Инсулин аналогдорунун пайда болушу менен диабет менен ооруган адамдардын жашоосунда жаңы доор башталды деп айтуу аша чапкандык болбойт. Өзгөчө түзүлүшү менен, алар гликемияны мурункуга караганда кыйла ийгиликтүү башкарууга мүмкүндүк берет. Левемир инсулини заманбап препараттардын өкүлдөрүнүн бири, базалдык гормондун аналогу. Бул салыштырмалуу жакында эле пайда болду: Европада 2004-жылы, Россияда эки жылдан кийин.
Левемирде идеалдуу узак инсулиндин бардык өзгөчөлүктөрү бар: ал бир калыпта иштейт, 24 саат бою чокусуз иштейт, түнкү гипогликемиянын төмөндөшүнө алып келет, бейтаптардын салмагын көтөрүүгө көмөк көрсөтпөйт, айрыкча диабет 2 тибинде. Анын таасири болжолдуу жана NPH-инсулинге караганда адамдын индивидуалдык мүнөздөмөлөрүнө көз каранды, ошондуктан дозаны тандоо бир топ жеңилирээк. Бир сөз менен айтканда, бул препаратка жакшылап көңүл бурушубуз керек.
Кыскача нускама
Левемир - Даниялык Ново Нордиск компаниясынын демилгечиси, кант диабети боюнча жаңы ыкмалары менен белгилүү. Препарат кош бойлуулук мезгилинде көптөгөн изилдөөлөрдү ийгиликтүү өткөрдү, анын ичинде балдар жана өспүрүмдөр. Алардын бардыгы Левемирдин коопсуздугун гана эмес, ошондой эле мурда колдонулган инсулиндерге караганда кыйла натыйжалуу экендигин тастыкташты. Кант диабети биринчи типтеги диабетте жана гормонго муктаждыгы аз шарттарда бирдей ийгиликтүү болот: инсулин терапиясы жана гестациялык диабет башталганда 2-тип.
Колдонууга байланыштуу көрсөтмөлөрдөн дары жөнүндө кыскача маалымат:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
| баяндоо | U100 концентрациясы бар, түссүз эритме, айнек картридждерге (Левемир Пенфилл) же толтурууну талап кылбай турган шприц калемине (Levemir Flexpen) чачылат. |
| түзүлүш | Левемирдеги (INN) активдүү ингредиенттин эл аралык патенттик эмес аты инсулин детемир болуп саналат. Мындан тышкары, препараттын курамында кошумча заттар бар. Бардык компоненттер уулануу жана канцерогендик үчүн сыноодон өттү. |
| үйрөнөт | Базалдык инсулиндин чыгарылышын ишенимдүү моделдөөгө мүмкүндүк берет. Төмөн өзгөрүлмөлүүлүккө ээ, башкача айтканда, ар кандай күндөрү кант диабети менен ооруган бир гана пациентте эмес, башка бейтаптарда да таасири бир аз айырмаланат. Левемир инсулинин колдонуу гипогликемия коркунучун олуттуу азайтып, алардын таанылышын жакшыртат. Бул препарат азыркы учурда жападан жалгыз "салмактагы нейтралдуу" инсулин, дене салмагына оң таасирин тийгизип, толгонуу сезимин пайда кылат. |
| Соруунун өзгөчөлүктөрү | Левемир инсулиндин татаал кошулмаларын оңой эле түзөт - гексамерлер, ийне сайыла турган жерде белоктор менен байланышат, ошондуктан анын тері астындагы кыртыштан чыгышы жай жана бир калыпта. Препарат Protafan жана Humulin NPH мүнөздүү чокусуна ээ эмес. Өндүрүүчүнүн айтымында, Левемирдин инсулин тобунун негизги атаандашы - Лантуска караганда жумшакыраак. Иштөө убактысы боюнча, Левемир Ново Нордиск иштеп чыккан эң заманбап жана кымбат Тресиба дары-дармектеринен ашып түштү. |
| күбөлөрдүн көрсөтмөсу | Жакшы компенсация алуу үчүн инсулин терапиясын талап кылган диабеттин бардык түрлөрү. Левемир балдарга, жаштарга жана карыларга бирдей мамиле кылат, боордун жана бөйрөктүн бузулушу үчүн колдонсо болот. 2 типтеги диабетте, аны гипогликемиялык агенттер менен биргеликте колдонууга жол берилет. |
| Каршы | Левемир колдонулбашы керек:
