Инсулиндин дозасын эсептөө биринчи жана экинчи типтеги кант диабети үчүн жетиштүү инсулин терапиясын жүргүзүүнүн ажырагыс бөлүгү болуп саналат.
Патологиялык процесстердин негизги көрүнүштөрү диабеттин биринчи тибинде - кандагы глюкозанын деңгээлин жөнгө салууга жооптуу жана уйку бези тарабынан чыгарылган инсулин гормонунун секрециясынын таптакыр жоктугу, ал эми 2 типтеги диабет - клеткалардын жана кыртыштардын өндүрүлгөн кант түшүрүүчү гормонго карата сезимсиздигин өнүктүрүү.
Ошондуктан биринчи жана экинчи учурларда киргизилген инсулиндин дозасын туура эсептөө өтө маанилүү.
Кантип туура тандоо, инсулиндин дозасын эсептөө жана бул үчүн талап кылынган диабет менен ооруган ар бир адамды кызыктырат?
Заманбап дары-дармектердин кандай түрлөрү бар?
Заманбап биоинженерия технологияларын өнүктүрүү өнөр жай шарттарында инсулин препараттарын көп өлчөмдө алууга мүмкүндүк берет.
Инсулин камтыган препараттарды алуу үчүн атайын өндүрүш ыкмалары иштелип чыккан.
Жасалма жол менен чыгарылган инсулиндин сапаты жана тазалыгы анын синтезинде колдонулган технологияга жараша болот.
Заманбап фармакология эки негизги ыкманы колдонуп, гормоналдык препарат инсулинин алууга мүмкүнчүлүк берет.
- заманбап технологиялардын натыйжасында алынган синтетикалык дары-дармектер;
- Жаныбарлардын уйку бези гормонун синтездөө процессинде алынган дары (азыркы медициналык практикада азыраак колдонулат жана өткөн жылдардагы эстелик).
Фармацевтикалык синтетикалык препараттар бир нече негизги категорияларга бөлүнөт, алар терапевтикалык дарылоонун бир түрүн колдонууда маанилүү.
- Ийне сайгандан кийин 20 мүнөт ичинде өзүнүн активдүүлүгүн көрсөткөн ультра кыска жана кыска инсулин. Мындай дары-дармектерге Actrapid, Humulin-жөнгө салуучу жана Insuman-нормалдуу кирет. Дары-дармектер эрийт жана денеге тері астына ийне аркылуу киргизилет. Кээде внутримышечный же венага сайма колдонулат. Административдик дары-дармектердин максималдуу активдүүлүгү процедурадан 2-3 саат өткөндөн кийин байкалат. Сунуш кылынган диетаны бузуудан же күчтүү эмоционалдык шоктон улам келип чыккан кан плазмасындагы кандагы шекерди азайтуу үчүн инсулин камтылган дарыларды колдонуңуз.
- Орточо экспозиция узактыгынын дары-дармектери. Мындай дары-дармектер денеге 15тен 24 саатка чейин таасир этет, ошондуктан диабет менен ооруган адамга күнүнө 2-3 ийне сайып коюу жетиштүү.
- Узак таасирдүү дары-дармектер. Алардын негизги өзгөчөлүгү - ийне сайгандан кийинки таасир узак убакыттын ичинде - 20 сааттан 36 саатка чейин көрүнөт. Оорулуунун денесине инсулиндин таасири сайуудан бир нече саат өткөндөн кийин байкала баштайт. Көбүнчө дарыгерлер гормонго сезимталдыгы төмөндөгөн пациенттерге дары-дармектин ушул түрүн беришет.
Бейтапка керектүү дарыны гана дайындаган дарыгер гана дайындай алат, андыктан кайсы инсулиндин жакшыраак экендигин аныктоо кыйын. Оорунун жүрүшү татаалдыгына, гормонго жана башка бир катар факторлорго жараша, пациент үчүн оптималдуу препарат тандалат.
Мындан тышкары, медициналык адис сизге диабет, инсулин дозалары, оорулар, дарылоо жана нан бөлүктөрү жөнүндө бардыгын айтып бере алат.
Кыска таасирдүү сайма өлчөмүн кантип эсептөөгө болот?
Инсулиндин дозасын тандоодон мурун, ар бир диабет диабети үчүн нан бирдиги сыяктуу түшүнүк менен алектениши керек.
Бүгүнкү күндө аларды колдонуу инсулинди эсептөөнү кыйла жеңилдетет. Бир нан бирдиги (бир hehe үчүн) он грамм углевод азыктарына барабар. Аны зыянсыздандыруу үчүн инсулиндин башка дозаларын бир нече жолу сайуу талап кылынышы мүмкүн.
Күндүн ар кайсы мезгилинде адамдын организминин иш-аракетинин деңгээли бир топ айырмалангандыктан, убакытты, керектелген тамак-ашты эске алуу менен, дозаны тандоо керек. Мындан тышкары, уйку безинин аралдык аппараттарында секреция ар кандай жол менен жүрөт, булар циркадиан деп аталган өзгөрүүлөр.
