Ретрограддык панкреатохолангиография - бул атайын радиоактивдүү кошулманы колдонуп жүргүзүлгөн экспертиза.
Карап чыгуу белгилери - бул көрсөтүлгөн органдардын үстүнөн оорулардын бар экендиги, ошондой эле обструктивдүү сарыктын бар экендиги.
Убагында диагноз коюлбаса жана панкреатиялык ооруга ылайыктуу дарылоонун жоктугу татаалдаштырууга алып келиши мүмкүн, атап айтканда, холангит жана панкреатит.
Сурамжылоонун негизги максаттары:
- механикалык сарыктын себебин аныктоо;
- ракты аныктоо;
- өттүн, ошондой эле уйку безиндеги жана өт жолдорундагы стенотикалык жерлердин жайгашкан жерин аныктоо;
- жаракаттан же операциядан улам өткөрүлгөн түтүктөрдүн жаракаларын аныктоо.
Дарыгерлер бейтаптын ден-соолугунда кандайдыр бир аномалияны жана кан кетүү бардыгын байкап турушат. Кадимки абал - бул процедурадан кийин бир нече саат бою оордук, спазмодикалык оору жана тегиздик сезими, бирок дем алуу жетишсиздиги, гипотензия, ашыкча тердөө, брадикардия же ларингоспазм болсо, тезинен медициналык жардам талап кылынат, кошумча текшерүүлөр жана изилдөөлөр, ошондой эле дарылоо . Оорулуунун физиологиялык абалынын бардык маанилүү көрсөткүчтөрү процедуранын аяктагандан кийинки биринчи саат ичинде ар бир 15 мүнөт сайын, андан кийин ар бир жарым саатта, 4 сааттан 48 саатка чейин жазылат.
Оорулуу табигый кусуу рефлексин калыбына келтирмейинче, тамак-аш жана суюктук ичүүгө тыюу салынат. Кекиртектин дубалдарынын сезгичтиги кайтып келгенден кийин, аны шпатель менен текшерип көрүүгө болот, диетага байланыштуу айрым чектөөлөр алынып салынат. Тамагыңызда пайда болгон ооруну бир аз жеңилдетүү үчүн жумшартуучу лозенгдерди, ошондой эле атайын эритме менен чайкоо сунушталат.
Процедурага даярдануу
Эндоскопиялык ретрограддык панкреатохолангиография, башка текшерүү ыкмалары сыяктуу эле, пациенттен алдын ала даярданууну талап кылат. Адегенде сиз пациентке бул изилдөөнүн негизги максатын түшүндүрүп беришиңиз керек.
Башка сөз менен айтканда, дарыгер ретроград панкреатохолангиографиясынын жардамы менен ички органдардын, атап айтканда боордун, уйку безинин жана өттүн жалпы абалын аныктоого болот деп түшүндүрөт.
Процедурага чейин, бейтап түн ортосунан кийин тамактануудан баш тартуусу керек. Ошондой эле, дарыгер процедуранын кантип жүргүзүлөрү жөнүндө толук маалымат берет. Мисалы, текшерүү учурунда бейтаптар гаг рефлексине кабылышы мүмкүн. Аны басуу үчүн атайын наркоздук эритме колдонулат. Даам татып, кекиртектин жана тилдин шишип кетишине алып келет. Ошентип, оорулуу жутуп алуу кыйынга турат. Мындан тышкары, атайын сордуруу колдонулат, бул шилекейди акысыз чыгарып салууга шарт түзөт.
Бардык медициналык процедуралар пациенттин максималдуу эс алышын талап кылат. Бул ыңгайлуу экспертиза жүргүзүү үчүн гана эмес, эң так натыйжа алуу үчүн жасалат. Ошондуктан, бейтапка көбүнчө седативдүү дары-дармектер берилип, ал дагы эле эс-учун жоготуп коёт.
Мүмкүн болгон терс таасирлери жөнүндө алдын-ала эскертүү керек, андыктан экспертизанын жүрүшүндө азыраак суроолор пайда болот. Кароодон өткөндөн кийин, кээ бир бейтаптарда 3-4 күн бою тамагым ооруйт.
Экспертиза башталганга чейин, айрым продуктуларга жана радиакабилдүү заттарга сезгичтигин аныктоо керек, алар экспертизанын натыйжасына жана натыйжасына олуттуу таасир этиши мүмкүн.
Эндоскопиялык экспертизанын жол-жобосу
Эндоскопиялык ретрограддык панкреатохолангиография - бул татаал процедура, ага ылайыктуу даярдык гана болбостон, ошондой эле процедуранын бардык сунуштамалары сакталышы керек.
Текшерүүнүн белгилүү бир ырааты бар жана ар бир пациент аны күтүп жаткан нерсе жөнүндө алдын-ала таанышууга мүмкүнчүлүк алат.
