Учурда кант диабетине чалдыгуу өтө жогору жана эндокриндик оорулардын арасында биринчи орунда турат. Экинчи типтеги диабет диабети өзгөчө мааниге ээ, ал көбүнчө картайганда, уйку бези өз функцияларын толук аткарбай, инсулин чыгарган клеткалар бара-бара өлүп калат.
Биринчи типтеги кант диабетинде инсулин такыр синтезделбейт, жана эгерде пациент туура дарыланып, бардык медициналык сунуштарга жооп берсе, анда анын абалы жакшы болот. Эгерде инсулин жетиштүү деңгээлде өндүрүлбөсө, бирок анын канчалык деңгээлде экени белгисиз болсо, анда ооруну дарылоо кыйын, ошондуктан татаалдыктар пайда болот. Эң олуттуу оорулардын бири - бул диабеттик астыңкы буттун ангиопатиясы.
Мурда дарыгерлер төмөнкү аяктагы тамырлардын кесепетинен көп жабыркашат деп ишенишкен, анткени ылдый аяктын ангиопатиясы өнүгөт, бирок бүгүнкү күнгө чейин диабет менен ооруган адамдын буту нервдердин, б.а. полиневропатиянын натыйжасында пайда болот. Идиштер бейтаптардын 15% гана өзгөрөт.
Төмөнкү аяктардын ангиопатиясын экиге бөлүүгө болот:
- Диабеттик микроангиопатия - тамырлардын жабыркашы (торчо артериялар, бөйрөктөр).
- Диабеттик макроангиопатия - чоң артериялар жабыркайт.
Ангиопатиянын экинчи формасы, айрыкча, буттун тамырларындагы оорулар жөнүндө кененирээк токтолгонубуз абзел.
Бут оорусу
Морфология боюнча, бул оору атеросклероз, ал кант диабетиндеги кан тамырларына таасир этет жана белгилүү мүнөздөмөлөргө ээ:
- - жабыркашы көп багыттуу мүнөзгө ээ;
- - Оорунун жүрүшү убакыттын өтүшү менен өсөт;
- - жаштарда өнүгө алат;
- - Тромболитиктер менен дарылоо кыйын.
Тамырлардын атеросклерозу артериялардын капталдарынын кысылышына алып келет, андан кийин алардын люменинин тарышы (стеноз) толугу менен жабылганга чейин болот. Натыйжада, кыртыштарда кычкылтек ачкачылыкка учурайт, бул метаболизмдин бузулушуна алып келет жана белгилүү белгилер пайда болот. Бул абал мүнөздүү белгилер менен коштолот.
Фонтейн-Лериш-Покровскийдин классификациясы
I этап: оору симптоматикалык эмес жана аспаптык диагностиканын жардамы менен аныкталат.
II баскыч: белгилер буттардагы жана кээде белдин оорушу түрүндө пайда болот, белгилүү бир аралыкта жүргөндө пайда болгон оору, үзгүлтүксүз жабыркашуу башталат. Ошол эле учурда, адам токтоп калганда, оорунун белгилери жоголот, бирок диабеттик ангиопатия өрчүйт.
Көбүнчө, төмөнкү аяктагы ангиопатия нейропатия менен бирге пайда болот (нерв системасына зыян келтирүү). Андай учурларда классикалык оору жок болушу мүмкүн, анын ордуна башка белгилер пайда болуп, чарчоо, ыңгайсыздык пайда болуп, адам токтойт.
IIA баскычы: эки жүз метрден ашык аралыкта оору сезими пайда болот.
Этап IIB: оору эки жүз метрден алыс аралыкта башталат.
III баскыч: катуу оору эс алуу учурунда дагы тынчсыздандырат. Бул оорулуу горизонталдуу абалда болгондо пайда болот. Эгерде жабыркаган колду ылдый түшүрсө, анда оорунун күчөгөнү азайып, бирок белгилери жоголбойт.
VI баскыч: трофикалык жаралардын пайда болушу, гангрена.
Төмөнкү аяктардын ангиопатиясы поплиталдык артерияларга жана алардын бутактарына таасир этет. Оору агрессивдүү жүрүп, тездик менен өрчүйт, көбүнчө гангренага алып келет, андан кийин кол-буту кесилип, оорулуу майып болуп калат.