Эртең менен бир нан бир гормон эки бөлүктөн, түшкү маалда бирден, кечинде бир жарымдан талап кылынарын эсиңизден чыгарбаңыз.
Кыска таасир тийгизүүчү инсулин бирдиктеринин дозасын туура эсептөө үчүн, иш-аракеттердин так аныкталган алгоритмин колдонуу керек (2 типтеги диабетке атайын стол бар).
Инсулин терапиясы инсулиндин өлчөмүн аныктоонун төмөнкү негизги эрежелерин жана принциптерин камсыз кылат:
- Күндүн ичинде керектелген калориялардын өлчөмү (суткалык чен). Бул кыска мүнөздүү инсулинди туура тандоо үчүн көңүл буруу керек негизги мүнөздөмө. Күнүнө килокалориялардын саны диабет адамдын физикалык жигердүүлүгүнө жараша аныкталат.
- Күндүн ичинде керектелген бардык углеводдордун көлөмү жалпы сумманын 60% ашпашы керек.
- Бир грамм углеводдорду колдонуп, организм төрт килокалория өндүрөт.
- Инсулиндин дозасы диабет оорусун эске алуу менен жасалат. Бул үчүн атайын столдор (ошондой эле инсулиндин интернеттеги калькулятору) бар, инсулиндин пациенттин салмагына килограмм сайын сайынуу үчүн канча инсулин киргизүү керектиги көрсөтүлгөн.
- Биринчиден, кыска таасирдүү гормондун дозасын, андан кийин узак мөөнөткө чейин тандап алышыңыз керек.
Белгилей кетчү нерсе, эндокринология белокторду же майларды камтыган тамак-аш азыктарын керектөөнү эсептөө (1 типтеги жана 2 типтеги диабет үчүн) колдонбойт.
Патологиялык процесстин белгилүү бир жүрүшүнө жараша диабет салмагынын килограммына инсулиндин төмөнкү дозасы талап кылынат:
- оорунун манифести - 0,5ꓼ
- "элестүү тынчтануу" деп аталган убакыт аралыгы - 0,4ꓼ
- патологиялык процесстин узак убакытка созулушу - 0,8ꓼ
- оорунун декомпенсацияланган курсу - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
- төрөткө чейинки мезгил аралыгы - 0,6-0,8ꓼ
- өспүрүм балдардын жыныстык жетилиши - 1,5-2,0.
Андыктан кыска таасирдүү инсулинди ичүү керек.
Терапия учурунда кан глюкозанын деңгээлин аныктоо үчүн берилиши керек жана зарыл болсо, 1 кг салмакка инсулиндин көлөмүн жөнгө салуу керек.
Узакка созулган сайма санын кантип эсептөөгө болот?
Инсулинди узак убакытка эксплуатациялоо керек? Бул кеңейтилген гормон эртең менен ашказандагы гипергликемияны бейтараптандыруу үчүн колдонулат. Дарылоо диабеттин биринчи жана экинчи типтеги өнүгүшүндө (клеткалардын инсулинге сезгичтигин жогорулатуу үчүн) активдүү колдонулат. Ошол эле учурда, тамактанардан мурун кыска экспозиция гормонун алуу сыяктуу фактор эске алынбайт. Бүгүнкү күндө, диабетиктердин үч категориясы бар - узак убакытка таасир берүү гормонун гана колдонгондор, канттын көтөрүлүшүн нейтралдаштыруу үчүн кыска жана ультра-горизонттуу инсулинге муктаж болгон бейтаптар жана эки гормондун эки түрү жок эле жасай албаган бейтаптар.
Белгилей кетүүчү нерсе, узартылган инсулиндин дозасы туура эмес эсептелген болсо, кыска жана ультрашорт экспозициясынын гормонун эсептөөдө туура эмес иштей баштайт.
Кант диабети менен ооругандар эске алышы керек болгон негизги принциптердин бири инсулиндин дозасын анын глюкозанын деңгээлин кадимки деңгээлде кармап туруу үчүн эсептөө.
Диабет үчүн инсулиндин узак дозасын төмөнкү постулаттардын негизинде эсептөө керек:
- Тандалган күнү биринчи тамагын - эртең мененки тамакты өткөрүп жиберип, ар бир саат түшкө чейин кандагы кантты өлчөө керек.
- Экинчи күнү сиз эртең мененки тамактанууңуз керек, андан кийин үч саат күтүп, тамактанардан мурун ар бир саат үчүн глюкозанын көлөмүн өлчөй баштаңыз. Эске алышы керек болгон негизги нерсе - түшкү тамакты өткөрүп жиберүү.