Препарат тері астына гана киргизилет, венага куюуга тыюу салынат. Эки жашка чейинки балдарда изилдөөлөр жүргүзүлгөн жок, ошондуктан бул категориядагы ооруларга каршы көрсөтмөлөр да келтирилген. Ошого карабастан, бул инсулин өтө жаш балдарга белгиленет. |
| Атайын көрсөтмөлөр | Левемирди токтотуу же жетишсиз дозаны кайра-кайра киргизүү катуу гипергликемия жана кетоацидозго алып келет. Бул, айрыкча, 1-типтеги диабет менен кооптуу. Дозадан ашып кетүү, тамакты өткөрүп жиберүү, эсепке алынбаган жүктөр гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Инсулин терапиясынын кайдыгерлиги жана жогорку жана төмөнкү глюкозанын эпизоддорунун тез-тез алмашып турушу менен, диабеттин татаалдашуусу тездик менен өрчүйт. Левемирге болгон муктаждык спортто, оору учурунда, айрыкча ысытма кезде, кош бойлуулук учурунда, экинчи жарымынан баштап көбөйөт. Курч сезгенүү жана өнөкөт оорунун күчөшү үчүн дозаны тууралоо керек. |
| доза | Көрсөтмөлөрдө 1 типтеги диабет үчүн ар бир бейтапка дозанын өзүнчө эсептелиши сунушталат. 2 типтеги оору менен, дозалап тандоо Левемирдин күнүнө 10 бирдиктен же килограммга 0,1-0,2 бирдиктен башталат, эгерде салмагы орточо көрсөткүчтөн олуттуу айырмаланса. Эгерде пациент аз углевод диетасын кармаса же спорт менен алектенсе, иш жүзүндө бул сумма ашыкча болушу мүмкүн. Андыктан бир нече күндөн кийин гликемияны эске алып, атайын алгоритмдерге ылайык узак инсулиндин дозасын эсептөө керек. |
| сактоочу жай | Левемир, башка инсулиндер сыяктуу, жарыктан, тоңуудан жана ысып кетүүдөн коргоону талап кылат. Бузулган препарат жаңыдан эч кандай айырмаланбашы мүмкүн, андыктан сактоо шарттарына өзгөчө көңүл буруу керек. Ачылган патрондор бөлмө температурасында 6 жумага созулат. Запастык бөтөлкөлөр муздаткычта сакталат, сактоо мөөнөтү 30 ай. |
| баа | Левемир Пенфиллдин 3 мл (жалпы 1500 даана) 5 картриджинин баасы 2800 рублден турат. Levemir Flexpenдин баасы бир аз жогору. |
Левемирди колдонуунун нюанстары жөнүндө
Левемирдин иштөө принциби, инсулиндин башка аналогдоруна каршы көрсөтмөлөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар. Айрым айырмачылык диабети бар ар кандай топтор үчүн иш-аракеттердин узактыгы, дозасы, ийне саюу тартиби.
Левемирдин инсулининин аракети кандай
Левемир - бул узак инсулин. Анын таасири салттуу дары-дармектерден узак - адам инсулининин жана протаминин аралашмасы. Болжол менен 0.3 бирдик. килограммына, препарат 24 саат иштейт. Зарыл болгон дозасы канчалык аз болсо, иштөө убактысы ошончолук кыскарат. Диабет менен ооруган, аз углевод диетасынан кийин, иш-аракет 14 сааттан кийин бүтүшү мүмкүн.
Узак инсулинди күндүз же жатар мезгилде гликемияны оңдоо үчүн колдонууга болбойт. Кечинде канттын көбөйүшү байкалып калса, кыска инсулинди оңдой сайып, андан кийин ошол эле дозада узун гормон киргизүү керек. Бир эле шприцте ар кандай узактыктагы инсулин аналогдорун аралаштыра албайсыз.
Формаларды чыгаруу
Левемир инсулинин шишеге салып
Левемир Флекспен жана Пенфилл формасы боюнча гана айырмаланат, алардын курамындагы дары бирдей. Пенфилл - бул картридждер, шприц калемине салып же кадимки инсулин шприцинен инсулин киргизишет. Левемир Флекспен - алдын-ала толтурулган шприц калеми, ал эритмеси аяктаганга чейин колдонулат. Алар толтурулбайт. Калемдер инсулинди 1 даанага көбөйтүүгө мүмкүндүк берет. Алар NovoFayn ийнелерин өзүнчө сатып алышы керек. Тері астындагы кыртыштын калыңдыгына жараша, айрыкча ичке (диаметри 0,25 мм), узундугу 6 мм же ичке (0,3 мм) 8 мм. 100 ийне бир таңгактын баасы болжол менен 700 руб.
