Диабеттик микроангиопатия майда тамырлардын - капиллярлардын, артериолалардын жана венулалардын жабыркашы. Бул көрүнүш өтө кеңири жайылып, терс кесепеттерге алып келет. Бул абалдын келип чыгышына жол бербөө үчүн, бардык медициналык жолугушууларды өткөрүү керек. Эгерде ушул сыяктуу белгилер пайда болсо, тез арада чара көрүү керек.
Патологиянын маңызы
Диабеттик микроангиопатия узак убакытка созулган гипергликемиянын натыйжасы болгон тамырлардын бузулушу деп түшүнүлөт. Негизинен, кичинекей тамырларда - капиллярларда, венулаларда жана артериолдарда өзгөрүү болот. Патология 10-15 жылдан бери көрүнбөй калышы мүмкүн - бул пациенттин компенсациялык жөндөмдүүлүгү менен аныкталат.
Кандагы глюкозанын көбөйүшү кан тамырларынын дубалдарына иммунологиялык заттардын топтолушун шарттайт. Бул кабыкчалардын шишип кетишине жана тамырлардын люменинин тарылышына алып келет, ал кан айлануунун бузулушуна алып келет.
Бул жараян кан агуунун бузулушу, майда кан уюган жерлердин пайда болушу, зат алмашуу процесстеринин өзгөрүшү менен коштолот. Узак убакыттан бери клеткалар кычкылтек жетишпейт. Бул алардын бөлүнүшүнүн басаңдашына жана ажыроонун көбөйүшүнө алып келет.
Себептер
Бир катар факторлор диабетте микроангиопатиянын пайда болушуна алып келет:
- Кан тамырлардын өткөрүү жөндөмдүүлүгүнүн күтүлбөгөн жерден көбөйүп кетишинен улам кайтарылуучу процесстер;
- Бириктирүүчү ткандардын структуралык элементтерин бузуу;
- Тромбоз - кан айлануу ишин үзгүлтүккө учураткан кан тамырларындагы көрүнүш;
- Гиалин дистрофиясы - тыгыз түзүлүшкө ээ белок компоненттеринин чөгүшү менен мүнөздөлөт;
- Некроз - кыртыштардын өлүмү жана өлүмү.
Канттын деңгээли жогорулаган сайын, организмде эркин радикалдар жана пероксиддер пайда болот. Алар эндотелийдин кыйрашына жана уулануусуна себеп болушат, бул кыртыштардын толук калыбына келиши жана башка функциялары үчүн өтө маанилүү.
Адатта, эндотелий азот кычкылын чыгарат. Патологиянын өнүгүшү менен бул заттын өндүрүшү азаят. Бул жагдайда тамырлар өз алдынча кеңейүү мүмкүнчүлүгүн жоготот. Бул жүрөктүн жана кан тамырлардын патологиясынын себеби болуп калат.
Классификация
Көпчүлүк адамдар кант диабетиндеги микроангиопатия жөнүндө эмнелерди билишет. Аномалиянын локализациясына жараша, оорунун төмөнкү сорттору байкалат:
- nephropathy;
- ретинопатия;
- Буттардын микроангиопатиясы.
Ретинопатия деп көздүн торчосунун жабыркашы түшүнүлөт. Бул чөйрөдөгү майда тамырлар көрүү органынын маанилүү элементтерин кан менен камсыз кылуу үчүн жооптуу. Себеби, патологиялык өзгөрүүлөр адамдын көрүүсүн начарлатат. Ретинопатия стадиясына жараша көрүнүштөр анча-мынча болушу мүмкүн же көздүн толугу менен жоголушуна чейин пациентке катуу ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн.
Нефропатия менен анормалдуу өзгөрүүлөр бөйрөктүн дээрлик бардык кичинекей тамырларына таасир этет. Мындан тышкары, ири тамырлар жабыркашы мүмкүн, бул дененин ишинде кыйынчылыктарга алып келет. Жергиликтүү метаболизм жетишсиз. Бул кислороддун жана пайдалуу элементтердин жетишсиз болушун шарттайт.
