Гипертония - бул кан басымы ушунчалык жогору болгондуктан, адам үчүн дарылоо биринчи орунда турат. Дарылоонун пайдалуу жактары ушул шарттагы терс таасирлерден келтирилген зыянга караганда бир топ чоң.
Кан басымы 140/90 жана андан жогору болгондо, дароо доктурга кайрылуу керек. Гипертония бир нече жолу инсульт, инфаркт, кокусунан сокурдук, бөйрөк жетишсиздиги жана кайтарылбай турган башка олуттуу оорулардын ыктымалдыгын жогорулатат.
1-типтеги же 2-типтеги диабет үчүн кан басымынын эң жогорку чеги 130/85 мм Hg чейин төмөндөйт. Art. Эгерде бейтаптын басымы жогору болсо, анда аны төмөндөтүү үчүн бардык чараларды көрүү керек.
1-типтеги же 2-типтеги диабеттин гипертониясы өтө кооптуу. Эгерде гипертония диабет менен коштолсо, анда мындай оорулардын пайда болуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт:
- инфаркт коркунучу 3-5 факторго көбөйөт;
- Инсульт коркунучу 3-4 эсе жогорулады;
- 10-20 эсе көп сокурдук пайда болушу мүмкүн;
- 20-25 жолу - бөйрөк жетишсиздиги;
- 20 жолу гангрена буттардын кийинки ампутациясы менен пайда болот.
Ошол эле учурда, бөйрөк оорусу катуу баскычка өтпөгөн шартта, жогорку басымды калыбына келтирүүгө болот.
Эмне үчүн диабет гипертонияны пайда кылат
1 же 2 типтеги диабетте артериялык гипертензиянын пайда болушу ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. 1 типтеги диабет менен ооруган 80% учурларда гипертония диабеттик нефропатиядан, бөйрөк жабыркагандан кийин пайда болот.
2 типтеги диабетиндеги гипертония, эреже катары, адамда углевод алмашуу жана диабеттин бузулушунан бир топ мурун пайда болот.
Гипертония метаболикалык синдромдун курамдык бөлүктөрүнүн бири, бул диабеттин 2-түрү.
Төмөндө гипертониянын пайда болушунун негизги себептери жана алардын жыштыктын пайыздык көрсөткүчтөрү келтирилген:
- Биринчи же негизги гипертония - 10%
- Изоляцияланган систолдук гипертония - 5 тен 10% га чейин
- Диабеттик нефропатия (бөйрөк функциясынын бузулгандыгы) - 80%
- Башка эндокриндик патологиялар - 1-3%
- Диабеттик нефропатия - 15-20%
- Бөйрөк-кан тамыр патентинин бузулушунан улам гипертония - 5% тен 10% га чейин
Изоляцияланган систоликалык гипертония кары бейтаптар үчүн кеңири таралган көйгөй.
Эң көп таралган патология - бул феохромоцитома. Мындан тышкары, Иценко-Кушинг синдрому, баштапкы гиперальдостеронизм ж.б. көрүнүшү мүмкүн.
Эссенциалдык гипертензия - бул дарыгер кан басымынын жогорулашынын себебин аныктай албаганда, белгилүү бир оору. Эгерде гипертония менен семирүү байкалса, анда канда инсулиндин деңгээли көтөрүлүп, тамак-аш углеводдоруна чыдамсыздык болушу мүмкүн.
Башкача айтканда, бул ар тараптуу дарылоого боло турган зат алмашуу синдрому. Пайда болуу ыктымалдуулугу дагы жогору:
- организмде магний жетишсиздиги;
- өнөкөт стресс жана депрессия;
- кадмий, сымап же коргошун менен уулануу;
- атеросклероздун кесепетинен чоң артериянын тарышы.
1 типтеги диабетке жогорку басымдын негизги өзгөчөлүктөрү
1 типтеги диабетте басымдын жогорулашы көбүнчө бөйрөктүн, б.а. диабеттик нефропатиянын кесепетинен келип чыгат. Бул татаалдык диабет менен ооруган адамдардын болжол менен 35-40% ында кездешет. Бузулуу бир нече этаптар менен мүнөздөлөт:
- микроалбуминурия стадиясы. Заарада альбумин протеин молекулалары пайда болот;
- протеинурия стадиясы. Бөйрөктөр чыпкалоону начарлап, заарада чоң белоктор пайда болот;
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин стадиясы.
Узакка созулган изилдөөлөрдөн кийин илимпоздор 1 типтеги диабет менен ооругандардын 10% гана бөйрөк оорулары жок деген жыйынтыкка келишкен.
