Диабет, алкоголизм менен бирге нейропатиянын эң көп кездешүүчү себептеринин бири. Кандагы глюкозанын көбөйүү даражасы менен неврологиялык бузулуулардын ортосундагы байланыш далилденди.
Андан тышкары, бейтаптардын 60-90 пайызы перифериялык же вегетативдик диабеттик нейропатиядан жабыркашат жана диабеттин өсүшү менен анын белгилери күчөйт.
Эгерде диабетик жетиштүү дарылабаса, анда диабеттик бут буттун ылдый невропатиясынан улам пайда болот, ал эми диабет менен ооруган адамда ампутация коркунучу гипергликемияга чалдыкпаган адамдарга салыштырмалуу дээрлик 50% га жогорулайт.
Кант диабетинде нейропатиянын пайда болушу - себептери жана механизми
Нейропатиянын, ошондой эле диабеттин башка татаалдашуусунун негизги фактору, кандагы глюкозанын көбөйүшү жана анын организмге уулуу таасири. Диабеттик нейропатия нервдерди жана аларды азыктандыруучу кан тамырларын жабыркаткандыктан келип чыгат.
Кандагы глюкоза инсулиндин катышуусу жок болсо да, нерв клеткасына кире алат, бирок энергия үчүн гликолиз процессине кирбейт. Бул учурда сорбитол пайда болгон альтернативдүү жол жок кылынат.
Клетканын ичине топтолгон сорбитол аны жок кылат, ошондой эле анын катышуусу менен вазодиляция процесси жүрөт. Кан тамырлардын спазмы жана кычкылтек басымынын төмөндөшү нерв клеткаларынын тамактануусун бузат.
Кант диабетиндеги нервдердин бузулушунун дагы бир механизми эркин радикалдардын пайда болушунун көбөйүшү. Булар ферменттерди, клетка кабыкчаларын жана ДНКны жок кыла турган жогорку химиялык активдүүлүгү бар кемчил молекулалар.
Ошондой эле, кант диабетиндеги нейропатиянын өнүгүшүнө төмөнкү механизмдер катышат:
- Глюкоза молекуласынын белокторго туташуусу гликозилизация, анын ичинде нерв кабыкчалары.
- Нерв тамырларынын микроангиопатиясы.
- Нерв өткөргүчүнүн начарлашы.
- Нерв клеткаларына каршы антителолордун пайда болушу.
Кант диабетиндеги полиневропатия, белгилери жана диагнозу
Диабеттик полиневрит көбүнчө ылдый жагынын симметриялуу бузулушу менен байкалат. Бул учурда бейтаптардын эң көп тараган даттануусу - бул сезгичтиктин бузулушу. Чоң нерв жипчелеринин талкаланышы менен, титирөө, тийүү жана позиция сезилет.
Ичке нерв жипчелери ооруну жана температураны сезүү үчүн жооп берет. Нейропатиянын көпчүлүк учурлары сезгичтиктин төмөндөшүнүн алкагында патологиялык оору синдрому менен коштолот, башкача айтканда, бардык жипчелер жабыркайт.
Теринин сезгичтигинин бузулушу кант диабети компенсациясынын деңгээлине жараша болот, ал манжалардан башталат, андан кийин "байпак", "чулкоо", "кол кап" сыяктуу.
Диабеттик нейропатиянын белгилери мындай сезимдерде байкалат:
- Парестезия - сенсордук сенсация.
- Туруксуздук.
- Түнкүсүн буттарындагы оору күйүп кетет.
- Булчуңдун карышуусу, булчуңдун бүгүлүшү.
- Суукка сезгичтик.
Сезимталдыктын бузулгандыгы паралич же булчуңдун парези түрүндөгү кыймылдаткыч функцияларынын бузулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Бул татаалдык кеңири тарагандыктан жана дарылоонун таасири эрте аныктоого байланыштуу болгондуктан, диабет менен ооруган бардык пациенттерге кеминде алты айда бир жолу невропатологдон текшерүүдөн өтүү сунуш кылынат. Диагноз коюу үчүн функционалдык тесттер жасалат.
Сезгичтикти аныктоо пахта тампонуна же жука щеткага тийгенде каралат, ал эми ичке нейлон жип менен тийгенде, сезилүүчү көрүнүшү тактада аныкталат. Оору сезүүнү изилдөө үчүн ийне дөңгөлөгү колдонулат. Температуранын сезгичтигин атайын түзүлүш "Терм" аркылуу аныктаса болот.
Рефлекстин абалы, булчуңдардын күчү жана термелүү сезими да аныкталат.
Эгерде бутту текшерүү учурунда теринин жабыркашы же тамырдын жетишсиздиги аныкталса, анда диабеттик буттун пайда болушу менен перифериялык тамырларга жана нерв талчаларына зыян келтирилгендиги жөнүндө корутунду чыгарылат.