Levemir Flexpen жигердүү жашоо образы жана убактысы жок бейтаптар үчүн ылайыктуу. Эгерде инсулинге муктаждык аз болсо, анда 1 бирдиктин кадамы керектүү дозаны так терүүгө мүмкүндүк бербейт. Мындай адамдар үчүн Левемир Пенфилл шприц калеми менен айкалыштырылат, мисалы, NovoPen Echo.
Дозасын туура берүү
Левемирдин дозасы туура деп эсептелет, эгерде орозо кант гана эмес, ошондой эле гликацияланган гемоглобин нормалдуу диапазондо болсо. Эгер кант диабети үчүн компенсация жетишсиз болсо, узак инсулиндин көлөмүн 3 күндө бир өзгөртүүгө болот. Керектүү коррекцияны аныктоо үчүн, өндүрүүчү ашказанга орточо кант кошууну сунуштайт, акыркы 3 күн эсептөөгө катышат
| Гликемия, ммоль / л | Дозанын өзгөрүшү | Түзөтүү мааниси, бирдик |
| < 3,1 | төмөндөө | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Өзгөртүүсүз | 0 |
| 6,6-8 | көбөйтүү | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Тектеш макала: Инъекция үчүн инсулиндин дозасын эсептөө эрежелери
Инъекциялык үлгү
- 1 типтеги диабет менен нускама инсулинди эки жолу колдонууну сунуштайт: ойгонгондон кийин жана уктаар алдында. Мындай схема кант диабетине караганда бир кыйла жакшы компенсация берет. Дозалар өзүнчө эсептелет. Таңкы инсулин үчүн - күндөлүк орозо кантына, ал эми кечинде - анын түнкү маанилерине негизделген.
- 2 типтеги диабет менен бирдиктүү жана кош администрациялоо мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, инсулин терапиясынын башталышында канттын максаттуу деңгээлине жетүү үчүн күнүнө бир ийне сайуу жетиштүү. Бир дозаны администрациялоо эсептелген дозанын көбөйүшүн талап кылбайт. Узакка созулган инсулин диабети менен, күнүнө эки жолу ичүү акылга сыярлык.
Балдарда колдонуңуз
Левемирди калктын ар кандай топторунда колдонууга уруксат берүү үчүн волонтерлордун катышуусу менен кеңири масштабдуу изилдөө жүргүзүү талап кылынат. 2 жашка чейинки балдар үчүн бул көптөгөн кыйынчылыктар менен байланыштуу, ошондуктан колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдө жаш курагы чектелген. Ушундай эле жагдай башка заманбап инсулиндерге да тиешелүү. Ага карабастан, Левемир бир жашка чейинки ымыркайларда ийгиликтүү колдонулат. Алар менен мамиле улуураак балдарга караганда ийгиликтүү. Ата-энелердин айтымында, эч кандай терс таасир жок.
Левемирге NPH инсулин кошулуу төмөнкү учурларда зарыл:
- орозо кант туруксуз,
- гипогликемия түнкүсүн же кечинде байкалат,
- бала ашыкча салмактуу.
Левемир менен NPH-инсулинди салыштыруу
Левемирден айырмаланып, протамин бар бардык инсулиндер (Protafan, Humulin NPH жана алардын аналогдору) айкын максималдуу таасирге ээ, бул гипогликемия коркунучун жогорулатат, күн бою кант секирип кетет.
Левемирдин далилденген пайдалары:
- Анын болжолдуу таасири бар.
- Гипогликемия ыктымалдыгын төмөндөтөт: катуу 69% га, түнкүсүн 46% га.
- Бул 2 типтеги диабет менен салмактын аз болушун шарттайт: 26 жумада Левемирдеги бейтаптардын салмагы 1,2 килограммга, ал эми диабет ооруларындагы NPH-инсулиндин салмагы 2,8 кг жогорулайт.
