Диабетке диагноз коюунун негизги ыкмалары

Диабеттин диагнозун эки жол менен жүргүзсө болот: лабораториялык диагноз жана адистин текшерүүсүнөн өткөн тарых.

Пациентке сереп

Бейтап бир нече жолу диабеттик сыноолорду баштаардан мурун, анын картасында төмөнкү маалыматтарды киргизүү керек:

1. Уйку безинин жабыркоо даражасы жана инсулин чыгара турган клеткалардын саны;
2. Учурдагы дарылоонун натыйжалуулугу (эгер бар болсо) табигый инсулиндин деңгээлин жогорулатат;
3. Узак мөөнөттүү татаалдыктар барбы, алардын татаалдыгы;
4. Бөйрөктөр кандай иштейт
5. Кошумча татаалдашуу коркунучунун деңгээли;
6. Жүрөк кризинин же инсульттун коркунучу.

Симптомдор менен кант диабетин кантип таанууга болот?

Лабораториялык ыкмалардан тышкары, биринчи жана экинчи типтеги диабет тышкы белгилер менен таанылууга мүмкүн эмес. Эгер алар табылса, бейтап дароо канттын деңгээлин текшериш үчүн, бери дегенде, кан бериш керек. Оорунун табылышы канчалык эрте болсо, ошончолук ден-соолукту чыңдаган чаралар натыйжалуу болот. Симптоматикалык сүрөттүн мүнөзү диабеттин түрүнө байланыштуу болушу мүмкүн.

1 түрү

Симптомдор өзгөчө мүнөздүү жана көпчүлүк учурда ачык айтылат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Оорулуу тынымсыз суусап, күнүнө 5 литрге чейин суу жей алат;
• Ацетонго окшош жыт ооздон чыгат;
• Бардык калориялар өтө тез жеп, пациент арыкташы мүмкүн;
• Бардык тери жаракаттарын начар айыктырат;
• Көбүнчө сиз дааратканага көп күндүк заараны колдонууну каалайсыз;
• Теринин ар кандай жаракаттары (кычышуу жана козу карын кошо алганда);
• Симптоматикалык көрүнүш кескин жана капыстан өнүгөт.

2 түрү

Мындай абалда симптоматикалык көрүнүш жашыруун. Андыктан, 2-типтеги диабет менен, симптомдордун начарлашын күтүп отура бербей, дароо текшерүүдөн өтүү керек. Диабеттин бул түрүнүн белгилери:

• Көздүн көрүүсү төмөндөйт;
• Оорулуу тез эле чарчай баштайт;
• Суусоо да;
• Түнкү энурез;
• Төмөнкү аяктагы жаралар (диабеттик бут);
• paresthesia;
• Кыймыл учурунда сөөктүн оорушу;
• Бейтаптардагы чочулоо
• Симптомдор толкун сымал;
• Жандуу симптом: жүрөк оорулары же инсультка чейин жүрөктөгү көйгөйлөр кескин пайда болот.

Лабораториялык диагностика

Убагында жана тынымсыз жүргүзүлүп жаткан анализдер дененин абалын узак убакытка көзөмөлдөп турууга жана дисфункция болгондо, аларды баштапкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Лабораториялык текшерүүлөр аркылуу кант диабетин аныктоо үчүн пациент төмөнкү белгилерден өтүшү керек:

• Генетикалык түрү: HLA DR3, DR4 жана DQ;
• Иммунологиялык түрү: глутамин кислотасынын декарбоксилазасынан антителолордун, Лангерганс аралдарындагы клеткалардын, инсулиндин болушу;
• Метаболикалык түрү: гликогемоглобин А1, инсулинди өндүрүүнүн биринчи баскычында глюкоза толеранттуулугун тамырдан текшерүүдөн кийин жоготуу.

Келгиле, анализдердин кээ бир негизги түрлөрүн кененирээк карап көрөлү.

Кандагы кант

Ашказанга глюкоза тестин бир күн бою берсе болот (тамактангандан кийин ар дайым канттын деңгээли көтөрүлүп турат). Биринчи учурда, анализ эртең менен, бейтап акыркы жолу 8 саат мурун жегенде берилет. Эгерде капиллярдык канды изилдөө болсо, көрсөткүч 3,5 ден 5,5 ммоль / литрге чейин болушу керек.

