Диабеттин өнүгүшү тамак-аштан углеводдорду сиңире албагандык менен коштолот. Мунун себеби инсулин секрециясынын жетишсиздиги же клетка кабылдагычтарынын ага жооп бере албашы. Оорунун негизги белгилери кандагы жогорку глюкоза менен байланыштуу.
Диабет үчүн мүнөздүү нерсе: катуу суусоо, табиттин жогорулашы, салмактын күтүлбөгөн өзгөрүшү, заара адаттагыдан көп жолу чыгат жана теринин кычышуусу тынчсызданат.
Диабеттин жай жараларын жай айыктыруу жана супуртациялоо оорунун жүрүшүнө мүнөздүү мүнөздөмө болуп саналат. Мунун себеби - бузулган кан менен ткандардын өнөкөт ачкалыгы, иммундук процесстердин төмөндөшү.
Диабеттин жараларынын суппингамациясынын себептери
Кант диабетиндеги жаралардын катуу айыгышын түшүнүү үчүн инсулин жетишпеген ткандарда (салыштырмалуу же абсолюттук) жүрүп жаткан процесстерди карап чыгуу керек. Ичи көңдөй органдардын жана жумшак ткандардын жараларын айыктыруу убактысынын узартылышы тамырлардын канчалык деңгээлде бузулгандыгына жараша болот.
Микроангиопатия жана клетка ичиндеги ацидоз фонунда кандын көбөйүшү, электролиттин курамы жана липопротеиндердин катышы клеткалык иммунитеттин төмөндөшүнө, ошондой эле юморалдык коргонуу реакциясынын бузулушуна алып келет.
Бул учурда, жаранын бетиндеги кант диабети менен оорунун жүрүм-туруму менен канчалык ириңдүү болушунун ортосундагы байланыш байкалат. Жара процесстин биринчи баскычы (сезгенүү) өлгөн ткандарды четке кагуу, шишүү жана микробдордун катышуусу менен туруктуу кармалып турат.
Экинчи этапта (регенерация) коллаген жипчелери жана грануляция кыртышынын бышып жетилиши акырындык менен пайда болот жана эки жума бою тыртыктоо баскычында жаңы бириктирүүчү ткань пайда болот. Жаракат кан менен камсыздалган жана перифериялык шишик
Эгерде кант диабетинде ириңдүү жара пайда болсо, анда диабеттик нейропатиянын фонунда анын айыгуусу төмөнкү себептерден улам токтотулат:
- Капиллярлар аркылуу кан агуунун төмөндөшү жана тамырлардын ичине кан агуунун көбөйүшү менен микроциркуляциянын начарлашы.
- Ткандардын катуу шишиги.
- Сезгичтиктин төмөндөшү.
- Бутка кысымды механикалык кайра бөлүштүрүү.
Кант диабетиндеги ириңдүү инфекциянын көрүнүшү
Кант диабетиндеги азгыруучу жаралардын пайда болушу көбүнчө операциядан кийин жарааттын бетинин жаралышы, диабеттик буттун синдромундагы жаралар, сайылгандан кийин абсцесс, жаралар жана карбункулдар менен коштолот.
Ар кандай ириңдүү жабыркашы кант диабетинин декомпенсациялануусун шарттайт, анткени бул гипергликемиянын көрүнүшүн күчөтөт, заара глюкозанын бөлүнүшүнүн көбөйүшүн, кетоацидоздун көбөйүшүн көрсөтөт. Инфекция күчөгөн сайын, ак кан клеткалары чыгарган микробдук токсиндер жана ферменттер инсулинди жок кылышат.
1 мл ириңдүү разряд 15 инсулинди иштен чыгарары далилденди. Ошол эле учурда мындай патологиялык белгилер көбөйөт:
- Дене температурасынын көтөрүлүшү менен зат алмашуу процесстеринин бузулушу.
- Кетоацидотикалык комага жеткенде, кетон денелеринин пайда болушун күчөтүү.
- Сепсистин өнүгүшүнө чейин микробдук инфекциянын жайылышы.
- Кандидомикозго кошулуу.
Жашыл болуп калган же ичеги-карын инфекциясы болгон учурда жеңилдеген диабет оорлошуп, анын ордун толтуруу кыйынга турат. Иммунитетинин төмөндөшү менен жергиликтүү инфекция тездик менен кеңейип, септикалык оорулар менен коштолот.
Эгерде кандайдыр бир себептер менен антибиотиктер жана инсулин менен дарылоо жүргүзүлбөсө, кант диабетиндеги ириңдүү жаралардан улам өлүмгө учуроо 48% га жетет.
Кант диабетиндеги ириңдүү жараларды кантип дарылоо керек?
Диабет кандагы глюкозанын көбөйүшүнө жетишсиз компенсация менен инфекциялык процесстерди дарылоону татаалдаштырат. Ошондуктан, супурацияны байлап жатканда, бейтапты углеводдордун метаболизми турукташып, дарылоону башташыңыз керек. Орозо туткан гликемия 6 ммоль / л чегинде болушу керек, заарада глюкоза болбошу керек.