Диабетикалык буттун белгилери
Кант диабетинде бутту ампутациялоонун эң көп таралган себеби - бул диабеттик буттун пайда болушу менен полиневропатия синдрому. Ар кандай симптомдордун таралышына жараша оорунун невропатиялык, ишемиялык жана аралаш формасы айырмаланат.
Көбүнчө бул патологиянын нейропатиялык версиясы аныкталат. Автономдуу нерв системасынын иннервациясынын бузулушу тердин өзгөрүшүнө алып келет, тери жука болуп калат жана ашыкча куурап, зыянга учурайт.
Канга толуп суюлган тамырлар шишикке алып келет, ал акырындап бүт бутка жайылат. Мындай шишик, жүрөк шишикинен айырмаланып, керебеттин эс алуусун белгилөө менен өтпөйт.
Тамактануунун бузулушу териге гана эмес, тарамыштарга, байламтуу аппаратка да таасирин тийгизип, жүктү кайра бөлүштүрүүдөн улам метатарсалдык сөөктөрдүн деформациясын пайда кылат. Кийинки күч-кубат учурунда ооруга сезимталдыгынын төмөндөшү нейропатиялык ойдогудай кемтикке алып келет.
Адатта, бул жер - бармагы. Жарасы тегерек, көбүнчө жугуштуу, остеомиелит менен татаалдашкан. Диагностикалык мүнөздөмө - бул оорунун жоктугу.
Ишемиялык формасы бар диабеттик нейропатия мындай айырмалоочу белгилер менен мүнөздөлөт:
- Бутта тамырдын жоктугу.
- Териси көгүш түс менен муздак.
- Бутта оору эс алуу учурунда пайда болот, түнкүсүн күчөйт.
- Жөө басканда, үзгүлтүксүз үн катуу пайда болот.
Кол-буттун аралаш түрлөрү менен, бардык белгилер ар кандай күчкө жана айкалыштарга ээ.
Автономдуу нейропатия
Органдардын вегетативдик иннервациясы бузулганда, симптомдор зыяндын жайгашкан жерине жараша болот. Көбүнчө, анын клиникалык белгилери жок болгондуктан, кеч баскычтарда аныкталат. Ошол эле учурда, нейропатиянын өнүгүшү жагымсыз прогнозго ээ, анткени ал өлүмдүн беш эсе көбөйүшүнө алып келет.
Автономдуу нейропатиянын жүрөк формалары эң олуттуу. Бул эс алуу учурунда тахикардия түрүндө, жүрөк аймагында оору болбогондо, ЭКГда QT интервалынын созулушу, кескин көтөрүлүү учурунда басым төмөндөп кетиши мүмкүн.
Бул учурда, бейтаптар алсырап, баш айлануудан башка нааразы болушпайт. Нейропатиянын мындай формалары менен жүрөк кризинин оорулары көп өтөт. Оорулуулар анын белгилерин сезбеши мүмкүн, бул өлүмгө алып келген жүрөк жетишсиздигинин оор түрлөрүнүн өнүгүшүнө алып келет.
Тамак сиңирүү тутумунун бузулушунун белгилери мотор функциясынын бузулушуна байланыштуу:
- Тамактангандан кийин ашказанды толгоо сезет.
- Ич ооруу.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Тамактангандан кийин, ошондой эле түнкүсүн тез суу зыгып кетүү.
- Fecal кармабоо.
Диагноз коюу үчүн ашказан жана ичегилерди рентген же УЗИ текшерүүсү жүргүзүлөт.
Кант диабетиндеги цистопатия эртең менен зааранын көлөмү начар агып, андан кийин тамчылардын бөлүнүшү менен көрүнөт. Заара чыкпай калса, табарсыкта заара чыгат. Калдыксыз заара топтолушуна жана инфекциянын туташышына байланыштуу цистит жана пиелонефрит өнүгөт.
Эркектердин болжол менен 60% ында диабет күчтүн төмөндөшү менен коштолот. Оору барган сайын күчөп, жаш өткөн сайын бул бузулуулар күчөп, депрессиялык белгилердин күчөшүнө алып келет. Ошол эле учурда, психогендик компонент эректилдик дисфункцияны күчөтөт.
Автономдуу диабеттик нейропатиянын олуттуу ооруларынын бири кандагы шекердин түшүшүнүн сезиминин төмөндөшү. Оорулуулар гипогликемия сезимин токтото башташат, бул өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн, айрыкча ушул учурда жумуш ордунда автоунаа же техниканы айдап кетсе.
Көбүнчө кант диабетинде жүрөктүн согуусу же тердеп, колу калтырап, бейтаптар алгачкы белгилерин сезе башташат, бул өз убагында алдын-алуу чараларын көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Нейропатия менен ооругандар күтүлбөгөн гипогликемиялык комага туш болушат.
Ошол эле учурда, кан глюкозасынын компенсациялануусу, зат алмашуу бузулууларын күчөтөт.
