Кош бойлуулук эненин денесине оорчулук келтирип, ушул мезгилде көптөгөн өнөкөт оорулар күчөдү, жаңы көйгөйлөр пайда болду. Бала төрөгөн аялдардагы метаболикалык бузулуулардын арасында гестациялык диабет (GDM) көп кездешет. Бул оору кош бойлуулуктун болжол менен 4% менен коштолот, алардын 80% эне үчүн татаалдашуулар менен коштолот, 45% учурларда бул гестозду пайда кылат.
Гестациондык диабет бала үчүн эч кандай изи калбайт: төрөт оорусунун жогорулашынан улам, балдардын 20% церебралдык циркуляция менен, 19% ы жакыр сөөк сыныктары менен жабыркашат. Төрөттөн кийин алар кандын курамын өзгөртүүгө, дем алууну турукташтырууга жана неврологиялык бузулууларды дарылоого тийиш.
GDM энелеринен төрөлгөн балдардын өлүмү орточо көрсөткүчтөн 2 эсе жогору.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Аялдагы жана балдагы оорулардын саны көбүнчө диабеттин өз убагында табылышына, туура дарылоого жана болочок эненин анын абалына жоопкерчиликтүү мамилесинен көз каранды.
Гестациялык диабет - бул эмне?
Бала төрөө учурунда глюкозага болгон муктаждык өсүп, организм түйүлдүктүн энергиясына болгон муктаждыгын канааттандырат, ошондуктан физиологиялык инсулинге каршылык пайда болот. Эгер бул процесс ишке ашпай калса, гестациялык диабет пайда болот. Анын башталышы - кош бойлуулуктун экинчи жарымы, ымыркай чоңойгондо, адатта 16дан 32 жумага чейин.
Кадимки диабеттен айырмаланып, гестация көбүнчө катуу гипергликемия менен коштолот. Кош бойлуу аялдардын диабети, канттын көбөйүшүндө гана эмес, глюкозанын чыдамдуулугун бузууда да көрсөтүлүшү мүмкүн. Бул орозодогу кандагы канттын ченемдери ашкандыгын, бирок кант диабети деп эсептегендиктен анчалык деле көп эмес дегенди билдирет.
Гестациялык диабеттин дагы бир айырмасы анын убактылуу мүнөзү. Баардык бузулуунун белгилери төрөттөн кийин дароо жоголот. Келечекте мындай аялдар кийинки кош бойлуулук мезгилинде окшош бузулуулардын коркунучу жогору (60% дан ашык), 2 типтеги диабеттин ыктымалдыгы жогорулайт.
Кандагы жогорку кант GDM дегенди билдирбеши мүмкүн, бирок кадимки диабеттин көрүнүшү, аялда өмүр бою кала берет. Бул эки оорунун арасын кандын курамын жана уйку безинин абалын баалоо менен айырмалай аласыз.
Гестациялык диабеттин диагностикалык критерийлери:
| Анализдин түрү | GDM көрсөткүчтөрү | Диабеттин манифестинин көрсөткүчтөрү, ммоль / л | |||
| ммоль / л | мг / дл | ммоль / л | мг / дл | ||
| Тамырдан алынган глюкоза (GLU) орозо аркылуу гана алынат | 5.1 ≤ GLU <7 | 92 ≤ GLU <126 | GLU ≥ 7 | GLU ≥ 126 | |
| Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү (75 мл глюкоза) | бир сааттан кийин | GLU ≥ 10 | GLU ≥ 180 | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 200 |
| 2 сааттан кийин | GLU ≥ 8.5 | GLU ≥ 153 | |||
Оорулардын классификациясына ылайык, оору гестациялык диабет деп коддолгон, ICD коду 10 O24.4.
GDM себептери
Кош бойлуулуктун орто ченинен баштап, эненин организминде олуттуу гормоналдык өзгөрүүлөр болот: прогестерон, плацента лактоген, эстроген, кортизол өндүрүү активдешет. Алардын бардыгы инсулиндин антагонисттери, демек алардын көбөйүшү анын алсырашына себеп болот. Мындан тышкары, плацента менен синтезделген лактоген канда май кислоталарынын деңгээлин жогорулатат, бул кыртыштардын инсулинге туруктуулугун жогорулатат. Глюкозанын көбөйүшүнө жана кош бойлуу аялдын жашоосундагы кадимки өзгөрүүлөргө - тамак-аштын калориясынын жогорулашына, физикалык активдүүлүктүн төмөндөшүнө жана мобилдүүлүктүн төмөндөшүнө жана салмак кошууга түрткү болот.