Веноздук кан алынган учурда, төмөнкү чек бирдей, ал эми максималдуу - 6,1 ммоль / литр.

Тамактангандан кийин кан тапшыруу (болжол менен бир-эки саат) тамактын кандайча сиңип калгандыгын жана бардык азык заттардын бөлүнүшүн анализдөө үчүн берилет. Ар бир бейтаптын баасы ар кандай болушу мүмкүн.

Булар лабораторияда да, үйдө да жасалат. Үйдө баарын жасоо үчүн сизге атайын аппарат - глюкометр керек. Ал дарыканаларда сатылат.

Инсулин жана проинсулин

Инсулин панкреатиялык бета клеткаларында өндүрүлөт. Денеде бул кандагы канттын концентрациялануусун азайтып, клеткаларга бөлүштүрүү үчүн керек. Эгерде ал жок болсо, анда глюкоза канда калат, кан калыңдана баштайт, уюган форма пайда болот. Проинсулин инсулинди куруунун негизи.

Инсулиномага диагноз коюлат. Бул заттын деңгээли диабеттин 1 жана 2 түрлөрү менен жогорулайт.

С пептид

Бул инсулин молекуласынын курамдык бөлүгү. Бул инсулинге караганда жарым-жартылай өмүргө ээ, ошондуктан диабеттин бар экендигин аныктоо бир топ жеңилирээк. С-пептиддин көлөмүнүн төмөндөшүнө эндогендик инсулин жетишпейт. Инсулинома концентрациясын жогорулатат.

Гликацияланган гемоглобин

Гликацияланган гемоглобиндин курамында глюкоза молекуласы гемоглобин молекуласынын β чынжырында валин менен конденсацияланат. Бул канттын топтолушуна түздөн-түз байланыштуу. Бул тесттен мурун 2-3 ай ичиндеги углеводдордун зат алмашуусунун туруктуулугунун жалпы көрсөткүчү. Гемоглобиндин бул түрүнүн өндүрүш ылдамдыгы гипергликемиянын оордугуна түздөн-түз көз каранды. Анын деңгээли кандагы шекердин деңгээли турукташкандан 5 жумадан кийин калыбына келтирилет.

Гликацияланган гемоглобиндин деңгээли метаболизм процесстерин көзөмөлдөө, ошондой эле ушул заттын деңгээлинин табигый турукташуусун ырастоо үчүн зарыл болгондо аныкталат. Адистер (кант диабетине шектелген учурларда) 4 айда кеминде 1 жолу анализ жүргүзүүнү сунушташат. Карбонгидраттын сиңишинин кадимки учурдагы процесси менен көрсөткүч 5,7ден азыраак.

Бул ар кандай жыныстагы жана курактагы бейтаптар үчүн скринингдин негизги ыкмаларынын бири. Гликацияланган гемоглобин үчүн кан тамырдан гана берилет.

Fructosamine

Бул анализ ар бир 3 жумада жасалат (демек, учурдагы жыйынтык ушул мезгилге гана көрсөтүлөт). Оорунун аныкталып жаткан стадиясында кант жана углеводдордун зат алмашуусу жана терапия учурунда дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө үчүн анализ жасалат. Ич курсакка алынган веноздук кан текшерилет. Адатта, көрсөткүчтөр төмөнкүдөй болушу керек:

• 14 жашка чейин - 190дан 270 мкмоль / литрге чейин;
• Андан кийин - 204 ден 287 мкмоль / литрге чейин.

Диабет менен ооруган адамдарда бул деңгээли литрден 320дан 370 мкмольга чейин болот. Фруктозаминдин деңгээли жогору болгондуктан, бейтаптарга көбүнчө бөйрөк жана гипотиреоз, диабеттик нефропатия жана гипоальбуминемия диагнозу коюлган.

Кандын жалпы анализи

Кандын ар кандай компоненттеринин сандык көрсөткүчтөрүн талдоо. Алардын деңгээли жана кээ бир керексиз элементтердин болушу дененин жалпы абалын көрсөтүп, анда жүрүп жаткан процесстердин бардыгын чагылдырат.

Диабет менен ооруган адамда мындай изилдөө эки этаптан турат: ашказанында ашказанга жана тосмого биоматериалды алуу.