Микроальбуминурия стадиясында бейтаптардын 20% ы бөйрөккө зыян келтиришкен. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган адамдардын 50-70% бөйрөк көйгөйү бар. Жалпы эреже: заарада белок канчалык көп болсо, адамдын кан басымы ошончолук жогору болот.
Бөйрөктүн бузулушунун фонунда гипертония күчөйт, анткени бөйрөктөр заарадагы натрийди жакшы чыгарып салбайт. Убакыт өткөн сайын кандагы натрийдин көлөмү көбөйүп, аны суюлтуу үчүн суюктук топтолот. Ашыкча кан айлануу кан басымын жогорулатат.
Эгерде кант диабетинен улам кандагы глюкозанын деңгээли көтөрүлсө, анда ал канчалык калың болбошу үчүн андан да көп суюктукту тартат.
Бөйрөк оорулары жана гипертония айыгышкан циклди түзөт. Адамдын денеси алсыраган бөйрөк функциясын калыбына келтирүүгө аракет кылып жатат, ошондуктан кан басымы көтөрүлөт.
Өз кезегинде, кан басымы гломерули ичиндеги басымды, башкача айтканда, ушул органдардын ичиндеги чыпка элементтерин көбөйтөт. Натыйжада, убакыттын өтүшү менен гломерули бузулуп, бөйрөктөр иштебей калат.
Гипертония жана 2 типтеги диабет
Толук кандуу оорунун пайда болушунан мурун, инсулинге каршылык көрсөтүү процесси башталат. Бул бир нерсени билдирет - инсулинге ткандардын сезгичтиги төмөндөйт. Инсулинге туруктуулукту ордун толтуруу үчүн, канда көп инсулин бар, ал кан басымын көтөрөт.
Убакыт өткөн сайын атеросклероздун кесепетинен кан тамырлардын люмени тарып, гипертониянын өнүгүшүнүн дагы бир баскычы болуп калат.
Мындай учурда адам ич семиздикти, б.а. белдин майын басат. Май ткандары канга белгилүү заттарды бөлүп чыгарат, алар кан басымын дагы жогорулатат.
Бул процесс көбүнчө бөйрөк кемтиги менен аяктайт. Диабеттик нефропатиянын алгачкы стадияларында, эгерде жоопкерчилик менен мамиле жасасаңыз, мунун баарын токтотууга болот.
Эң негизгиси, кандагы канттын көлөмүн кадимки деңгээлге чейин азайтуу. Диуретиктер, ангиотензин кабылдагыч блокаторлор, ACE ингибиторлору жардам берет.
Мындай бузулуулар комплекси метаболикалык синдром деп аталат. Ошентип, гипертония 2 типтеги диабетке караганда эртерээк өнүгөт. Гипертония дароо бейтапта көп кездешет. Диабет менен ооругандар үчүн аз углевод диетасы 2 типтеги диабетке жана гипертонияга каршы күрөшүүгө жардам берет.
Гиперинсулинизм деген сөз кандагы инсулиндин концентрациясынын жогорулашын билдирет, ал инсулиндин каршылык көрсөтүүсүнө жооп берет. Без көп өлчөмдө инсулин өндүрүшү керек болгондо, ал катуу ыдырай баштайт.
Без өз ишин токтоткондон кийин, табигый түрдө, кандагы шекер кескин жогорулап, 2 типтеги диабет пайда болот.
Гиперинсулинизм кан басымын кандайча жогорулатат:
- симпатикалык нерв системасынын активдеши;
- бөйрөктөр заара менен суюктукту жана натрийди бөлүп чыгарбайт;
- кальций жана натрий клеткалардын ичине топтоло баштайт;
- инсулиндин ашыкча болушу кан тамырлардын дубалдарынын калыңдашына алып келет, бул алардын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет.
Диабеттин гипертензиясынын маанилүү белгилери
Диабеттин фонунда кан басымынын өзгөрүүсүнүн табигый ритми бузулат. Эртең менен, кадимкидей жана түнкүсүн уктоо учурунда, адам ойгонуу мезгилине караганда 10-20% га аз басымга ээ.
Диабет, көптөгөн бейтаптарда түнкүсүн басымдын өзгөрүүсүз сакталышына алып келет. Диабет менен гипертониянын айкалышы менен, күндүзгү басым күндүз күндүзгү басымынан да жогору.
Дарыгерлер мындай диабеттик нейропатиянын айынан пайда болгон деп божомолдошот. Кандагы канттын көп концентрациясы организмди жөнгө салуучу нерв системасынын бузулушуна алып келет. Демек, тамырлардын тон жөнгө салуу жөндөмү начарлайт - эс алып, жүктүн көлөмү кыскарат.
