Заманбап диабет терапиясы инсулиндин эки түрүн колдонууну камтыйт: негизги муктаждыктарды жабуу жана тамактангандан кийин канттын ордун толтуруу. Ортоңку же орто аралык таасирдеги дарылардын арасында рейтингде биринчи сапты Протафан инсулин ээлейт, анын рыноктук үлүшү 30% га жакын.
Өндүрүүчүсү, Ново Нордиск компаниясы, диабет менен күрөшүүдө дүйнөгө белгилүү. Алардын изилдөөлөрүнүн натыйжасында, 1950-жылдары узак убакытка созулган инсулин пайда болуп, пациенттердин жашоосун бир топ жеңилдеткен. Протафан жогорку деңгээлде тазаланат, туруктуу жана болжолдуу таасирге ээ.
Кыскача нускама
Протафан биосинтетикалык ыкма менен өндүрүлөт. Инсулин синтезине керектүү ДНК ачыткы микроорганизмдерге киргизилет, андан кийин алар проинсулин өндүрө башташат. Ферментативдик дарылоодон кийин алынган инсулин адамга бирдей. Гормон өзүнүн аракетин узартуу үчүн протамин менен аралашып, атайын технологияны колдонуп кристаллдашат. Ушундай жол менен өндүрүлгөн дары туруктуу курамы менен мүнөздөлөт, бөтөлкөдөгү өзгөрүү кандагы шекерге таасир этпейт. Бейтаптар үчүн бул маанилүү: инсулиндин иштешине таасир эте турган факторлор аз болсо, кант диабети үчүн компенсация ошончолук жакшы болот.
| баяндоо | Протафан, бардык NPH инсулиндери сыяктуу, шишедеги обсфолиация кылат. Төмөндө ак жаан, жогоруда тунук суюктук бар. Аралаштыргандан кийин, эритме толугу менен ак болуп калат. Активдүү заттын концентрациясы миллилитрге 100 бирдикти түзөт. |
| Формаларды чыгаруу | Protafan NM 10 мл эритинди менен айнек идиштерде болот. Бул формада дары шприц менен инсулин сайган медициналык мекемелерде жана диабет ооруларында кабыл алынат. Картон кутучасына 1 бөтөлкө жана колдонуу боюнча көрсөтмө. Protafan NM Penfill - бул 3 мл картридж, аны NovoPen 4 шприцинин калемине (1-кадам) же NovoPen Echo (0,5 кадам) коюуга болот. Ар бир картриджде айнек топту аралаштыруунун ыңгайлуулугу үчүн. Пакетте 5 патрон жана нускамалар бар. |
| түзүлүш | Активдүү ингредиент инсулин-изофан, жардамчы: иш-аракеттердин узактыгын узартуу үчүн суу, протамин сульфаты, фенол, метакресол жана цинк иондору консервант катары, эритиндин кислотасын жөнгө салуучу заттар. |
| таасири | Кандагы шекерди кыртыштарга ташып, булчуңдарда жана боордо гликоген синтезин күчөтүү менен азайтуу. Ал белоктордун жана майлардын пайда болушун стимулдайт, ошондуктан салмак кошууга өбөлгө түзөт. Кадимки орозо кармоо үчүн колдонулат: түнкүсүн жана тамактын ортосунда. Протафанды гликемияны калыбына келтирүү үчүн колдонууга болбойт, кыска инсулиндер ушул максаттарга арналган. |
| күбөлөрдүн көрсөтмөсу | Жаш курагына карабастан, инсулин терапиясын талап кылган бейтаптарда кант диабети. 1 типтеги оору менен - углеводдордун бузулушунан баштап, 2 тип менен - кант түшүрүүчү таблеткалар менен диета жетишсиз натыйжа берсе, гликатталган гемоглобин 9% дан ашса. Кош бойлуу аялдардагы гестациялык диабет. |
| Дозаларды тандоо | Көрсөтмөлөрдө сунушталган дозалар камтылбайт, анткени ар кандай диабет менен ооруган адамдар үчүн инсулиндин көлөмү бир кыйла айырмаланат. Ал орозо гликемия маалыматтарынын негизинде эсептелет. Эртең менен жана кечинде колдонулган инсулиндин дозасы өзүнчө тандалат - эки типтеги инсулиндин дозасын эсептөө. |
| Дозаны тууралоо | Булчуң стресси, физикалык жана психикалык жаракат алуу, сезгенүү жана жугуштуу оорулар менен инсулинге болгон муктаждык күчөйт. Кант диабетинде алкоголдук ичимдиктерди колдонуу дурус эмес, анткени ал оорунун декомпенсациялануусун күчөтөт жана катуу гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Кээ бир дары-дармектерди ичкенде, дозаны тууралоо керек. Көбөө - диуретиктерди жана кээ бир гормоналдык препараттарды колдонуу менен. Азайтылуу - AT1 рецепторлорунун блокаторлорунун жана ACE ингибиторлорунун топторунан кант түшүрүүчү таблеткалар, тетрациклин, аспирин, гипертонияга каршы препараттар менен бир учурда колдонулганда. |