Жалпысынан, эндоскопияны колдонуу менен бул процедура этап менен жүргүзүлөт. Башында, пациентке 0,9% натрий хлориди 150 мл өлчөмүндө эритинди куюп, андан кийин былжыр челин жергиликтүү локалдык анестезия эритмеси менен дарылашат. Бул анестетикти колдонуунун таасири болжол менен 10 мүнөттүн ичинде байкалат. Тамактын былжыр челин сугарууда пациент демин кармап турушу керек.
Андан кийин:
- Оорулуу сол жагында. Андан тышкары, жайма кусуп калганда, сүлгү менен да колдонулат. Аспирация эффектинин коркунучун азайтуу үчүн, шилекейдин агып чыгышына тоскоол болбошу керек, ал үчүн камыш колдонулат.
- Оорулуу оң жагына ыңгайлуу жайгашып, кошумча шаймандар жана шаймандар даярдалгандан кийин, ага 5-20 мг өлчөмүндө диазепам же мидазолам сыяктуу дары-дармектер берилет. Зарыл болсо, баңги заттын анальгетикалык каражаты колдонулат.
- Оорулуу уйкусураган баскычка киргенде, башаламан сүйлөөдөн көрүнүп тургандай, башын алдыга эңкейтип, оозун ачууну өтүндү.
- Андан кийин дарыгер эндоскопту тааныштырат, ал ыңгайлуулук үчүн сөөмөйүн колдонот. Көмөкчөнүн арткы жагына эндоскоп киргизилет жана оңой сөөмөй менен киргизилет. Артка фарингейдин дубалын аралап, жогорку кызыл сфинктерге жеткенден кийин, куралды андан ары өркүндөтүү үчүн пациенттин мойнун түздөө керек. Дарыгер кызыл өңгөчтүн жогорку сфинктеринен өткөндөн кийин, куралды визуалдык көзөмөл аркылуу өркүндөтөт.
Эндоскопту ашказанга жылдырганда, шилекейдин акысыз чыгып турушун камсыз кылуу керек.
Процедура кандай жүрүп жатат?
Жогоруда сүрөттөлгөн нерселерден тышкары дагы бир катар иш-чаралар өткөрүлүп жатат.
Ашказандын белгилүү бир бөлүгүнө эндоскоп аркылуу жеткенден кийин, ал аркылуу аба киргизилет. Андан кийин, куралды өйдө көтөрүп, он эки эли ичеги аркылуу өтүңүз. Ичегини андан ары улантуу үчүн, эндоскопту сааттын жебеси менен буруп, пациентти ашказанына жаткыруу керек. Ичегинин жана сфинктердин дубалдары толугу менен бошоп кетиши үчүн антихолинергиялык дары же глюкагон киргизилиши керек.
Эндоскоп аркылуу бир аз аба киргизилгенден кийин, ал Vater эмчегин оптикалык бөлүгү аркылуу көрө ала тургандай кылып орнотулган. Андан соң, эндоскоптун каналы аркылуу атайын заты бар кансула киргизилет, ал ошол эле эмчек аркылуу түздөн-түз бауыр-панкреатиялык ампулага өтөт.
Өнөктөрдү визуализациялоо атайын контраст агентинин жардамы менен камсыз кылынган фтороскоптун көзөмөлү астында жүргүзүлөт. Бул затты киргизүү менен, сүрөт тартуу зарыл. Бардык мүмкүн болгон сүрөттөр тартылып, каралып чыккандан кийин гана пациентке позициясын өзгөртүүгө уруксат берилет.
Кансулу экспертиза бүткөндөн кийин алынып салынат, ал эми үлгүлөр алдын-ала гистологиялык жана цитологиялык экспертиза үчүн алынат.
Экспертиза бейтаптын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөөнү талап кылат, анткени анын татаалдашып кетиши мүмкүн. Мисалы, холангит пайда болушу мүмкүн, анда температуранын жогорулашы, чыйрыгуунун болушу, артериялык гипертония ж.б. Курч панкреатит ичтин оорушу, амилазанын деңгээли жогорулашы, өткөөл гипербилирубинемия ж.б.
Эндоскопиялык текшерүүдөн өтүү үчүн айрым каршы көрсөтмөлөр бар. Мисалы, кош бойлуу аялдарга тератогендүү таасирдин ыктымалдуулугу жогорулагандыктан, мындай операция жасоого тыюу салынат.
Жугуштуу оорулардын, уйку безинин курч ооруларынын, ошондой эле жүрөк жана өпкөлөрдүн жана денедеги айрым башка оорулардын болушу да ушул процедурага каршы келет. Ошондуктан, ички органдардын абалын аныктоо үчүн панкреатиялык MRI талап кылынышы мүмкүн. Кааласаңыз, такыраак сүрөттү алуу үчүн процедуранын сын-пикирлерин окуй аласыз.
Панкреатиттин диагнозу жана дарылоо жөнүндө ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо баяндалат.