Диабет менен гипертониянын айкалышын тонометр менен бир эле жолу өлчөө керек эмес экендигин билүү маанилүү. Бирок күнүмдүк мониторинг. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, дары каражаттарынын дозалары жана аларды кабыл алуу убактысы такталган.
Практика көрсөткөндөй, 1 жана 2 типтеги диабет менен ооруган адамдар, негизинен, диабети жок гипертония менен ооругандарга караганда, ооруну көтөрө алышпайт. Демек, тузду чектөө чоң дарылыкка алып келиши мүмкүн.
Кант диабетинде кан басымын жоюу үчүн азыраак туз жегенге аракет кылганыңыз абзел. Бир айдан кийин күч-аракетиңиздин натыйжасы көрүнөт.
Кан басымы жана диабеттин симбиозу ортостатикалык гипотензия менен татаалдашат. Ошентип, жаткан же отурган абалга которулганда, пациенттин кан басымы кескин төмөндөйт.
Ортостатикалык гипотензия - адамдын денесинин абалын кескин өзгөрткөндөн кийин пайда болгон оору. Мисалы, кескин көтөрүлүү менен, баш айлануу менен, геометриялык фигуралар көздүн алдына, айрым учурларда көңүлү чөгүп, пайда болушу мүмкүн.
Бул көйгөй диабеттик нейропатиянын өнүгүүсүнө байланыштуу пайда болот. Чындыгында, адамдын нерв системасы убакыттын өтүшү менен тамырлардын тонусун башкара албай калат.
Адам позициясын тез өзгөрткөндө, жүк чукул көтөрүлөт. Бирок дене токтоосуз кан агымын көбөйтпөйт, андыктан баш айлануу жана башка ыңгайсыз көрүнүштөр пайда болушу мүмкүн.
Ортостатикалык гипотензия дарылоону жана жогорку кан басымын аныктоону кыйындатат. Кант диабетинде басымды эки абалда өлчөөгө болот: жатуу жана туруу. Эгерде бейтаптын кандайдыр бир татаалдыгы бар болсо, анда ал акырындап ордунан турушу керек.
Диабетке басымдын төмөндөшү
Гипертониядан жана кант диабети менен жабыркаган адамдарда жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучу жогору.
Аларга басымды 140/90 мм Hg чейин түшүрүү сунушталат. Art. биринчи айда дары-дармектерге жакшы чыдамдуулук менен. Андан кийин, сиз басымды 130/80 чейин төмөндөтүүгө аракет кылышыңыз керек.
Эң негизгиси, пациент терапияга кандайча чыдайт жана анын натыйжалары барбы-жокпу. Эгерде сабырдуулук кичинекей болсо, анда адам басымды жайыраак, бир нече этап менен басаңдашы керек. Ар бир баскычта, баштапкы басымдын болжол менен 10-15% төмөндөйт.
Процесс эки-төрт жумага созулат. Бейтапка көнгөндөн кийин, дозасы жогорулайт же дары-дармектердин саны көбөйөт.
Диабетке басым жасаган дары-дармектер
Диабет менен ооруган адамга басымдуу таблеткаларды тандоо кыйынга турат. Көмүртектин зат алмашуусу начарлап, айрым препараттарды, анын ичинде гипертонияга каршы колдонууга бир катар чектөөлөр киргизилет.
Негизги медицинаны тандап жатканда, дарыгер бейтаптын диабет менен күрөшүү деңгээлин, ошондой эле гипертониядан тышкары, таблеткаларды бирден-бир жол менен коштолуучу оорулардын бардыгын эске алат.
Жалпы дарылоонун курамындагы кошумча каражаттар: басымга каршы дары-дармектердин негизги топтору бар.
- Диуретикалык таблеткалар жана дары-дармектер - диуретиктер;
- Кальций антагонисттери, б.а. кальций каналынын блокаторлору;
- Баңгизаттардын борбордук аракети;
- Бета блокаторлор;
- Ангиотензин-II кабылдагыч блокаторлору;
- ACE ингибиторлору;
- Альфа адренергиялык блокаторлор;
- Расилез - ренин ингибитору.
Диабетти басаңдатуучу натыйжалуу таблеткалар төмөнкүдөй касиетке ээ болушу керек:
- басымын бир кыйла төмөндөтөт, бирок катуу терс таасирин тийгизбейт;
- кандагы шекердин топтолушун начарлатпаңыз жана триглицериддердин жана "жаман" холестеролдун санын көбөйтпөңүз;
- бөйрөктөрдү жана жүрөктү кант диабети жана кан басымынын кесепеттеринен сактайт.
Азыр гипертонияга каршы сегиз топтук дары бар, алардын бешөө негизги, үчөө кошумча. Кошумча топторго таандык таблеткалар, адатта, айкалыштырылган терапиянын бир бөлүгү катары дайындалат.