Ошондой эле, нефропатия менен, фильтрация бузулат жана бул процессти жүргүзгөн структуралар жабыр тартат.
Буттардын тамырларынын жабыркашы диабеттик буттун пайда болушунун себептеринин бири болуп калат. Нерв өткөргүчтүн жана кан айлануунун өзгөрүшү буттардын булчуң кыртышында туура эмес тамактанууну шарттайт. Демек, төмөнкү буттардын диабеттик микроангиопатиясы теринин кадимки обонун жоготууга алып келет. Ал кургап баратат жана ар кандай зыян инфекцияга алып келет.
Дермистин ар кандай чийиктери жана жаракалары узак убакытка чейин айыгып кетет. Оорулуу трофикалык жаралар пайда болушу мүмкүн. Диабеттин төмөнкү бөлүгүнүн микроангиопатиясына алып келүүчү эң коркунучтуу оору - бул гангрена. Ал бутту кесип салууга же өлүмгө алып келет.
Клиникалык сүрөт
Патологиянын пайда болушунун баштапкы этабында, анын белгилери ушунчалык көрүнбөгөндүктөн, пациент аларды жөн эле көңүлгө албай калат. Буттардын тамырлары жабыркаганда, уккулуктуу жана башаламандык негизги көрүнүш болуп саналат.
Аномалия өрчүп жатканда төмөнкү көрүнүштөр пайда болот:
- Буттарындагы оорутуучу мүнөз;
- шишик;
- Жогорку чарчоо;
- Буттун жана буттун ашыкча кургап кетиши;
- Конвульсиялык синдром;
- Буттардагы чачтын түшүшү;
- Сенсацияны жоготуу;
- Дарылоо кыйын болгон трофикалык жаралардын пайда болушу.
Кан айлануу көйгөйлөрү ысыкта дагы, оорулуунун буттары муздак бойдон калууда. Кичинекей тамырлардын жеңилишинен тышкары, нерв жипчелери, тамырлар жана артериялар көбүнчө анормалдуу процесстерге катышышат. Бул теринин түсүнүн өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн - кызгылт, көк же купкуу болуп калат.
Гигиена эрежелерин бузуу, адатта, кырдаалдын начарлашына алып келет жана жараларды инфекциялоого өбөлгө түзөт. Андыктан дарыгерлер буттарыңызды кургак жана таза сактоону сунуш кылышат.
Ретинопатиянын баштапкы баскычтарында асимптоматикалык курс байкалат. Бирок, текшерүү учурунда офтальмолог мындай өзгөрүүлөрдү жаза алат. Адегенде көздүн алдында чымындар же учкундар пайда болушу мүмкүн, бирок көрүү курчтугу төмөндөбөйт.
Андан кийин бейтапка жазуу, компьютерде иштөө же окуу кыйынга турат. Торчо жабыркаганда, клиникалык көрүнүш күчөйт. Эгерде сиз офтальмологго кайрылбасаңыз, анда көрүүнү толук жоготуп алуу коркунучу бар.
Өнүгүүнүн алгачкы этабында нефропатияны аныктоо өтө көйгөйлүү. Патология заарадагы белоктордун пайда болушунан гана көрүнөт. Клиникалык анализ бул затты табууга жардам берет.
Эгерде бөйрөктүн жабыркаганы айкын болсо, шишик, басым төмөндөйт, заара чыгаруу көйгөйлөрү пайда болот. Көпчүлүк адамдар туруктуу алсыздыкты сезишет, оозунан аммиак жыт чыгат.
Диагностикалык изилдөө
Биринчи кезекте, сиз диабеттин түрүн аныкташыңыз керек. Биринчи типтеги оору инсулинге көз каранды, экинчи тибиндеги патология жасалма инсулинди киргизүүнү талап кылбайт.