- Үчүнчү күнү, диабет менен эртең менен жана түшкү тамак ичип, кечки тамакты өткөрүп жиберүү мүмкүн. Канда глюкозанын концентрациясы күндүз өлчөнөт.
Идеалында, эртең мененки көрсөткүчтөр нормалдуу чекте болушу керек, ал эми алардын өсүшү күндүз кечке чейин көбөйөт. Кээде шекер эртең менен, кечиндегиге караганда (түшпөйт) жогору болушу мүмкүн. Андан кийин башкарылган инсулиндин көлөмүн тууралоо керек.
Бүгүнкү күндө Форси эсептөө принциби көп колдонулат (1 типтеги инсулинди кантип туура эсептөө керек жана 2 типтеги диабет, инсулинди эсептөө формуласы).
Мындан тышкары, төмөнкү схема эске алынышы мүмкүн:
- күн сайын гормон ичип туруу убактысына карабастан тандалат - бул үчүн столду колдонуп, пациенттин салмагын факторго көбөйтүү керек
- Алынган индикатордон кыска таасирлүү инсулиндин көлөмүн алып салыңыз, натыйжада узак убакытка таасир берүүчү гормондун бир дозасы калат.
Инсулиндин дозасын эсептөө методологиясы жөнүндө толук маалыматты дарыгер бейтаптын денесинин өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен гана бере алат.
Дозаларды тандоонун кандай сорттору бар?
Бүгүн колдонулган инсулин терапиясынын бир нече түрү бар.
Салттуу бириктирилген түрү. Аны колдонуу менен инсулиндин деңгээли кыска жана узакка созулган таасир сайма түрүндө берилет (30дан 70ке чейин). Мындай көрсөткүчтөр патологиянын бир калыпта эмес курсу бар болсо, анда шекерди тез-тез секирип туруу эсептелет. Бул дарылоонун негизги артыкчылыктары - күнүнө инсулиндин дозаларын тандоонун жеңилдиги жана жумасына үч жолу гликемия деңгээлин контролдоо. Улгайган бейтаптар жана балдар үчүн сонун. Глюкозанын деңгээли капыстан түшүп кетпеши үчүн, катуу диетаны сактоо керек.
Интенсивдүү түрүн кармоо кыйыныраак. Күндүн ичинде канча инсулин керек экендигин эсептөө үчүн пациенттин салмагы эске алынып, атайын стол колдонулат. Узартылган гормондун болжол менен 40-50% түзөт, анын бир бөлүгү (2/3) эртең менен жана кийинки кечинде берилет. Кыска таасир берүүчү инсулинди күнүнө ушул маалда үч жолу ичүү керек - тамактанардан мурун 40%, түшкү жана кечки тамак алдында 30%.
Салттуу инсулин терапиясы дозанын стандарттуу режими деп да аталат. Эгерде белгилүү бир себептерден улам пациент гликемиянын деңгээлин тыкыр көзөмөлдөбөсө, анда медициналык адистер ушул дарылоо режимин колдонууну сунуш кылышат.
Бул дарылоо курсунун төмөнкү негизги артыкчылыктарын айырмалай алабыз:
- Инсулиндин дозасын эсептөө боюнча татаал алгоритмдер жана эсептөөлөр жок.
- Глюкозанын топтолушун тез-тез өлчөө зарылдыгын жокко чыгарат.
Бул учурда бейтаптан келген дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн так аткаруу талап кылынат.
Эгерде гипергликемия көрүнүп калса, эмне кылуу керек?
Гипергликемиянын көрүнүшү мурунтан тандалган терапияда оңдоп-түздөөчү аракеттерди талап кылат. Бул үчүн туура эмес инъекция ыкмаларын жокко чыгаруу керек.
Туруктуу бошотулган инсулинди гана ийиндин же жамбастын тері астына бүктөп, курсакка кыска таасирдүү гормон саюу керек.
Кыска активдүү инсулин негизги тамактан он бештен жыйырма мүнөт мурун колдонулат
Узак таасирдүү инсулиндин күндөлүк дозасы (12 саатка чейин) экиге бөлүнөт жана күнүнө эки жолу колдонулат. Эгерде дары узак убакытка чейин колдонулса, анда күнүнө бир ийне сайуу керек.
Инъекция жол-жобосу тез инъекциянын принцибине негизделиши керек, бирок препараттын теринин астына жай инъекциясы (акыл-эс онун эсептөө керек).
Эгерде аткаруу ыкмасы туура аткарылса, бирок ошол эле учурда гликемиянын кол салуусу болсо, анда бул кырдаалды медициналык адис менен талкуулоо керек. Дарыгер күнүнө кошумча инсулин дозасын жазып берет. Мындан тышкары, биринчи типтеги кант диабетиндеги маанилүү жагдай физикалык активдүүлүктү эсепке алуу болуп саналат.
Инсулиндин дозасын кантип эсептөө керектигин ушул макалада видеодогу эксперт айтып берет.
