Атеросклероз эң кеңири таралган жүрөк-кан тамыр патологиясынын бири деп эсептелет. Бул көрсөткүчтөр жөнүндө ойлонушуңуз керек: Россия Федерациясында кан айлануу системасы менен байланышкан оорулардын өлүмүнүн натыйжасы 100 миң калкка 800,9, ал эми Жапонияда - 187,4 жана Францияда - 182,8.
Атеросклероз менен ооругандардын санынын өсүшү, негизинен, активдүү эмес жашоо мүнөзү жана туура эмес тамактануу менен байланыштуу. Патологияны эрте диагноз коюу олуттуу кесепеттердин алдын алууга жардам берет - жүрөк жетишсиздигинин, гипоксиянын, ишемиянын ж.б. Дарылоо бир нече компоненттерди камтыйт: дары ичүү, диета терапиясы жана өзгөчө учурларда, атүгүл операция.
Атеросклероз деген эмне?
Бул оору жөнүндө көптөр угушкан, бирок атеросклероз деген эмне экендигин сураганда, ар бир адам туура жооп бере албайт. Оору булчуңдуу-серпилгич жана серпилгичтүү түрдөгү тамырлардын жабыркашы, атероматоздуу такталар менен холестеролдун жана башка белоктук бирикмелердин башка фракцияларынын - липопротеиндердин топтолушу. Патология бузулган липиддердин жана белоктордун метаболизминин натыйжасында өнүгөт.
Липопротеиндердин бир нече түрлөрү бар, алар холестеролду кан аркылуу өткөрүп, аны бардык клеткалык түзүмдөргө жеткиришет: жогорку тыгыздык (HDL), төмөн тыгыздык (LDL) жана өтө төмөн тыгыздык (VLDL). Атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушу организмде LDL жана VLDL басымдуулук кылышы менен байланыштуу, бул "жаман" холестерол түшүнүгүн пайда кылды. Бул кошулмалар суюктукта эрийт, ошондуктан алардын кандагы ашыкча көлөмү алгач майлуу тактар, андан кийин атероматоздук такталар түрүндө чөкмөлөрдүн пайда болушуна алып келет.
HDL ("жакшы" холестерол) таптакыр башка жол менен иштейт: алар адамдын канында жакшы эрийт, ошондуктан алардын деңгээли ден-соолугу жакшы экендигин билдирет. HDLдин жогорку концентрациясынын болушу тамырлардын ийкемдүүлүгүн жоготууга, анын деформациясына жана бөгөттөлүшүнө алып келген атеросклероздук такталардын жана өсүштөрдүн алдын алат.
Бүгүнкү күндө оорунун келип чыгышы боюнча бир пикирге келе элек. Медицина бир нече теорияларды билет:
- артерия дубалдарына липопротеиддердин жайгашышы;
- эндотелийдин (клеткалардын ички катмары) жана анын ортомчуларынын коргоочу функциясынын бузулушу;
- жылмакай булчуң клеткаларынын патологиялык клонунун пайда болушу;
- антиоксидант системасынын иштебей калышы;
- лейкоциттердин жана макрофагдардын дисфункциясы, алардын тамырлардын капталдарына инфильтрациясы;
- цитомегаловирус, герпес ж.б. менен эндотелиалдык зыян;
- идиш дубалында тукум куума кемтиктин болушу;
- хламидиоз менен артериянын дубалдарына зыян келтирүү;
- жашка байланыштуу гормоналдык өзгөрүүлөр.
Жакында эле атеросклероз оорусу жаракат алуулардын, жугуштуу оорулардын жана рактын жаңы түрлөрүнүн санынан ашып түштү.
Көбүнчө ага 45-50 жаш курагында диагноз коюлат, эркек оорулуулардын саны аялдарга караганда 3-4 эсе көп.
Оорунун өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн факторлор
Атеросклероздун өнүгүү мүмкүнчүлүгүн жогорулаткан көптөгөн факторлор бар.
Бүгүнкү күндө Европалык Кардиология Коомунун сайты түзүлдү, анда сиз жүрөк-кан тамыр патологиясынын тобокелдигин эсептей аласыз.
Атероматоздук такталардын пайда болушунда төмөнкү шарттар жана оорулар маанилүү ролду ойнойт.