Мындай көрсөткүчтөрдүн абалы талданат:

1. Hematocrit. Плазма суюктугу менен эритроцит клеткаларынын катышы аныкталат. Гематокрит жогору болгондо - пациент эритроцитоз менен ооруйт, анемия жана гипергидрат төмөн. Гематокриттин деңгээли кош бойлуу аялдарда кош бойлуулуктун аягында төмөндөйт.
2. Бөлүкчөлөрүнөн. Эгерде алардын саны аз болсо, анда кан уюп калбайт, бул жашыруун инфекциянын же татаалдыктын белгиси болушу мүмкүн. Эгерде тромбоциттер көп болсо, анда сезгенүү жана ар кандай оорулар (анын ичинде кургак учук) пайда болот.
3. Гемоглобин. Гемоглобиндин төмөндөшү кандын пайда болушун, ички кан кетүү же анемия бар экендигин билдирет. Дегидратация менен анын диабет деңгээли жогорулайт.
4. Ак кан клеткалары. Деңгээли жогорулады - сезгенүүнүн, лейкоздун өнүгүшү. Ылдый түшүп кеткен - көбүнчө радиациялык оору.

Заара жана бөйрөк УЗИ

Кант диабетинин болушу бөйрөктүн абалына таасир этет, ошондуктан бул изилдөөлөр жүргүзүлөт (заара бөйрөктө пайда болот). Заараны жалпы анализдөө менен ал анализделет:

1. Биоматериалдын түсү, чөкмөлөрдүн болушу, кычкылдуулуктун жана тунуктуктун көрсөткүчү;
2. Химиялык курамы;
3. Өзгөчө оордук (бөйрөктөрдүн иштешин жана алардын заара чыгаруу жөндөмүн көзөмөлдөө үчүн);
4. Глюкозанын, белоктун жана ацетондун деңгээли.

Бул анализде заарадагы микроальбуминдин деңгээли да жазылган. Жалпы анализден өтүү үчүн, күндүн ортосунда чыгарылган заара керек, ал стерилденген контейнерде чогултулат. Биоматериалды басып алгандан кийин бир күндүн ичинде талдоого ылайыктуу. Дени сак адамда заарада микроальбуминдин издери гана байкалат, ал эми пациентте анын концентрациясы жогору болот. Кабыл алынбай турган көрсөткүч 4төн 300 мгге чейин.

УЗИ жардамы менен бөйрөктүн көлөмүнө, алардын түзүлүшүнүн өзгөрүшүнө, кээ бир дисфункциялардын болушуна көңүл бурулат. Адатта, алар диабеттин 3-4 баскычында пайда болот.

Кан биохимиясы

Ашказандагы кан да алынат. Мындай компоненттердин сандык көрсөткүчтөрүнө талдоо жүргүзүлөт:

• Шекер;
• Kipaza;
• Креатин фосфокиназасы;
• Щелочтуу фосфатаза;
• креатинин;
• белок;
• билирубиндин;
• карбамид;
• амилаз;
• холестерол;
• AST жана ALT.

Офтальмологиялык экспертиза

Диабет менен ооруганда, көздүн жабыркашы, көздүн торчо, катаракта жана глаукома ооруларынын көбөйүү коркунучу жогорулайт. Бул кан тамырлардын начарлашына жана диабеттик ретинопатиянын өнүгүшүнө байланыштуу. Кан тамырлардын дубалдары өтө морт болуп калат, ошондон улам тамыр өзгөрүп, кан кетишет жана артерия кеңейиши мүмкүн.

Электрокардиограмма

Канттын көп өлчөмүнөн улам жүрөк-кан тамыр системасы начарлайт. Диабет менен ооругандар көбүнчө инсульттарды, инфаркттарды, миокардиопатияны жана коронардык артерия ооруларын өрчүтөт.

Мындай анализди кеминде алты айга өткөрүү керек. Эгерде бейтап 40 жаштан жогору болсо - ар бир кварталда.

Бул кант диабети үчүн сыналган тесттердин жалпы тизмеси экендигин унутпоо керек.

Адистин конкреттүү ишине жараша кошумча дайындоолор дайындалышы мүмкүн. Эгерде сизде 1 типтеги же 2 типтеги диабеттин тышкы белгилери байкалган болсо, лабораториялык диагностикалык ыкмаларды колдонбоңуз.