Диабет эндокриндик оору деп аталат, ал организмдеги бардык зат алмашуу процесстеринин бузулушу катары көрүнөт. Патология бир нече түргө ээ, алардын себептери жана өнүгүү механизми. Диабет коомдогу глобалдык маселе деп эсептелет, анткени учурда бейтаптардын саны 200 миллиондон ашат, ошондуктан ооруну айыктырууга болбойт.
Макалада оорунун декомпенсацияланган формасы кандайча көрүнүп, кандай абалда экени жана аны кантип чечсе болору талкууланат.
Компенсация жана анын даражалары
Оорулууну туура башкаруу тактикасын тандоо үчүн, эндокринологдор диабеттин компенсациясынын бир нече даражасын аныктайт. Ар биринин белгилүү бир өзгөчөлүктөрү, лабораториялык көрсөткүчтөрү бар, конкреттүү кийлигишүүнү талап кылат.
Ордун толтуруу даражасы бейтаптын мыкты абалы менен мүнөздөлөт. Канттын көрсөткүчтөрү кадимкидей жакындап келе жатат, оорунун белгилери дээрлик айтылбайт. Компенсация диеталык терапиянын эрежелерин жана активдүү жашоо образын сактоону талап кылат. Компенсацияланган диабет учурунда эндокринологдор шекерди түшүрүүчү таблеткаларды, инсулинди азайтып же колдонуудан баш тарта алышат.
Диабеттин субкомпенсациясы - бул оорунун кийинки даражасы. Оорулуунун жыргалчылыгы начарлап, клиникалык көрүнүш байкалат. Пациенттердин төмөнкүдөй даттануулары бар:
- ичүүгө патологиялык каалоо;
- заара көп өлчөмдө бөлүнүп чыгат;
- баш ооруу;
- кургак былжыр чели;
- теринин кургашы жана кычышуусу.
Декомпенсацияланган диабет организмдеги бардык зат алмашуу процесстеринин бузулушу менен коштолот. Ал гликемиянын критикалык көрсөткүчтөрү, заарада канттын болушу, курч жана өнөкөт оорулардын өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Акыркылар жигердүү өнүгүп жатышат.
Полидипсия - бул оорунун негизги белгилеринин бири.
Компенсацияны аныктоонун критерийлери кандай?
Бир нече индикаторлор бар, алардын негизинде эндокринолог оорунун ордун толтуруу даражасын аныктайт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- гликозилденген гемоглобиндин деңгээли;
- гликемия индикаторлору тамак-аш организмге киргенге чейин жана бул процесстен бир нече саат өткөндөн кийин;
- заарада канттын болушу.
Кошумча критерийлер - кан басымы, холестерол жана триглицериддердин саны, кетон (ацетон) денелеринин болушу, дене салмагынын индекси.
Ордун толтуруу
Даражасы төмөнкү көрсөткүчтөр менен мүнөздөлөт:
- Тамактанардан мурун гликемия деңгээли 5,9 ммоль / л жогору эмес;
- жегенден кийин шекердин көрсөткүчтөрү 7,9 ммоль / л ашык эмес;
- глюкозуриянын жоктугу;
- гликозилденген гемоглобин 6,5% дан жогору эмес;
- холестерол көрсөткүчтөрү 5,3 ммоль / л кем;
- дене салмагынын индекси 25тен төмөн;
- басым көрсөткүчтөрү (систоликалык - 140 мм рт.ст. чейин, диастоликалык - 85 мм рт.ст. чейин).
Заарада канттын бар-жогун үйдө экспресс тилкелер менен текшерүүгө болот.
Decompensation
Төмөндөгү көрсөткүчтөр катышкан дарыгерге пациенттин абалын оңдоо зарылдыгына туура жооп берүүгө мүмкүнчүлүк берет. Алар бул илдет түбөлүккө өтүп, радикалдуу аракеттерди жана туруктуу көзөмөлдү талап кылаарын билдирет.
Компенсацияланбаган диабеттин лабораториялык тастыктоосу бар:
- орозо гликемия 7,7 ммоль / л жогору;
- гликемия 1,5-2 сааттан кийин 10 ммоль / л жогору;
- глюкозурия 0,5% жогору;
- гликозилденген гемоглобиндин көрсөткүчтөрү 7,5% жогору;
- кандагы жалпы холестерол деңгээли 6,4 ммоль / л жогору;
- дене салмагынын индекси 27 ашат;
- кан басымы босогону 160/95 мм RT чек арасынан ашып өтөт. Art.
Эмне үчүн декомпенсация өнүгөт?