Дени сак аялда инсулиндин физиологиялык каршылыгы компенсацияланат. Панкреатиялык бета клеткаларынын гипертрофиясынан улам инсулиндин синтези күчөйт, боордогу зат алмашуу азаят. Кандайдыр бир компенсация механизми иштебей калса, кош бойлуу аялдарда гестациялык диабет өнүгөт.
Көбүнчө бул төмөнкү учурларда болот:
- Боюнда бар аялда ашыкча салмак (> нормадан 20% жогору), мурда.
- Карбогидраты көп калориялуу диета.
- Седритардык жашоо, анын ичинде кош бойлуулукка чейин.
- Тамеки чегүү.
- Жакын туугандарынын диабети же инсулиндин катуу каршылык көрсөтүүсү.
- Мурунку кош бойлуулукта GDM.
- Биринчи балдар төрөлгөндө салмагы 4 кг ашык болчу.
- Polyhydramnios.
- Поликистикалык энелик.
- Жашы 30дан жогору. 40 жашка чыкканда гестациялык диабеттин коркунучу 2 эсе чоң.
- Монголоид жана Негроид расасына таандык.
Гестикалык диабеттин белгилери жана белгилери
Гестациялык диабеттин белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- тез-тез кургак ооз;
- табиттин жогорулашы;
- ичүүчү суунун көлөмү көбөйүп, бат-бат заара кылуу;
- тамак сиңирүү системасында газдын пайда болушу;
- айрыкча курсак жана перинэумда кычышуу;
- чарчоо, уйкулуу;
- начар дарылана турган кандидоз;
- ашыкча салмак кошуу.
Көрүнүп тургандай, бул белгилердин бардыгы спецификалык эмес, алардын себептери башка себептерден, анын ичинде кош бойлуулуктун өзүнөн келип чыгышы мүмкүн. Гестациялык диабетте ачык-айкын көрүнбөгөн симптомдор жок, ошондуктан ар бир аял каттоодон өткөндөн кийин, глюкозанын бузулган метаболизмин аныктоо үчүн милдеттүү текшерүүдөн өтөт.
Диагностикалык иш-чаралар
Дарыгерге биринчи жолу барганда, кош бойлуу аялдардын бардыгына кандагы шекерди текшерүү жүргүзүлөт. 7 ммоль / л жогору глюкоза менен гликатталган гемоглобин 6,5% дан ашкан учурда, диабеттин ыктымалдыгы жогору. Эгерде начар кан саны гипергликемиянын белгилери менен биригсе, диагноз аныкталган деп эсептелет. Эгерде шекердин жогорулашынын белгилери байкалбаса, каталарды четтетүү үчүн кайталап анализ жасалат. Диабет диагнозу менен ооруган адам эндокринологго кайрылат, ал кошумча изилдөө жүргүзөт, оорунун түрүн жана баскычын аныктайт жана дарылоону дайындайт. Аялдардагы кош бойлуулук учурунда, бир нече себептерден улам, кант диабети менен ооруган адамдардын ыктымалдык тобуна кирсе болот, мындай сыноолор бир нече жумадан кийин кайталанат.
Гестациялык диаболду аныктоонун эң жакшы жолу кош бойлуулуктун 24-26 жумалары. Саламаттыкты сактоо министрлигинин клиникалык сунуштарына ылайык, диагноз үчүн глюкозага сабырдуулук тести колдонулат. Эгерде аялда кант диабети, чоң түйүлдүктө, фетопатиянын белгилерине чалдыгып калса, анализди кийинчерээк жасаса болот. Мөөнөтү 32 жума, кийинчерээк тест кандагы шекердин күчөгөнүнө байланыштуу кооптуу болушу мүмкүн.
