторияда бөйрөктүн бузулгандыгын тастыктап, өнөкөт бөйрөк оорусунун андан ары өнүгүшүнө жол бербейт.
Бөйрөктүн иштеши
Акыры, дарылоо жана оңдоо иштери жүргүзүлбөгөн же натыйжасыз болгон диабет диабетинин заара аппараттарына толук зыян алып келет. Бул мындай олуттуу симптомдордун пайда болушуна алып келет:
- чарчоо, алсыздык жана кош көңүлдүк;
- таанып-билүү жөндөмдөрүнүн, анын ичинде көңүлдүн жана эс тутумдун начарлашы;
- тамак айлануу менен байланышпаган жүрөк айлануу жана кусуу;
- канда метаболизм продуктуларынын топтолушунун натыйжасында теринин туруктуу кычышуусу;
- буттардагы карышуу жана ички органдардын оорутуучу спазмалары;
- кыска мөөнөттүү эсин жоготуу.
Белгилүү бир деңгээлде бөйрөк иштебей калса, бейтап айына бир нече жолу гемодиализ жол-жобосунан өтүүгө мажбур болот, анткени өзүнүн бөйрөктөрү организмден чыгуучу функцияны аткара албай, метаболизм продуктуларынын топтолушуна жана органдарга уулуу зыян келтиришине алып келет.