Адистердин айтымында, ар бир пациенттин денеси уникалдуу система деп эсептелет, ошондуктан ушул эле себеп бир оорулуунун компенсацияланган абалга келиши жана башка бир адамдын ден-соолугунун абалына эч кандай таасир тийгизбейт.
Эндокринолог - бул бейтапка диабет менен күрөшүүгө жардам берген квалификациялуу адис
Мүмкүн болгон факторлор - провокаторлор деп углеводдук тамактарды ашыкча колдонуу, дары-дармектерди токтотуу, дары-дармектердин туура эмес дозасын бир аз убакытка киргизүү. Бул тизмеге салттуу терапиянын ордуна биологиялык активдүү кошумчаларды жана элдик каражаттарды колдонуу, стресстик кырдаалдардын, жугуштуу мүнөздөгү оорулардын таасири кирет.
Оорунун өрчүшүнүн себептери травмалык жаракат, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу, миокард инфаркты жана туура эмес дары-дармектер болушу мүмкүн.
Диабеттин декомпенсациясы патологиянын жарактуу клиникалык көрүнүшү, асқынуунун өнүгүшү жана жүрүшү менен көрсөтүлөт:
Татаал диабет- ретинопатия;
- encephalopathy;
- nephropathy;
- кардиомиопатия;
- polyneuropathy;
- теринин жана былжыр челдин жабыркашы.
Кетоацидоз (1 типтеги) гиперосмолярдык абалында жана сүт кислотасы (2 типтеги) түрүндө "таттуу оорунун" кескин татаалдашуусу болушу мүмкүн.
Декомпенсациянын курч татаалдыгы
Кетоацидоз жана гиперосмолярдык абал эң коркунучтуу эки коркунучтуу деп эсептелет. Америкалык Диабет Ассоциациясы кетоацидоздун өлүмү 5% га жетип, гиперосмолярдык кома 15% жогору экендигин тастыктады.
Комага каршы бейтапка тезинен жардам керек, болбосо натыйжасы өлүмгө алып келет
Эки шарттын тең өнүгүү механизми инсулиндин жетишсиздигине негизделет (абсолюттук же салыштырмалуу), антагонисттик гормондор параллелдүү көбөйүп, инсулиндин синтезделишине жана иштешине тоскоол болот. Натыйжада боор клеткалары тарабынан канттын көбөйүшү жана перифериядагы клеткалар менен кыртыштар тарабынан керектөөнүн бузулушу.
Кетоацидотикалык абал ацетон (кетон) денелеринин канда жана заарада массалык топтолушунун натыйжасында пайда болот, алар кандын кислотасын ацидоз багытына өзгөртөт. Экинчи учурда, кетон денелеринин пайда болушун басаңдатуу үчүн гормондун көлөмү жетиштүү, бирок денеде олуттуу суусуздануу пайда болуп, тезинен медициналык жардамды талап кылат.
Катуу оорунун диагностикасы
Гиперосмолярдык абал бир нече жума ичинде өнүгүп, бир нече сааттан кийин кетоацидоз пайда болушу мүмкүн. Эки учурда тең негизги көрүнүштөр:
- заара көп өлчөмдө бөлүнүп чыгат;
- шиш;
- кескин салмак жоготуу;
- суусуздануунун белгилери;
- табиттин жогорулашы;
- алсыздыгы;
- баш ооруу.
Кан басымы төмөндөйт, пульс тез-тез жана жип сымал болот. Дем алы катуу угулуп, алыстан угулат. Кетоацидоз менен ооругандардын төрттөн биринде жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот. Лабораториялык диагностика гликемияны, заарадагы жана кандагы кетондорду, заарадагы кант, креатинин, мочевина жана электролит балансын аныктоого негизделген.
Жардамдашуу
Курч курчту дарылоо төмөнкү пункттарга негизделет:
- гидратация (организмдеги суюктуктун көлөмүн калыбына келтирүү) - изотоникалык натрий хлоридинин эритмесин, 10% глюкоза эритмесин колдонуңуз;
- инсулин терапиясы - бейтаптын денесине кичинекей дозаларда гормон киргизилет, бул кандагы канттын деңгээлин акырындык менен азайтып, өлүмгө алып келбейт;
- электролит балансын коррекциялоо - калий хлоридинин эритмесин информалдаштыруу гормоналдык терапия менен катар жүргүзүлөт;
- коштолуучу ооруларды терапия - антибиотик дарылоону, дары-дармек белгилерин жоюу.
Инфузиялык терапия оорукана шартында жүргүзүлүшү керек.