Тесттин маңызы орозо кандагы глюкозаны ченөө, андан кийин 60 жана 120 мүнөттөн кийин ылдам көмүртек суусун "жүктөө" керек. Углеводдор 75 г глюкоза ангидраты же 82,5 г глюкоза моногидраты. Алар бир стакан жылуу сууга эрийт жана кош бойлуу аялга ичишет. Глюкозанын толеранттуулугун текшерүү глюкозанын кандагы соруу ылдамдыгын так сүрөттөйт, андыктан GDM диагнозун коюу үчүн бир жаман натыйжа жетиштүү.
Тесттин тууралыгына көз жеткізу үчүн, кан тапшырууга даярданууга олуттуу көңүл буруш керек: эртең менен анализден мурун гана суу иче аласыз. Тамеки чеккен жок, дары-дармек жок. 3 күндүн ичинде жашоо мүнөзү же тамактануу жагынан эч нерсени өзгөртүүнүн кереги жок.
Тестти кийинкиге калтыруу себептери:
- талгагынан;
- чектелген иш-аракет, керебет эс алуу;
- курч сезгенүү же инфекция;
- ашказан-ичеги-карын ооруларында, анда глюкозанын сиңиши начарлайт.
Кош бойлуу аялдарда диабетти кантип дарылоо керек
Кош бойлуулук учурунда кант диабетин аныктоо дүрбөлөңгө түшпөйт. Эгерде сиз өз убагында дарылана баштасаңыз, дарыгерге тартиптүү түрдө барыңыз жана анын бардык көрсөтмөлөрүн аткарсаңыз, бала үчүн терс кесепеттерди жоюп, энедеги татаалдашууларды болтурбай, келечекте диабеттен арыласыз.
Дарылоонун максаты глюкозанын деңгээлине жетүү болуп саналат: эртең менен, ар бир тамактын алдында, жатар алдында, түнкүсүн (3:00 тоңдурулган) 5,1 ммоль / л кем, тамактануудан бир сааттан кийин - 7 ммоль / л. Заарада гипогликемия жана кетондар болбошу керек. Максаттуу басым 130 / 80ден төмөн.
Бул көрсөткүчтөрдү контролдоо үчүн, кош бойлуу аялдар күндөлүк жазышат, анда күн сайын: кандагы шекер - күнүнө кеминде 8 өлчөө, тамактанардан мурун эртең менен заарада кетондун болушу, басым, салмак, түйүлдүктүн иши, менюдагы жана углеводдордун курамы.
Кош бойлуулук учурунда байкоо бир эле учурда гинеколог жана эндокринолог тарабынан жүргүзүлөт. Дарыгерлерге айына 2 жолу, 29-жумага чейин жана жума сайын кечирээк келүү керек. Эреже катары, глюкозаны нормалдаштыруу үчүн диета жана орточо көнүгүү жетиштүү. Сейрек учурларда инсулин терапиясы кошумча дайындалат.
Дарыларды колдонуу
Кош бойлуулук учурунда 2-типтеги диабет үчүн белгиленген шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектерге тыюу салынат, анткени бул түйүлдүктүн тамак-ашынын жетишсиздигине алып келет. Ошондуктан, гликемияны контролдоонун бирден-бир жолу - дары-дармек - инъекциялар түрүндөгү инсулин.
Инсулин эки учурда дайындалат. Биринчиден, эгер диета жана физикалык иш-аракеттер начар болсо, терапия башталгандан 2 жумадан кийин кандагы канттын деңгээлине жетишүү мүмкүн эмес. Экинчиден, эгерде УЗИ жыйынтыктары глюкозанын жогорулаган деңгээли түйүлдүккө таасирин тийгизсе: жогорку салмагы, тері астындагы майдын катмарынын жогорулашы, ткандардын шишиши, полигидрамниос.
Инсулин терапиясынын режимин дарыгер өзү контролдоонун күндөлүгүнө ылайык тандап алат. Кош бойлуулук учурунда узак убакытка иштеп турган инсулин, эреже катары, кереги жок, анткени анын өз гормону жок. Демек, кыска инсулинди же анын ультрашорт аналогдорун гана сайууга туура келет. Инсулинди инсулин шприцинин же калемдин жардамы менен ичтин же жамбаштын ичине саюу керек.