| Терс таасирлери | Ар кандай инсулиндин терс таасири гипогликемия болуп саналат. NPH препараттарын колдонгондо, түн ичинде канттын түшүү коркунучу жогору, анткени алардын аракети эң жогорку чекке жетет. Түнкү гипогликемия кант диабетинде эң коркунучтуу, анткени пациент аларды өз алдынча диагноздоп, жок кыла албайт. Түнкүсүн канттын аз болушу туура эмес тандалган дозанын же зат алмашуу өзгөчөлүгүнүн натыйжасы. Диабет менен ооруган адамдардын 1% га жетпегенинде Протафан инсулин инъекция болгон жерде бөртпе, кычышуу, шишүү түрүндөгү жергиликтүү аллергиялык реакцияларды пайда кылат. Катуу жалпыланган аллергия ыктымалдыгы 0,01% дан азыраак. Тері астындагы майларда, липодистрофияда да өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Инъекция ыкмасы колдонулбаса, алардын коркунучу жогору. |
| Каршы | Протафанды аллергия тарыхы бар же Квинкинин шишиги бар бейтаптарда ушул инсулинге колдонууга тыюу салынат. Алмаштыргыч катары NPH окшош курамы бар инсулиндерди эмес, Лантус же Левемир сыяктуу инсулин аналогдорун колдонсоңуз болот. Протафанды диабет менен ооруган гипогликемияга чалдыгып, же анын белгилери жоюлса, колдонбоңуз. Бул учурда инсулин аналогдору кыйла коопсуз экени аныкталды. |
| сактоочу жай | Жарыктан, тоңдурулган температурадан жана ысып кетүүдөн (> 30 ° C) коргоону талап кылат. Шишелерди кутуга салып, шприц калемдериндеги инсулинди капкак менен жаап коюу керек. Протефанды ташуу үчүн ысык аба-ырайында атайын муздатуучу шаймандар колдонулат. Узак мөөнөттүү (30 жумага чейин) сактоо үчүн оптималдуу шарттар - текче же муздаткычтын эшиги. Бөлмө температурасында Протафан башталган шишектеги 6 жумага созулат. |
Protafan жөнүндө кошумча маалымат
Төмөндө дары жөнүндө негизги маалыматтар келтирилген.
Аракет убактысы
Кант диабети бар пациенттерде Протафанды тері астындагы кыртыштан канга киргизүү ылдамдыгы айырмаланып турат, ошондуктан инсулин иштей баштаганда так болжолдоо мүмкүн эмес. Орточо маалыматтар:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
- Инъекциядан баштап кандагы гормондун пайда болушуна чейин 1,5 саат убакыт өтөт.
- Протафан эң жогорку деңгээлдеги таасирге ээ, көпчүлүк диабет ооруларында ал кабыл алынган күндөн тартып 4 саатта болот.
- Иш-аракеттердин жалпы узактыгы 24 саатка жетет. Бул учурда, дозага жумуш убактысынын көз карандылыгы байкалат. 10 даана Protafan инсулинин киргизүү менен, шекерди түшүрүүчү таасир 14 саатка жакын, 20 даана 18 саатка чейин байкалат.
Инъекциялык режим
Диабет менен ооруган көпчүлүк учурда Протафанды эки жолку колдонуу жетиштүү: эртең менен жана уктаар алдында. Кечкисин ийне сайып, түнү бою гликемияны кармап турушу керек.
Туура дозанын критерийлери:
- эртең менен кант жатардагыдай эле;
- түн ичинде гипогликемия жок.
Көпчүлүк учурда, канттын кант деңгээли түнкү 3дөн кийин көтөрүлөт, контрастулардык гормондордун өндүрүлүшү активдүү болуп, инсулиндин таасири алсыраганда. Протафан чокусу эртерээк бүтсө, ден-соолукка коркунуч туулушу мүмкүн: түн ичинде таанылбаган гипогликемия жана эртең менен кант көп. Андан сактануу үчүн, мезгил-мезгили менен кантты 12 жана 3 саатта текшерип турушуңуз керек. Кечки ийне саюу убактысын препараттын мүнөздөмөлөрүнө ылайыкташтырууга болот.
Кичинекей дозалардын аракетинин өзгөчөлүктөрү
2 типтеги диабет, кош бойлуу аялдардын, балдардын, чоң кишилердин аз углеводдук диабети менен, NPH инсулинине муктаждык аз болушу мүмкүн. Кичинекей бир дозада (7 бирдикке чейин) Протафандын аракетинин узактыгы 8 саат менен чектелиши мүмкүн. Бул көрсөтмө менен берилген эки ийне жетишсиз болот жана кандагы канттын артышы жогорулайт.
