Полиневропатия - нерв жипчелеринин талкаланышы учурунда пайда болгон перифериялык нерв системасынын ооруларынын тобу.
Бул патологиянын себептери ар кандай болушу мүмкүн, бирок алардын клиникалык көрүнүшү окшош. Алар тамырлардын тонусунун начарлашы, ткандардын жетишсиз тамактануусу, сезгичтиктин өзгөрүшү жана буттардын сөөгү шал шал менен мүнөздөлөт.
Эгерде биз диабеттик жана алкоголдук полиневропатияны салыштырсак, анда бул эмне жана алар кандайча көрүнүп турат, анда уулуу заттардын - глюкоза менен этанолдун таасири астында кан менен камсыздоонун бузулушу көп кездешет.
Полиневропатиянын өнүгүү себептери
Полиневропатиялар ар кандай этиологияга ээ жана нерв талчаларына зыян келтирүүчү фактордун кескин же өнөкөт таасири менен өнүгөт. Бул бактериянын дифтерияга же ВИЧ инфекциясы, жаракат алуу жана шишик процесстериндеги токсикалык таасирине байланыштуу болушу мүмкүн.
Дары-дармектер, анын ичинде Кордорон, Фурадонин, Метронидазол жана Изониазид узак убакыт колдонулганда нерв импульстарына тоскоол болушу мүмкүн.
Шишик ооруларындагы нейропатиялар экинчи жолу - лимфома, миелома жана өпкө рагы менен пайда болушу мүмкүн жана бул оорулардын химиотерапиясынын татаалдашуусу болушу мүмкүн.
Өнөкөт нейропатиялар мындай патологиялык шарттарды жаратат:
- Аутоиммундук оорулар.
- Метаболикалык бузулуулар - диабет, амилоидоз, гипотиреоз, B12 витамининин жетишсиздиги.
- Мурасталган оорулар.
- Аракечтик.
- Бөйрөктүн иштеши.
- Боордун циррозу.
Диабеттик жана алкоголдук полиневропатия үчүн, илгертен бери оорунун өрчүшү жана глюкозанын же спирт ичимдиктеринин төмөндөшү менен клиникалык көрсөткүчтөрдүн жакшырышы мүнөздүү.
Эмне үчүн нерв талчалары диабетке жана алкоголизмге кабылат?
Кант диабетинде полиневропатия нерв системасынын чет жакасындагы нейрондордун кеңири талкаланышы менен өнүгөт. Мындай клетка өлүмү көбүнчө диабет ооруларындагы ткандардын бузулушунан улам кайтарылбайт.
Кан айланасындагы глюкозанын көбөйүшү кан тамырларынын дубалдарынын калыңданышына, патентациянын начарлашына, дубалдарда уюган кандын жана плиталардын пайда болушуна алып келет. Мындай аз тамактануу менен нерв клеткалары өлүп, иштебей турган бириктирүүчү ткань менен алмаштырылат.
Узун бойлуу эркектерде нейропатиянын тез-тез пайда болушу далилденди. Оорунун жүрүм-турумун аныктоочу негизги фактор - гипергликемия деңгээли. Ашыкча салмактануу, тамеки тартуу жана алкоголдук ичимдиктерди кыжырдантуу.
Диабеттик полиневропатиянын коркунучу төмөнкү факторлор менен көбөйөт:
- Диабеттин узак курсу.
- Жогорку гипергликемия, канттын деңгээли тез-тез өзгөрүп турат.
- Карылыкта.
Алкоголизмдеги нейропатия гипотермия, инфекция жана боордун бузулушу болушу мүмкүн. Этанол өзү жана анын зат алмашуу продуктулары нерв жипчелерин талкалайт. В1 витамининин (тиамин) бирдей жетишсиздиги менен полиневропатиянын көрүнүштөрү жогорулайт.
Гиповитаминоз В1 тамак-аштын жетишсиз кабыл алынышы жана ичегиде сиңүү начарлашы менен коштолот. Спирт ичимдиктерин ичүү тиаминге болгон муктаждыкты арттырат, ошондуктан анын көрүнүштөрү күчөйт. Бул учурда нерв ткандары кандайдыр бир зыянга учурайт.
Алкоголь тамырлардын ички кыртышын жабыркаткан эркин радикалдардын пайда болушуна алып келет, натыйжада нерв жипчелеринде гипоксия пайда болуп, алар жок болот.
Диабеттик полиневропатиянын белгилери
Кан менен камсыздоонун бузулушу, кант диабетиндеги нерв ткандарынын өткөрүмдүүлүгүнүн өзгөрүшү төмөнкү ылдыйдын үч бөлүгүн түзөт: нейропатиялык, ишемиялык, аралаш.
Нейропатиялык синдром оорунун бурмаланган кабылдоосу менен байкалат, анча-мынча тийгенде, оору сезилет, баскан кезде буту катып калат. Тигилүү, күйүп жаткан оорулар же буттардагы сезимдер пайда болушу мүмкүн.