Препарат углеводдор бар ар бир тамактын алдында саюлат, дозасы тамак-аштын бирдигинин өлчөмүнө жараша эсептелет. Дарыгерге барганда, акыркы жумада гликемиянын маалыматтарынын негизинде ар бир жолу дозасы кайра каралып чыгат. Эгерде кадимки кандагы кантка керектелүүчү инсулиндин көлөмү 100 бирдиктен ашса, пациентке инсулин насосу орнотсо болот, анын жардамы менен препарат туруктуу ылдамдыкта киргизилип турат.
Туура тамактануу жана диета
Абдан пайдалуу: Кош бойлуу аялдардагы гестациялык диабетке диета
Кош бойлуулуктун бүткүл узактыгы боюнча менюну карап чыгуу гестациялык диабеттен арылуунун негизги шарттарынын бири. Бул илдетке чалдыккан кош бойлуу аялдардын көпчүлүгү ашыкча салмакка ээ, ошондуктан сиз калорияны чектөөгө туура келет.
Сунушталган калориялар:
Дене салмагынын индекси | Салмагы кг үчүн ккал |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 жана андан ашык | 12-15 |
Организмге керектүү витаминдерди аз калориялуу өлчөмдө алуу үчүн менюда сөзсүз түрдө чөптөр, жашылчалар, эт жана балыктар, мөмөлөр камтылышы керек.
Жашылча-жемиштерге кандай уруксат берилет: капустанын бардык түрлөрү, бадыраң, пияз, көк чөптөр, шалғам, цуккини, баклажан, чийки сабиз, авокадо, лимон, алма, алча, кулпунай, грейпфрут.
тыюу салынат: картошка, кайнатылган сабиз, курма, коон, банан, жүзүм, айрыкча, жогорку шекер мейиз.
Гестациялык диабетке диета төмөнкү талаптарга жооп бериши керек:
- Фракциялык тамактануу. Кичинекей бөлүктөрдө болжол менен бирдей аралыкта 6 эсеге чейин.
- Ченемдүүлүгү. Тамактануу убактысын узак убакытка өткөрүп жибербеңиз же кийинкиге калтырбаңыз.
- Тез көмүртектерге ээ болуу. Кантка, таттуу тамактарга, бышырууга, тез тамактанууга толук тыюу салуу - тез жана жай көмүртектерге байланыштуу //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Менюдагы була көлөмүн көбөйтүңүз. Жаңы жашылчаларды жылуулук менен иштетилген жашылчалардан артык көрөбүз - була-була азыктары.
- Каныккан майларды 10% га чейин чектеңиз. Майсыз эттерге өтүү, малдын майына караганда өсүмдүк майы менен бышыруу.
- Суюктукту жетиштүү ичүү. Кош бойлуулук учурунда күнүнө 1,5 литрден кем эмес ичүү керек.
- Витаминдерди кошумча ичүү.
Гестациялык диабетте азык заттарынын (BJU) катышы төмөнкүдөй болушу керек: белоктор = 20-25%, майлар <30%, углеводдор = 38-45%.
Гимнастика жана гестациялык диабетке карата дене тарбия
Булчуңдардын үзгүлтүксүз иштеши инсулиндин туруктуулугун төмөндөтүүгө жана ашыкча салмактан арылууга жардам берет, андыктан гестациялык диабет учурунда көнүгүүлөрдү унутпоо керек. Окуу программасы ар бир аял үчүн ден-соолугуна жана физикалык мүмкүнчүлүктөрүнө жараша өзүнчө түзүлөт. Адатта, аз интенсивдүү көнүгүүлөр - басуу, сүзүү же суу аэробикасы. Арткы же ашказанга жаткан көнүгүүлөрдү жасай албайсыз, тулку жана бутту көтөрүүгө тыюу салынат. Жаракат алган спорт түрлөрү жараксыз: ат, велосипед, коньки же ролик.
Жумасына минималдуу сабак - 150 мүнөт. Көнүгүүлөр ар кандай оорулар менен токтоп, ден-соолугуңуз чыңдалат.