Симптомдор жана диагноз
Эгерде бейтап ооруканага барса, анда дарыгер даттанууларга жана диабеттин таржымалына гана эмес, төмөнкү симптомдорго да көңүл бурушу керек.
- - буттун артерияларын пальпациялоодо пульс сезилбейт;
- - жергиликтүү температура төмөндөйт (диагноз коюуда бир жагынан симптомдун болушу маанилүү);
- - буттун терисинде чачтын жоктугу;
- - кургак, ичкерген, цианотикалык тери, кызарган бут;
- - ишемиялык шишик (оор учурларда).
Диагноз инструменталдык ыкмалар менен жүргүзүлөт, бул сизге белгилерди карап чыгууга мүмкүндүк берет:
- - Артерияларды доплерографиялык текшерүү (скрининг техникасы);
- - дуплекстүү УЗИ сканерлөө;
- - мультиспиралдык томография;
- - контрасттык ангиография.
Мурунку мезгилдерде реовасография дагы колдонулган, бирок азыр ал колдонулбайт, анткени ал жалган оң натыйжаларды берет жана бул ангиопатиянын ашыкча диагнозуна алып келет. Ошондуктан диабеттик ангиопатия сыяктуу ооруну аныктоо үчүн бул ыкма сунушталбайт.
Иштетүү
Диабеттик ангиопатиянын терапиясы бир нече пункттарды милдеттүү түрдө аткаруудан турат:
- атеросклерозду дарылоо;
- тамеки тартуудан баш тартуу;
- холестерол менен кандагы глюкозаны нормалдаштыруу;
- дарылоо жана кан басымынын туруктуу маанисине жетишүү;
- салмагын контролдоо;
- вазоактивдүү препараттарды дайындоо - алар баскан сайын аралыкты көбөйтөт, бирок прогнозго таасир этпейт;
- Бутка орточо жүк жана туура бут кийим кийүү. Эгерде бейтаптын трофикалык жарасы болсо, анда муну дарылоо талап кылынат;
- хирургиялык дарылоо;
- симпатэктомия жана белдеги дарылоо;
- кан тамыр операциялары жана алардан кийин дарылоо;
- тамырларды айланып өтүү жана дарылоо.
Ангиопатияны дарылоодо оң динамикага жетишүү үчүн, негизги оорунун ордун толтуруу жана белоктор менен углеводдордун зат алмашуусун нормалдаштыруу керек. Бул үчүн, бейтаптар дарылоо үчүн да, диета үчүн да өзүнчө тандалып, жаныбарлардын майларын жана тазаланган углеводдордун керектөөсүн чектешет. Ошондой эле, кант диабетинин түрүнө жараша инсулин терапиясы же антипиретикалык препараттар менен дарылоо сунушталат.
Азыр дарыгерлер хирургиялык жол менен дарыланышат. Нымдуу гангренанын өрчүшү жана мас абалынын күчөшү менен ампутация жасалат.
Болтурбоо
Диабет менен ооруган адамдар кан тамырлардын диабеттик ангиопатиясын мүмкүн болушунча кеч баштоого аракет кылышы керек. Бул процессти болтурбай коюу мүмкүн эмес экендигин түшүнүшүңүз керек, бирок прогрессивдүү жана жагымсыз көрүнүштөр менен коштолгон жок.
Бул татаалдашуунун алдын алуу үчүн, диабетти дарылоодо медициналык сунуштардын бардыгын аткарып, диабетке каршы шприцтерди же антидиабетикалык препараттарды колдонуп инсулинди тынымсыз ичип, диетаны кармап, дене салмагын көзөмөлдөп турушуңуз керек. Зарыл болсо, канды ичке ич. Холестеролдун деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп туруу керек, анткени анын көбөйүшү тамырлардын жабыркашын күчөтөт, демек, кол-ткандардын кыртышын жакындатат. Ошондой эле боордун ишин контролдоо керек, анткени ал холестерол жана гликоген өндүрүшүнө жооп берет, демек, бул ангиопатиянын өнүгүү ылдамдыгына таасирин тийгизет.
Эгерде сиз бардык сунуштарды аткарсаңыз, анда бул татаалдашуунун башталышы кечигип калышы же буга чейин иштеп жаткан процесс токтоп калышы мүмкүн. Бул учурда буттар жабыркабайт жана диабет менен ооруган адамдардын жашоо сапаты кыйла жакшырат.