Жаракат алуу процессинин биринчи этабында сиз бактериялардан жана ириъдерден жараны тазалашыңыз керек. Бул үчүн майдан майларды колдоно албайсыз, анткени алар жарааттын агымын камсыз кылбайт. Ошондуктан, даярдыктар сууда эриген негизде гана көрсөтүлөт жана жарааттардын курамын тарта алат.
Тазалоону тездетүү үчүн осмотикалык активдүү дары-дармектер ферменттер (химотрипсин) менен бириктирилет. Тазалоочу жараларды бактерияга каршы препараттар менен таңуу күнүнө кеминде 1 жолу жүргүзүлөт.
Сезгенүү баскычында төмөнкү тышкы препараттар колдонулат:
- Хлорамфеникол менен майлар: Левомекол, Левосин.
- Нитазолго негизделген майлар: Нитацид, Стрептонитол.
- Мафениде ацетат майы.
- Furagel.
- Dioksikol.
- Иодопирон майы.
Ошондой эле, трофикалык жаралар менен жакшы натыйжаларга йод дары-дармектери - Povidone-йод жана Betadine кирди. Татаал курсту дарылоо 3-5 күндүн натыйжасын берет.
Экинчи фазада дары-дармектерди колдонуунун максаты (регенерация) грануляцияны (жаңы жаш туташтыруучу ткань) түзүү. Бул үчүн, Vinilin майларын (Ируксол, Левосин) колдонуу менен, курициндин 0,2% эритмеси дайындалат. Ал жараны айыктыруучу таасирге ээ цинк менен гиалурон кислотасынын курамынан турат.
Физиотерапия диабетке жана жараларды ультрафиолет нурлаштырууга, лазердик жана магниттик терапияга колдонулат.
Үчүнчү баскыч тырыктын пайда болушу менен бүтүшү керек. Кант диабетинде таңуу үчүн витаминдер жана глюкоза менен инсулиндин аралашмасы колдонулат, ал эми куриосин колдонууну улантууда.
Кант диабетиндеги ириңдүү жараларды хирургиялык жол менен дарылоо
Узак убакыттан бери бейтаптарга кант диабетиндеги ириңдүү жараларды консервативдик терапия сунуш кылынган. Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, хирургиялык дарылоо учурунда жараларды айыктыруу убактысы кыскарып, оорулардын жыштыгы азаят.
Бул үчүн, антибиотикалык терапиянын фонунда 3-5 күн бою, баштапкы тешиктерди жана жараны дренаждап, жараны толук хирургиялык жол менен дарылоо жүргүзүлөт.
Дарылоонун ушул ыкмасы менен жарадан бошотулган дене температурасы төмөндөйт. Андан кийин жараат Хлоргексидиндин же Риванолдун суу эритмеси менен 3-4 күн жууп турат. Тигүүлөр 10-12-күнү алынып салынат.
Кант диабетинде жарааттын алдын алуу
Дарылоонун узак курсунан кайтпаш үчүн, терини жабыркатпоо үчүн алдын алуу чаралары көрүлүшү керек. Бул, айрыкча, кант диабетине өтө дуушар болгон буттар үчүн туура.
Теринин сезгичтиги төмөндөгөндүктөн, буттарыңызды күн сайын кылдаттык менен текшерип туруу сунушталат, анын кесилген жерлерин, этектерин жана абразияларын өз убагында байкабаңыз. Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин сыяктуу антисептиктердин суу эритмеси менен дарылоо керек. Кант диабети үчүн йоддун, алмаздын көк чөптөрүнүн алкоголдук эритмелери колдонулбайт.
Кесилген жерлердин жана жарааттардын коркунучун азайтуу үчүн, бут кийимди жабык кийүү керек, жылаңайлак, айрыкча, көчөдө жүрүүгө тыюу салынат. Кийгенге чейин бут кийимди бөтөнчө чакан буюмдардын - кумдун, таштын ж.б.у.с. текшерип көрүү керек.
Кант диабетинде жугуштуу татаалдашууну болтурбоонун маанилүү багыты - бул кандагы глюкозанын деңгээлин көзөмөлдөө жана медициналык жардамга өз убагында жетүү. Бул үчүн төмөнкүлөр сунушталат:
- Үйдө кандагы глюкозаны өлчөөчү шайманга ээ болуңуз жана үзгүлтүксүз өлчөө жүргүзүңүз.
- Үч айда бир жолу гликацияланган гемоглобинди текшерип туруңуз.
- Кеминде алты айда бир липид комплексине кан, глюкоза жана белок үчүн заара берилет.
- Кан басымын 135/85 мм Hg жогору эмес кармоо
- Тамактан жаныбарлардын майларын жана жөнөкөй углеводдорду чыгарбаңыз.
- Тамеки чеккенди жана алкоголь ичүүнү токтот.
Эгерде диабет декомпенсациясынын белгилери байкалса, анда эндокринологго барып, дарылоону оңдоп-түзөө керек. Сиз теринин жаракаттарын же андагы сезгенүү процесстерин көз карандысыз дарылана албайсыз, анткени хирургга кийинчерээк баруу инфекциянын жайылышына жана ири ириңдүү процесстердин күчөшүнө шарт түзөт.
Бул макалада видеодо ириңдүү жараларды лазер менен дарылоо көрсөтүлгөн.