GDM дарылоонун альтернативдүү ыкмалары
Кош бойлуулук - бул эне үчүн да, бала үчүн дагы аялуу мезгил. Дары-дармектерден баш тартууну каалагандыктан, азыркы учурда көптөгөн аялдар чөптөр менен дарыланышат. Интернеттеги рецепттерге ылайык, атайын билими жок гестациялык диабеттин айыгуу аракети ийгиликсиз аякташы мүмкүн.
Мисалы, кант диабетин дарылоочу каражат катары жарыяланган каакымдын тамырын бөлүп чыгаруу, кош бойлуу аялдын гормоналдык өңүн өзгөртүү, жара жана чалкан эрте төрөлүшүнө алып келиши мүмкүн, Сент-Джондун сортундагы жана шалфейи плацентадагы кан айланууну бузат.
Өсүмдүк материалдары бар пакеттердин көпчүлүгүндө, кош бойлуулук дагы, каршы көрсөтмөлөрдүн тизмесине киргизилген. Демек, сиз эреже жасашыңыз керек: ар бир жаңы дарылоо болушу керек катышкан дарыгер тарабынан бекитилген.
Гестациялык диабетте колдонулуучу бирден-бир элдик каражат - бул раушан инфузиясы. Ал С витамининин жетишсиздигин жоюп, эркин радикалдардын санын азайтып, шишиктен арылтат. Рецепт жөнөкөй: бир ууч розанын жамбашын термоско жатар алдында коюп, бир литр кайнак суу куюңуз. Эртең менен, жыпар жыттуу инфузия даяр. Тамак алдында жарым стакан ичип алыңыз.
Кош бойлуулук мезгилиндеги диабеттин кесепеттери
Кош бойлуу аялда кандагы кант канчалык жогору болсо, бала үчүн ошончолук кооптуу болот. Эгерде дарылоого жетиштүү көңүл бурулбаса, түйүлдүктүн фетопатиясы өнүгөт: бала өтө чоң, уйку бези чоңоюп, ашыкча май чыгат. Ал дем алуу, гипогликемия, липиддердин метаболизми бузулган болушу мүмкүн. Келечекте мындай балдардын семирүү жана диабет коркунучу жогорулайт.
Гестациондык диабет менен төрөлүү, адатта, 38 жумада белгиленет. Эгерде баланын салмагы көп болсо, анда кесарево кесими жасалат. Карапайым балдардан айырмаланып, диабет менен ооруган энелер жашоонун алгачкы мүнөттөрүнөн баштап тамак-ашка муктаж болушат, анткени алардын ашыкча кандагы кант менен күрөшүүгө көнүп калган уйку бези бир топ убакыт бою инсулиндин көлөмүн көбөйтүүнү улантууда. Эгерде гликемияны нормалдаштыруу үчүн тамактануу мүмкүн болбосо же наристе болбосо, анда балага тамыр аркылуу глюкоза сайылат.
Эне үчүн гестациондык диабет деген эмне? кош бойлуулук учурунда - шишик, жогорку кан басымы, кеч токсикоз. Төрөт учурунда - чоң түйүлдүктүн кесепетинен айрылып калуу коркунучу жогору. Андан кийин кийинки кош бойлуулукта жана 2-типтеги диабетте гестациялык диабеттин коркунучу жогору.
Төрөттөн кийин байкоо керекпи?
Энелердин клиникалык байкоолору жана гендердик диабеттин басымдуу бөлүгү наристе төрөлгөндөн кийин жоголуп кетерин көрсөттү. Кош бойлуулук учурунда гормон өндүрүүчү эң ири орган болгон плацентанын токтоосуз кандагы шекери нормалдашат. Аял бошотулганга чейин, алар анын глюкозасынын деңгээлин көзөмөлдөп турушат.2 айдан кийин, сиз глюкозанын чыдамдуулугун текшерип, көмүртек кислоталарындагы зат алмашуунун кандайдыр бир бузулушун жана жакынкы аралыкта кант диабетине кабылышыңыз керек экендигин билишиңиз керек.
Коркунучту азайтуу үчүн, GDM менен ооруган аялдар арыкташы, тез углеводдордон баш тартуусу жана физикалык активдүүлүгүн кеңейтиши керек. Кийинки кош бойлуулукка даярданып жатканда, эндокринологдун текшерүүсүнөн өтүңүз.