Декомпенсациянын өнөкөт татаалдыгы
Декомпенсация стадиясына кирген узак мөөнөттүү диабет тери жана былжыр чел кабыктары, таяныч системасы, бөйрөк, көз, нерв системасы, жүрөк жана кан тамырлары сыяктуу олуттуу кесепеттер менен байкалат.
Теринин жана былжыр челдин
Таблицада "таттуу оорунун" фонунда пайда болгон патологиялык шарттар сүрөттөлгөн.
| чатышкандык | Бул эмне жана анын себептери кандай | Бул кандайча көрүнүп турат? |
| lipodystrophy | Денедеги айрым жерлерде инсулинди бир эле учурда тез-тез ичип туруунун аркасында, тері астындагы майдын көлөмүн азайтыңыз. | Курсакта, белде, жамбашта "чуңкурлар" пайда болот, алар ар кандай көлөмдөгү чуңкурлар түрүндө болот |
| dermopathy | Теринин патологиясы узак убакыт бою суусуздануунун жана кан айлануу системасынын бузулушунун натыйжасында пайда болот | Патологиялык бөртпөлөр, пигменттүү жерлер, трофикалык мүнөздөгү жаралар бар |
| xanthelasmatosis | Май зат алмашуу процесстериндеги өзгөрүүлөрдүн натыйжасында иштелип чыккан | Үстүнкү жана астыңкы бөлүктөрүндө, жамбаш аймагында кызгылт бездер пайда болот |
| кетүү | Табигаттын жогорулашына байланыштуу, дене табынын патологиялык жактан жогорулашы | Тері астындагы май катмарынын шары мүнөздүү жерлерде көбөйөт, ички органдардын айланасындагы майдын көлөмү дагы жогорулайт |
| Липоиддик некробиоз | Ал тамырлардын патологиясынын натыйжасында келип чыгат. | Териде папулалар пайда болуп, кийинчерээк кызыл өңгө ээ болуп, жараларга айланат |
Тірек-қимыл системасы
Жетишсиз компенсацияланган кант диабети артикулярдык беттердин, буттун сөөктөрүнүн деформациясы менен көрсөтүлөт. Көбүнчө көрүнүш - бул диабеттик бут. Бул процесс инфекциялык жана сезгенүү өзгөрүүлөрү, трофикалык жаралардын жана ал тургай гангренанын пайда болушу менен коштолот.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Эгерде өз убагында оорунун орду толтурулбаса, бейтаптар доктурга төмөнкүдөй даттануулар менен кайрылышат:
- жүрөк айлануу жана кусуу;
- курсакта оору;
- гипохондриядагы оордук сезими;
- ооз көңдөйүнүн сезгенүү процесстери;
- тиштин кариеси;
- теринин жана былжыр челдин сарыктары (диабет менен ооругандарда май гепатозунун фонунда көп кездешет);
- ич.
Көрүш
"Таттуу оорунун" олуттуу ооруларынын бири - бул ретинопатия. Бул көздүн торчо жабыркашы, аневризманын пайда болушу, кан агуу жана көрүү курчтугунун төмөндөшү. Кандагы канттын өйдө-ылдый критикалык өзгөрүшү кристаллдын тунук болушун шарттайт. Натыйжасы катаракта.
Тордун абалы акырындык менен оорунун өрчүшү
Көпчүлүк учурларда, патологиялык абалдын тез өсүшүнө байланыштуу көрүү калыбына келбейт. Диабет менен ооругандарга алгач кант диабетинин ордун толтурууга жетишүү керек. Бул оорунун татаалдашуусунун алдын алат.
Бөйрөктөр
Бөйрөктүн гломерулу жеңилип, ага каршы бөйрөк иштебей калат. Заара менен бөлүнүп чыккан белоктун көлөмү бара-бара көбөйүүдө. Абалы кайтарылгыс деп эсептелет, оор учурларда органдарды трансплантациялоо талап кылынат.
Диабеттик нефропатиянын өрчүшүнө жол бербөө үчүн гликацияланган гемоглобинди 6,5% га чейин сактоо керек. Эгерде кандайдыр бир татаалдык келип чыкса, бейтаптарга катуу тамактанууну, нефропротекторлорду колдонууну жана гликемияны басаңдатууну сунуш кылышат.
Компенсация диабет менен ооруган ар бир адамдын негизги милдети болуп саналат, ага тамактануу жана жашоо мүнөзүн оңдоо, көнүгүү терапиясы, дары-дармек терапиясы кирет. Сунуштарды максималдуу сактоо пациенттин өмүрүн узартууга жана анын сапатын жакшыртууга мүмкүндүк берет.