Диабеттик нейропатия үчүн терапия
Нейропатияны дарылоо үчүн кандагы глюкозанын деңгээлин максаттуу деңгээлде турукташтыруу керек. Бул үчүн диетаны так сактоо талап кылынат (тез-тез фракциялык тамактар) жана углеводдорду чектөө менен диета. Бул учурда жөнөкөй углеводдорду четке кагып, комплексти алгылыктуу деңгээлге жеткирүү артык.
Мындан тышкары, жаныбарлардан алынган май азыктарынын санын азайтып, диетага жаңы жашылчалардан, кебекден алынган диеталык жипчени жетиштүү өлчөмдө киргизүү керек. Протеинди балыктардан жана аз майлуу сүт азыктарынан алуу сунуш кылынат.
Дары-дармек менен тазалоо кандагы шекердин күтүлбөгөн өзгөрүүсүнүн алдын алуу үчүн тандалышы керек, анткени анын көбөйүшү жана гипогликемияга чалдыгуу коркунучтуу.
Таблеткалардын жардамы менен глюкозанын деңгээлин турукташтыруу мүмкүн болбогон диабет менен ооруган 2 типтеги бейтаптар монотерапия түрүндө да, курама дарылоо үчүн да инсулин дозасын тандап алышат.
Эгерде диабет ордун толтурса, анда диабеттик нейропатиянын белгилери эки-үч айдын ичинде жок болуп кетиши мүмкүн.
Перифериялык нейропатияны дарылоонун мындай топтору жүргүзүлөт:
- Тиокис кислотасы: Эспа-Липон, Тиогамма, Диалипон же Белисти таблетка же ийне сайыъыз.
- В витаминдеринин препараттары: Милгамма, Нейрорубин, Нейробион, Бевиплекс, Комплигам, Тригамма, ошондой эле Нуробекс, Нейровитан, Фолий Кислотасынын таблеткалары.
- Пайгамбарлар: Диклофенак, Нимесулид, Ревмоксикам, Дексалгин.
- Антиконвульсанттар: Лирика, Финлепсин, Габалепт.
- Антидепрессанттар: Анафранил, Амитриптилин, Венлафаксин.
- Перифериялык кан айланууну жакшыртуу үчүн: Актовегин.
- Жергиликтүү препараттар: лидокаин же кетопрофен менен майлар.
Гипербарикалык кычкылдануу, модуляцияланган агымдар менен стимуляциялоо, магнитотерапия, электрофорез ыкмасы менен кант диабетинде невропатияны дарылоого болот (каршы көрсөтмөлөр жок учурда).
Диабеттин нейропатиясынын алдын алуу
Диабеттин таралышын болтурбоонун эң маанилүү ыкмасы - кандагы шекерди ар дайым көзөмөлдөө. Тамактангандан кийин (2 сааттан кийин), жатар алдында, ашказандагы карынга текшерилет. Мындан тышкары, кан басымы күнүнө кеминде эки жолу көзөмөлдөнөт. Үч айда бир жолу гликацияланган гемоглобинге анализ жасалат.
Эндокринологго үч айда бир, невропатологго, хирургга жана подологго алты айда бир жолу баруу керек.
Тамеки чегүүнү жана алкоголдук ичимдиктерди толугу менен токтотуу керек, анткени алар вазоспазмга жана нерв талчаларына зыян келтирет, бул нейропатиянын көрүнүшүн күчөтүп, буттардагы ооруну жана ооруну күчөтөт.
Кант диабети үчүн LFK сунушталат, анын ичинде сейилдөө, сууда сүзүү же йога бар. Диабет менен нейропатиянын алдын алган дене тарбиясынын жалпы убактысы жумасына кеминде 150 мүнөт болушу керек.
Диабеттик буттун өрчүшүнө жол бербөө үчүн төмөнкү чараларды көрүү керек:
- Күнүмдүк гигиена жана микротраума, буттардагы буттарды текшерүү.
- Буттун үшүп кетишине жана денеңиздин үшүп кетишине жол бербеңиз.
- Жылаңайлак жүрүүгө, айрыкча үйдүн сыртында жүрүүгө тыюу салынат.
- Бут кийим, ошондой эле туфли үчүн табигый желдетилген материалдарды тандашыңыз керек.
- Зарыл болгон учурда ортопедиялык ичеги менен ыңгайлуу бут кийим сунушталат.
- Педикюр өткөрүүдө жүгөрү кесүүгө тыюу салынат.
- Үйдө кийүү үчүн, арткы жабык бут кийим тандаңыз.
- Күн сайын, ашыкча ысып кетүүдөн коргош үчүн, буттарыңызды майлуу крем менен майлап турушуңуз керек.
Автономдуу нейропатиянын алдын алуу үчүн сизди кардиолог, уролог жана гастроэнтеролог текшериши керек.
Ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо Елена Малышева диабеттик нейропатия темасында кеңейе берет.
