Бигуаниддер диабетте натыйжалуу болгон гуанидиндер категориясына кирет. Акыр-аягы, бул класстагы препараттар кандагы глюкозанын концентрациясын төмөндөтөт.
Бул агенттер: L-бутилбигуанид (Буформин), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фенетилбигуанид (Фенформин).
Кант түшүрүүчү бигуаниддердин түзүлүшүндөгү айырмачылык алардын организмге сиңирилишине жана дозанын көлөмүнө байланыштуу. Бирок гуанидин туундуларынын метаболизмге таасири көпчүлүк учурда бирдей болот.
Бирок антигипергликемиялык каражаттар монотерапия катары көп колдонулбайт. Эреже боюнча, бул 5-10% учурларда болот.
Biguanides кантип иштейт?
Көптөгөн изилдөөлөргө карабастан, бул дары-дармектердин организмге кандайча таасир берери толук түшүнүксүз. Бирок гуанидин туундулары диабетте 2-типтеги кандагы глюкозаны төмөндөтөт, айрыкча, эгерде пациент ашыкча салмактан арылса.
Бигуаниддердин "инсулинди сактап калуучу" таасири бар, андыктан убакыттын өтүшү менен синтетикалык гормондордун керектөөсү азаят. Ошондой эле, бул дары-дармектер протеиндин көбөйгөн глюконеогенезин азайтат.
Мындан тышкары, мындай өнүмдөр кантты лактатка айландыруу менен булчуң глюкозасынын көтөрүлүшүн жакшыртат. Гуанидин туундуларынын таасиринен улам, заттарды сиңүү процесси төмөнкүлөр болот:
- майлар;
- витамин B 12№
- аминокислоталар;
- D-xylose.
Кыртыштын дем алуусу тоскоол болгондо, АТФ түзүлөт, ал ар кандай метаболикалык процесстерди жайлатат (мисалы, глюконеогенез). Болжолу, бигуаниддердин таасир этүү механизми алардын липиддердин зат алмашуусуна таасири.
Ошондой эле, ашыкча салмакка ээ инсулинге көз каранды диабет диабетиндеги бул препараттар дене салмагынын орточо төмөндөшүнө өбөлгө болору аныкталды.
Бирок мындай натыйжа терапиянын башталышында гана байкалат, кээ бир заттар ичегиге сиңбей, пациенттин табити төмөндөйт.
Дозасы жана администрациясы
Бигуаниддердин тобуна төмөнкүдөй аталыштагы дарылар кирет:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Бүгүнкү күндө метилбигуаниддин туундулары эң көп колдонулат, тактап айтканда метформин. Алардын катарына Глиформин, Глюкофаг, Дианормет жана башка заттар кирет.
Көпчүлүк бигуаниддерди колдонуу ыкмасы окшош. Башында, кичинекей дозалар дайындалат, бирок сабырдуулук менен алар 2-4 күн сайын көбөйүп турушат. Андан тышкары, полиэхаметилен бигуанидин ичкенден кийин мас болуу керек, бул ашказан-ичеги-карын жолунун терс таасирлерин пайда кылат.
Инсулинге көз каранды болбогон диаболду дарылоодо колдонулган бигуаниддердин тобу он эки сааттык терапиялык натыйжа берет. Ошондуктан, күндөлүк дозасын 2 дозага бөлүү керек.
Терапиянын башталышында Метформин 850, Сиофор жана ушул сыяктуу заттар 500 мг өлчөмүндө бир жолу (кечинде) алынат. Бир жумадан кийин, эгерде пациенттин ашказан-ичеги-карын тракты көйгөйү болбосо, бир күндүк дозасы 850 мг-га чейин көтөрүлөт же эртең менен пациент кошумча 500 мг ичет.
Жагымсыз реакциялар келип чыкса, дозаны азайтып, бир аз убакыттан кийин аны көбөйтүүгө аракет кылыңыз. Денедеги заттын максималдуу концентрациясына 1-2 айлык дарылоодон кийин жетишилет.
Дозаны колдоо - күнүнө 2000 мг чейин. Максималдуу жол берилген өлчөмү - күнүнө 3000 мг, бирок жаш пациенттерге гана. Улгайган бейтаптар үчүн максималдуу доза 1000 мг ашык эмес.
Полихаметилен бигуанидин секретогендер (сульфонилмоураттар жана гилиддер), инсулин жана глитазондор менен айкалыштырса болот. Ошондуктан, фармацевтикалык компаниялар даярдалган аралаш препараттарды төмөнкү дозада гипогликемиялык таасирин тийгизип, терс таасирлерин азайтышат:
- Глюковандар (метформин жана глибенкламид);
- Glibomet.
Эгерде сиз ушундай биргелешкен өнүмдү алсаңыз, анда кандагы шекердин концентрациясы 2 сааттан кийин нормалдашат жана натыйжа 12 саатка чейин созулат.
Мындай дары-дармектер күнүнө 1 таблетка менен кабыл алынат, андан кийин дозасы күнүнө 2 капсулга чейин көбөйөт.
Терс реакциялар жана каршы көрсөтмөлөр
Бул топтогу полихаметилен бигуаноиддери жана башка заттар бир катар терс аракеттерге алып келиши мүмкүн. Ашказан-ичеги жолдорундагы кемчиликтер, табиттин начардыгы, ооздо металлдык даамдын болушу жана сүт ацидозунун өнүгүшү.
Гуанидин сериясынан заттарды алууну токтотуунун көрсөткүчү ич өткөк. Бирок, дозаны өзгөртүү менен, көпчүлүк терс таасирлери жоголот.
Метформин төмөнкүдөй учурларда каршы болот:
- дем алуу жетишсиздиги;
- диабет анемия;
- боор көйгөйлөрү
- инсульт;
- кош бойлуулук;
- курч инфекциялар;
- дискиркулятордук энцефалопатия;
- бөйрөк дисфункциясы, кандагы креатининдин деңгээли 1,5 ммоль / л ашык болсо.
Ошондой эле, дары-дармектерди диабетикалык комага, анын ичинде кетоацидозго жана эгерде сүт ацидозунун тарыхы болсо, ичүүгө болбойт. Мындан тышкары, мындай дары-дармектер гипоксиялуу шарттарда (жүрөк кризиси, стенокардия, начар кан айлануу) колдонулушу мүмкүн.
Метформин спирт менен шайкеш келбейт. Эгерде боор чоңойсо, анда мындай дары-дармектер диабеттик гепатостатоздун фонунда гепатомегалия болгондо гана дайындалат.
Боордун дистрофиялык, аллергиялык же жугуштуу оорулары болгон учурда, бигуаниддер боордун паренхимасына таасир этиши мүмкүн. Натыйжада функционалдык тесттердеги өзгөрүүлөр байкалат. Сарыктын белгилери менен холестаз да өрчүшү мүмкүн.
Сульфонилмочевина туундуларына салыштырмалуу бир катар гуанидиндердин дары-дармектери бөйрөккө жана жилик чучугуна уулуу таасир тийгизбейт. Бирок, алар катуу анемия, кармоо, азот токсиндери жана гломерулярдык фильтрациянын төмөндөшүнө себеп болгон бөйрөк оорулары бар учурда каршы болушат.
Ошондой эле, эгер бигуаниддер менен дарылоо фруктоза, антигистаминдер, барбитураттар, тетурам жана салицилаттар менен айкалышса, бул сүт сүт ацидозун күчөтөт.
Бул макалада видеодо диабетке каршы препараттар жөнүндө лекция окулган.