Температура жана оорунун сезгичтиги начарласа, тери жаракат алат. Буттардын муундары деформацияланат, булчуңдардын алсыздыгы жана баскан кезде буттардын позициясынын начарлашына байланыштуу сублукциялар пайда болот. Тери кургап, калыңдалып, жарака пайда болуп, жаракат алган жерде жаранын жарасы пайда болот.
Нейропатиялык варианттын айырмалоочу өзгөчөлүгү - буттарда тамырлардын болушу, жылуу тери жана метатарсалдык сөөктөрдө жаралардын пайда болушу.
Диабеттик полиневропатиянын өнүгүшүнүн ишемиялык варианты төмөнкүлөр менен коштолот:
- Артерияларды жана капиллярларды талкалоо.
- Кан тамырларындагы холестерол менен кальцийдин жайгашышы.
- Такталардын жана уюктун пайда болушу.
- Кан тамырлары катуулап, калыңдап баратат.
- Кан менен камсыздоо азайып жатат.
Венанын керебетине кан агымынын жогорулашы жана андагы стагнация териде шишик жана кан агуунун пайда болушуна шарт түзөт. Тери ичке болуп, жеңил жаракат алат, жаралар жана жаралар пайда болот. Ишемиянын белгиси - бул үзгүлтүксүз жабыркоо симптому, анткени пациент буттарындагы катуу кармаган оорудан улам жөө басканда токтоп турушу керек.
Аралаш түрү тарамыштардын кыскарышы жана белдик беттерде глюкоза бар белок комплекстеринин пайда болушу. Мындай бузуулардын белгилери:
- Муундардагы катуулук.
- Артрит, биргелешкен деформациялар жана бугу.
- Бут тийгенге чейин муздак.
- Териси кызгылт көк түстө,
- Балтырларда же согончогуда жаралар пайда болот.
Оор отиеомиелит жана септикалык процессти татаалдаткан жаралар катуу ооруга чалдыкканда, ишемиянын өрчүшү гангренага алып келет.
Буттун ампутациясы үчүн диабеттик бут көп кездешет.
Алкоголизмдеги пролиневропатиянын белгилери
Алкоголдук жана диабеттик полиневропатиянын эки түрүнө бөлүнүү шарттуу, анткени нерв жана кан айлануу тутумунда эч кандай зыян келтирилген жок. Көбүнчө оорунун аралаш түрлөрү кездешет.
Алкоголдук полиневропатиянын клиникалык көрүнүштөрү мындай синдромдор менен мүнөздөлөт: сезүү, мотор, аралаш, атактикалык.
Сенсордук нейропатия буттун оорушу, уйку, күйүү, буттун карышуусу, булчуңдун оорушу менен мүнөздөлөт. Сезимталдыктын бузулушу, анын ичинде көтөрүлгөн же төмөндөгөн оору жана температура "байпак жана издер" түрүнө мүнөздүү. Кан тамыр реакциялары теринин эбру менен байкалат, тердеп кетүү.
Мотор формасы төмөнкүдөй көрүнөт:
- Буттардын же манжалардын бүгүлүшү төмөндөгөн.
- Буттардын айлануусун бузуу.
- Манжалар менен жүрө албай калуу.
Эгерде пероналдык нерв жабыркаса, "тырмак бут" пайда болот, ошондуктан бутту сунуу кыйын.
Аралашуу парез же буттун, параличтин, колдун, оорунун, колдун же буттун шал оорусу түрүндө пайда болот. Кол булчуңдары жана билектердин атрофиясы. Жабыр тарткан аймакта сезгичтиктин жогорулашы же төмөндөшү мүмкүн.
Перифериялык псевдотабалар же алкоголдук полиневропатиянын атактикалык формасы сезимталдыктын терең бузулушунан келип чыгат. Оорулууларда кыймыл жана координация бузулуп, буттар начарлап, сезгичтиги төмөндөйт, текшерүү учурунда Ахиллес жана тизе рефлекстери жок.
Башында, бейтаптар булчуңдардын алсыздыгын жана колу-бутунун терисинин агышын, андан кийин кеңейген баскычта парез же паралич өрчүп, бетинин сезгичтиги начарлайт.
Оор баскычтарда дем алуу булчуңдары, жүрөк булчуңдары алсырайт, бул ритмдин бузулушу жана басымдын төмөндөшү менен байкалат.
Диабеттин невропатиясын дарылоо жана алдын алуу
Диабет менен ооруган нейропатияны дарылоо үчүн кандагы канттын деңгээли турукташтырылышы керек. Мындан тышкары, диабеттин компенсацияланган курсунун көрсөткүчтөрү гликацияланган гемоглобиндин деңгээли, липиддер алмашуу, анын ичинде холестерол жана кан басымы.