Ошондой эле дарыгерлер гликемикалык профилдеги С-пептид, гликатталган гемоглобиндин маалыматтарын талдап чыгышат.
Адис патологиянын тарыхын изилдеп, экспертиза жүргүзүп, татаалдыгын аныкташы керек. Эгерде микроангиопатияга күмөн бар болсо, мындай изилдөөлөрдү жүргүзүңүз:
- Фондографография - микроскоп көздүн тамырынын түзүлүшүн талдайт. Процедура сизге кан тамырлардын татаалдыгын аныктоого, микроскопиялык кандын уюганын жана объективдин жарылуусун аныктоого мүмкүндүк берет.
- Ички органдарды ультрадыбыстық изилдөө - кан айлануу бузулууларын, бөйрөктүн көлөмүнүн көбөйүшүн жана бөйрөк чатагында зааранын топтолушун аныктоого мүмкүндүк берет. Процедура ошондой эле ар кандай тамырлардын люменинин тарылышын аныктоого жардам берет.
- Эсептелген жана магниттик-резонанстык томография - максаттуу органдардын түзүлүшүн модельдөөгө жана анормалдуу өзгөрүүлөрдү аныктоого жардам берет.
- Буттардын ангиографиясы - контрасттын жардамы менен рентген сүрөтүн тартуу. Процедуранын аркасында тамырлардын көлөмүн жана алардын контраст менен боёп кетүү ылдамдыгын аныктоого болот.
- Ревасография - буттардагы артериялык кан агымын баалоо үчүн колдонулат. Изилдөө ошондой эле капиллярлардын патенттүүлүгүн жана веноздук агуунун сапатын аныктоого жардам берет.
Дарылоо ыкмалары
Патология менен күрөшүү үчүн, дарыгердин бардык сунуштарын так сактоо керек. Тамекини таштоону, орточо көнүгүү жасап, салмагын нормалоону унутпаңыз.
Диетадан оңой сиңирилүүчү углеводдорду алып салуу керек. Айрым учурларда, туз менен чектелген диета талап кылынат.
Инсулинден тышкары, патологиянын комплекстүү терапиясынын курамына диабеттин өнүгүшүнүн бардык элементтерине таасир тийгизүүчү коллоиддик фитоформулалар кирет. Алар гипогликемиялык таасирге ээ, микроциркуляцияны нормалдаштырат, организмге оорунун өтүшүнө компенсация талап кылынат.
Ооруканада кан тамырларды калыбына келтирүүгө жана коргоого өбөлгө түзгөн ангиопротекторлорду колдонсо болот. Бул категорияга пармидин, ангин, дицинон сыяктуу дары-дармектер кирет.
Метаболизм процесстерин жакшыртуу үчүн триметазидин жана милронат колдонулат. Аторвастатин, симвастатин сыяктуу статиндерди колдонууда этияттык менен мамиле кылуу керек. Холестеролду төмөндөтүүдөн тышкары, алар олуттуу жагымсыз реакцияларга себеп болушу мүмкүн.
Көрсөтмөлөргө ылайык, антикоагулянттарды колдонсо болот. Алар кандын уюушун азайтууга жардам берет. Бул каражатка fraxiparin, гепарин ж.б. кирет.
Негизги терапиянын кошумча бөлүгү катары адистер лазердик таасир, магнитотерапия, акупунктура сыяктуу каражаттарды колдонушат. Кан тамырлардын морфологиясын нормалдаштырган жана буттун оорушун жеңген башка физиотерапия ыкмаларын да колдонсо болот.
Кант диабетиндеги микроангиопатия - өтө оор абалда, ал коркунучтуу кесепеттерге алып келет. Медициналык дайындоолорду так жүргүзүү жана жашоо мүнөзүн өзгөртүү буга жол бербөөгө жардам берет. Эгерде патологиянын белгилери пайда болсо, дароо эндокринологго кайрылышыңыз керек. Абалды нормалдаштыргандан кийин, жыл сайын алдын алуу текшерүүлөрүнөн өтүү талап кылынат.