Тамеки чегүү. Курамына кирген чайырлар жана никотин тамырлардын капталдарына терс таасирин тийгизет. Узак мөөнөткө тамеки чегүү жүрөктүн коронардык оорусуна, гипертонияга жана гиперлипидемияга чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат.
Hyperlipoproteinemia. Липиддердин жана липопротеиддердин көбөйүшү кадимки көрүнүш. Жалпы холестеролдун концентрациясы 5 ммоль / л жогору болсо жана LDL 3 ммоль / л жогору болсо, сигналды жаңыртуу керек.
Артериялык гипертония. Ар дайым көтөрүлүп турган кан басымы (140/90 мм рт.ст.) артериялардын ийкемдүүлүгү төмөндөйт жана атероматоздуу такталардын пайда болуш мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Кант диабети. Бул оору жетишсиз өндүрүш же инсулин өндүрүшүн толугу менен токтотуу менен глюкозанын көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Патологиянын узак курсу кан тамырлардын жана нерв учтарынын абалына терс таасирин тийгизет, ошондуктан атеросклероз көбүнчө диабеттин фонунда пайда болот.
Көнүгүү жетишпейт. Күн сайын адам таза абада сейилдеп, көнүгүү жасашы керек. Аз активдүүлүк метаболизмдин бузулушуна алып келет, натыйжада салмагы жогорулайт, диабет жана атеросклероз.
Семирүү жана жаман тамактануу. Ашыкча салмактан улам, кан тамырлардын люменинин кеңейиши жана кан басымынын жогорулашы байкалат. Кан тамыр системасына мындай жүктөм ар кандай патологияларды алып келет. Диетада айбанаттардын майларынын көп болушу липиддер менен зат алмашуунун бузулушуна алып келет.
Жашы жана жынысы. Адам чоңойгон сайын атеросклероздун ыктымалдыгы ошончолук жогору болот. Атероматоздук такталардын жайгашышы 45-50 жаш курагында башталат. Андан тышкары, эркектерде бул диагноз 4 эсе көп жасалат жана оорунун жарымы жарым жылга караганда 10 жыл мурун өрчүйт.
Генетикалык ийкемдүүлүк. Атеросклерозго көбүнчө ошол эле патологиясы бар туугандарынын катышуусунда диагноз коюлат. Липиддердин метаболизмин начарлаткан адамдар атеросклероздун эрте (50 жашка чейин) экендиги илимий жактан далилденди.
Башка себептер гипотиреоз, постменопауза, гиперфибриногенемия (кандагы фибриногендин жогорку деңгээли), гомоцистеинемия (кандагы гомоцистеиндин деңгээли жогору) жана гомоцистеинурия (заарада гомоцистеиндин болушу).
Атеросклероздун өнүгүү механизми
Оорунун изилдөө процессинде, мүнөздүү патофизиологиялык белгилер менен айырмаланган, оорунун өнүгүү баскычтары бар экендиги аныкталды.
Оорунун өрчүшү үч этапта жүрөт - липиддик тактардын топтолушу, липиддердин стратификациясы жана татаалдашуунун өнүгүшү.
Липиддердин метаболизмин бузганда, холестерол, фосфолипиддер, белоктордун катышы жана бета-липопротеиддердин ашыкча пайда болушу байкалат.
Атеросклероздун патогенезин тереңирээк изилдөө керек:
- Липиддик тактардын топтолушу. Бул этапта адам ооруну билбеген кандайдыр бир белгилерди байкабайт. Бирок, патологиялык процесс башталды: тамырлардын дубалдарында диффузиялык өзгөрүүлөр бар, алар сырткы көрүнүшүндө артериянын бүткүл узундугу боюнча саргыч сызыктарга окшошот. Андан тышкары, кан агымынын айрым бөлүктөрү жабыркайт. Патологиянын жүрүшү коштолуучу оорулар менен тездетилет.
- Липиддердин топтолушу. Липид тилкелеринин астындагы ткандардын түзүлүшү сезиле баштайт, бул дененин элестүү кол салуучуга жасаган реакциясы. Убакыт өткөн сайын сезгенүүнүн очоктору май катмарынын бөлүнүп чыгышына жана кыртыштын өнүп чыгышына алып келет. Ошентип, май топтолушу капсула баштайт жана тамырдын үстүнөн көтөрүлөт.