Буга 8 саат сайын 3 жолу Протафан инсулинин киргизүүдөн арылууга болот: биринчи инъекция ойгонгондон кийин дароо, экинчиси кыска инсулин менен түшкү тамак, үчүнчүсү, эң чоңу, жатар алдында.
Диабеттик сын-пикирлер, баары эле ушундай жол менен кант диабети үчүн жакшы компенсация алууга жетише бербейт. Кээде түнкү дозалар ойгонгонго чейин иштебей калат, эртең менен кант көп. Дозанын көбөйүшү инсулиндин ашыкча дозасын жана гипогликемияны алып келет. Мындай кырдаалдан чыгуунун бирден-бир жолу - узак убакытка созулган инсулин аналогдоруна өтүү.
Тамакка көз карандылык
Инсулин терапиясындагы диабет, адатта, орто жана кыска инсулин менен белгиленет. Азыктан канга кирген глюкозаны түшүрүү үчүн кыска талап кылынат. Ал гликемияны оңдоо үчүн да колдонулат. Протафан менен биргеликте, ошол эле өндүрүүчүнүн кыскача даярдалышын - Актрапидди колдонсоңуз болот, ал шприц ручкалар үчүн шишелерде жана картридждерде да бар.
Протафан инсулинин колдонуунун убактысы эч кандай жол менен тамактануудан көзкаранды эмес, болжол менен инъекциялардын ортосундагы интервалдар жетиштүү. Ыңгайлуу убакытты тандап алгандан кийин, ага ар дайым баш ийиш керек. Эгер тамак-ашка туура келсе, Протафанды кыска инсулин менен жутса болот. Ошону менен бирге аларды ошол эле шприц менен аралаштыруу жагымсыз, анткени ал доза менен ката кетириши мүмкүн жана кыска гормондун иштешин жайлатат.
Максималдуу доза
Кант диабетинде глюкозаны нормалдаштыруу үчүн инсулинди канчалык керек болсо, ошончолук көп ичүү керек. Максималдуу дозаны колдонуу боюнча көрсөтмө жок. Эгерде протефан инсулининин туура өлчөмү өсүп жатса, бул инсулинге каршылык көрсөтүшү мүмкүн. Бул көйгөй менен сиз доктуруңузга кайрылышыңыз керек. Зарыл болсо, ал гормондун ишин жакшыртуучу таблеткаларды дайындайт.
Кош бойлуулукту колдонуу
Эгерде гестациялык диабетте диетанын жардамы менен кадимки гликемияга жетишүү мүмкүн болбосо, бейтаптарга инсулин терапиясы дайындалат. Препарат жана анын дозасы өзгөчө кылдаттык менен тандалып алынат, анткени гипо- жана гипергликемия балада туура эмес иштөө коркунучун жогорулатат. Протафан инсулинин кош бойлуулук учурунда колдонууга болот, бирок көпчүлүк учурда узак окшоштуктар натыйжалуу болот.
Эгерде кош бойлуулук 1 типтеги диабет менен коштолсо жана аял Протафан оорусунун ордун толтуруп алса, анда дары-дармек алмаштыруу талап кылынбайт.
Эмчек эмизүү инсулин терапиясы менен жакшы жүрөт. Протафан наристенин ден-соолугуна эч кандай зыян келтирбейт. Инсулин сүткө эң аз өлчөмдө кирип, андан кийин башка белоктор сыяктуу баланын тамак сиңирүү жолунда бөлүнүп чыгат.
Протафан аналогдору, башка инсулинге өтүү
Protafan NMдин бирдей активдүү заттар менен толук иштеши жана иштөө убактысы:
- Хумулин NPH, АКШ - негизги атаандаш, рыноктук үлүшү 27% дан ашык;
- Insuman Bazal, Франция;
- Биосулин N, РФ;
- Ринсулин NPH, РФ.
Медициналык көз караштан Протафанды башка NPH препаратына алмаштыруу башка инсулинге өтүү эмес, ал тургай рецепттерде белгилүү бренд эмес, активдүү зат гана көрсөтүлгөн. Иш жүзүндө, мындай алмаштыруу гликемикалык контролду убактылуу начарлатып, дозанын өзгөрүлүшүн талап кылат, бирок аллергияга алып келиши мүмкүн. Эгерде гликацияланган гемоглобин нормалдуу болсо жана гипогликемия сейрек болсо, Протафан инсулининен баш тартууга болбойт.
Инсулин аналогдорунун айырмачылыктары
Lantus жана Tujeo сыяктуу узак инсулиндин аналогдору чокусуна жетпейт, ал эми аллергияга жол бербейт. Эгерде диабет менен ооруган адамда түнкү гипогликемия же шекер жок болсо, Протафанды заманбап инсулиндер менен алмаштыруу керек.
Алардын олуттуу кемчилиги - алардын жогорку наркы. Protafan баасы болжол менен 400 рублди түзөт. бөтөлкө үчүн жана 950 шприц ручкалар үчүн патрондарды ороо үчүн. Инсулиндин аналогдору дээрлик 3 эсе кымбатыраак.