Буга диетаны кармоо жана диабеттин биринчи тиби үчүн инсулин терапиясын жазуу менен жетишилет. Инсулинге көз каранды болбогон диабет менен ооругандар убактылуу инсулинге берилиши мүмкүн, эгерде таблеткадагы кантты азайтуучу дары сунуш кылынган деңгээлге чейин түшпөсө.
Углевод жана май зат алмашуу көрсөткүчтөрү нормалдашкандан кийин, эки айдан кийин диабеттик полиневропатиянын көрүнүштөрү бир аз төмөндөй баштайт.
Баңгизаттарды тазалоо тиоцик кислотасынын препараттарын колдонуу менен жүргүзүлөт: Берлиция, Тиогамма, Эспа-липон. В витаминдеринин комплекси көрсөтүлгөн - диабетке каршы Milgamma, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Анальгезия үчүн сезгенүүгө каршы дары-дармектер колдонулат - Индометацин, Диклофенак, Нимесулид, ошондой эле антиконвульсанттар - Габалепт, Лирика. Көрсөтмөлөргө ылайык, антидепрессанттар - амитриптилин, клофранил, имипрамин, венлафаксин.
Лидокаин менен коштолгон жергиликтүү майлар - Версатис же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер - Кетопрофен, Долгит.
Кант диабетиндеги полиневропатияны дарылоодо фармакологиялык эмес ыкмалар колдонулат: гипербарикалык кычкылдануу, бальнеотерапия, электрофорез, модуляцияланган агымдар менен стимулдаштыруу, магнитотерапия, перкутордук электронимостимуляция. Алар катуу коштолуучу оорулар болбогондо, белгилениши мүмкүн.
Дары-дармектер менен алынып салынбай турган туруктуу оору синдромун дарылоодо жүлүндүн электрдик стимуляциясы жасалат.
Полиневропатиянын өнүгүүсүнүн алдын алуу канттын деңгээлин жана кантты түшүрүүчү дары-дармектердин дозасын жөнгө салуу болуп саналат. Мындан тышкары, диабет менен ооругандарга гликатталган гемоглобинди, бөйрөк жана боордогу комплексти жана липопротеиндин деңгээлин туруктуу текшерүү сунушталат.
Төмөнкү сунуштарды эске алуу менен кан тамырлары менен нерв жипчелеринин бузулушун алдын алууга болот:
- Жабыр тарткан ткандарды кан менен камсыз кылуу үчүн, кан басымын 130/80 деңгээлинде кармаңыз.
- Диетадан кант жана ак унду чыгарбаңыз, жашылча жана аз май протеин азыктарын кошуңуз.
- Ар кандай алкоголь жана тамеки тартууга тыюу салынышы керек.
- Күн сайын сейилдеп, акылга сыярлык физикалык көнүгүүлөрдү жасаңыз.
- Күн сайын гигиенаны сактап, буттарыңызды текшерип туруңуз.
Алкоголдук полиневропатияны дарылоо
Спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдаланган полиневропатияны дарылоо үчүн алкоголдон баш тартуу керек, анын ичинде витаминдердин жетиштүү көлөмүн жана диеталык клетканы, ошондой эле белокту толук камтыган.
Физиотерапиялык дарылоо үчүн электромиостимуляция, гальванизация жана витаминдердин электрофорези, новокаин колдонулат.
Магнитотерапия, лазердик терапия, синусоидалык үлгүдөгү агымдар, акупунктура. Бейтаптарга физиотерапия көнүгүүлөрү, массаж, сууда сүзүү жана басуу көрсөтүлөт.
Алкоголдук нейропатияны дары менен дарылоо төмөнкү препараттар менен жүргүзүлөт:
- В витаминдери: Милгамма, Нейорубин, Тиамин хлориди, Пиридоксин гидрохлориди, Цианокобаламин (венага же булчуңга).
- Аскорбин кислотасы сайылат.
- Пентоксифиллин, Тренталь же Пентилин, Цитофлавин микроциркуляцияны жакшыртуу.
- Гипоксияга туруштук берүү үчүн диабетке каршы актовегин.
- Нейромидин нерв-булчуң өткөрүүнү жакшыртат.
- Анестезия: стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер Voltaren, Revmoxicam; антиконвульсанттар - Габалепт, Финлепсин; антидепрессанттар - Anafranil, Venflaxin.
- Парез же паралич үчүн антихолинестераза препараттары - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Гепатопротекторлор (Essentiale, Hepabene, Liv) мындай бейтаптарга дары-дармектерди өздөштүрүү жана боор клеткаларынын корголушун жакшыртуу максатында көрсөтүлгөн. Ошондой эле, тиоцик кислотасы бар дары-дармектерди колдонууда жакшы натыйжаларга жетишти - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.
Диабеттик полиневропатия деген эмне? Бул көрүнүш жөнүндө маалымат ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо келтирилген.