- Бул ачкачылык сезимин жөнгө салат, бул семирүү менен ооругандарда табиттин төмөндөшүнө алып келет. Левемирдеги диабет күнүнө орто эсеп менен 160 ккал аз керектейт.
- GLP-1 секрециясын жогорулатат. 2 типтеги диабет менен, бул өз инсулининин синтезинин жогорулашына алып келет.
- Суу-туз зат алмашуусуна оң таасирин тийгизип, гипертония коркунучун азайтат.
Левемирдин NPH препараттарына салыштырмалуу бирден-бир жетишпеген жагы - анын жогорку наркы. Акыркы жылдары ал негизги дары-дармектердин тизмесине киргизилген, ошондуктан диабет менен ооругандар аны акысыз ала алышат.
Аналогдору
Левемир - бул салыштырмалуу жаңы инсулин, андыктан анын арзан генерикасы жок. Узактыгы жана касиеттери боюнча эң узак инсулин аналогдорунун тобу - Lantus жана Tujeo. Башка инсулинге өтүү дозаны кайра эсептөөнү талап кылат жана сөзсүз түрдө кант диабетине байланыштуу компенсациянын убактылуу начарлашына алып келет, ошондуктан дары-дармектерди медициналык себептер боюнча гана өзгөртүү керек, мисалы, жеке чыдамсыздык.
Левемир же Лантус - кайсынысы жакшы
Өндүрүүчүсү Левемирдин артыкчылыгын анын башкы атаандашы - Lantusка салыштырганда ачып берди, ал кубаныч менен буйруктарда мындай деп билдирди:
- инсулиндин аракети бир кыйла туруктуу;
- препарат аз салмак кошууга жардам берет.
Сын-пикирлер боюнча, бул айырмачылыктарды дээрлик кабыл алуу мүмкүн эмес, ошондуктан бейтаптар дары-дармекти жакшы көрүшөт, анын рецептин ушул аймакта алуу оңой.
Бир гана олуттуу айырма инсулинди аралаштырган бейтаптар үчүн маанилүү: Левемир туздалган туз менен жакшы аралашат, ал эми Лантус суюлганда анын касиетин жарым-жартылай жоготот.
Кош бойлуулук жана Левемир
Левемир түйүлдүктүн өрчүшүнө таасир бербейтОшондуктан, аны кош бойлуу аялдар, анын ичинде гестациялык диабети бар аялдар колдоно алышат. Кош бойлуулук учурунда препараттын дозасы тез-тез оңдоп турушу керек, ошондуктан аны доктур менен бирге тандап алуу керек.
1 типтеги диабет менен ооруган бала бала көтөрүү мезгилинде мурдараак алган узак инсулинде калышат, анын дозасы гана өзгөрөт. Эгерде кант нормалдуу болсо, NPH препараттарынан Левемирге же Лантуска өтүү зарыл эмес.
Гестациялык диабет менен ооруганда айрым учурларда кадимки гликемияга инсулинсиз, диетага жана дене тарбияга гана жетишүүгө болот. Эгерде кант көбүнчө көтөрүлсө, түйүлдүктө фетопатиянын жана энеде кетоацидоздун алдын алуу үчүн инсулин терапиясы керек.
Сын-пикир
Левемир жөнүндө пациенттердин пикирлеринин көпчүлүгү оң. Гликемикалык контролду өркүндөтүүдөн тышкары, бейтаптар колдонуунун оңойлугун, мыкты чыдамдуулукту, бөтөлкөлөрдүн жана калемдердин сапатынын, ичке ийнелердин жардамы менен, оорутпаган сайма жасоого мүмкүндүк берет. Көпчүлүк диабетиктер бул инсулиндеги гипогликемия азыраак жана алсызыраак деп айтышат.
Терс пикирлер сейрек кездешет. Алар негизинен диабети бар ымыркайлардын ата-энелери жана гестациялык диабети бар аялдар. Бул бейтаптар аз дозада инсулинди талап кылат, ошондуктан Левемир Флекспен аларга ыңгайсыз. Эгер башка дары жок болсо, диабет менен ооругандар бир жолу колдонулуучу шприц калеминен картридждерди алып чыгып, аларды башка жерге салып, шприц менен сайыш керек.
Левемирдин аракети кескин ачылгандан 6 жумадан кийин начарлайт. Узак инсулинге муктаждыгы бар пациенттерде 300 даана препаратты өткөрүүгө убакыт жок, ошондуктан калганын таштап кетүү керек.