- Оорунун өнүгүшү. Оорунун өрчүшүнүн сценарийинде эки вариант бар - холестерол тактасынын жарылышы же уюган кандын пайда болушу. Атероматоздук такталар жарылганда, жаңы кендердин пайда болушу же көп көлөмдө кан чыгарылышы мүмкүн. Кандын уюшу пайда болгондо, эң чоң коркунучтуу оору чоң артериялардын тосулушу, натыйжада инсульт, кыртыштын түзүлүшүнүн некрозу жана гангрена болот.
Оорунун канчалык тез өрчүй турганын алдын-ала айтуу мүмкүн эмес: ал орто же өтө тез жүрүшү мүмкүн. Оорунун өнүгүү механизми бир нече айдан бир нече жылга чейин созулат.
Буга метаболизм процесстеринин жекече мүнөздөмөлөрү, генетикалык чыңалуу жана башка факторлор таасир этет.
Атеросклероздун түрлөрү жана белгилери
Атероматоздуу кендери бар артериялардын жабыркаган аймагына жараша оорунун эң көп таралган классификациясы.
Артериялардын тутумдук бузулушу көп байкалганына карабастан, патологиянын формалары өздөрүн көрсөтүшү мүмкүн.
Андан тышкары, атеросклероздун белгилери анын түрүнө жараша айырмаланат.
Оорунун төмөнкү түрлөрүн айырмалоо керек:
- Коронардык артериялардын атеросклерозу. Жүрөктүн кан тамырларына зыян келтирилгенде, жүрөк-коронардык оору, инфаркт жана ангина пекторис сыяктуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Оорулуунун нааразычылыгы ийин пышага же колдун бүткүл узундугунан чыккан жүрөктүн оорушу, дем алуу, дем алуу, оору сезүү, дем алуу, дем алуу, кусуу же жүрөк айлануу, белдин оорушу, суук, тердөө жана чыйрыкуу, буттун алсыздыгы.
- Брахиоцентралдык тамырлардын атеросклерозу (BCC). Ал негизинен баш айлануу, жайгашкан жерин өзгөртүү, шакыйды, буттардын жана колдордун сезилиши, алдануу, көздүн булгары, "чымындар же чекиттер".
- Төмөнкү жана үстүңкү аяктагы атеросклерозду жоюу. Оорунун баштапкы белгиси - салкындык сезими жана буттар менен колдордо "каздын бүктөлүшү". Белгилүү бир өзгөчөлүк - бул тери кубарган. Кеч этапта буттардагы оору, учтарындагы чачтын түшүшү, трофикалык жаралар, шишиктер, манжалардын кызаруусу, эң начар учурда некроздун өрчүшү байкалат.
- Аорта формасы. Ири артериянын атеросклеротикалык бузулушу бардык органдардын иштешине таасир этет. Айрым пациенттерде атеросклероздун аорттук формасынын фонунда кальций туздары топтолот. Убакыттын өтүшү менен, патологиялык процессте клапан кроссунун склерозуна жана булчуңдуу клапандын шакекчелеринин тарылышына алып келет. Оорунун эң коркунучтуу көрүнүшү - бул аорта каракчасынын стенозу.
- Церебралдык тамырлардын атеросклерозу. Таралган атеросклероз менен цефалгия, б.а. баш оору, жараланган табият, уйкусуздук, тиннит, мейкиндиктеги ориентация, координация, летаргия, инсандын өзгөрүшү, сүйлөө, дем алуу жана тамактануу. Акыркы этапта картайган, акыл-эси начар, акыл эси төмөндөйт.
Мындан тышкары, бөйрөк артериясынын атеросклерозу сыяктуу оорунун бир түрүн бөлүп көрсөтүшөт. Холестерол бляшкаларынын пайда болушу заара чыгаруу учурунда ооруну пайда кылат, заарада кан аралашуусу байкалат. Оорулуу тез-тез жүрөк айланууга жана кусууга, ичтин жана белдин оорушуна даттанат.
Лабораториялык изилдөөдө кандагы калийдин аз концентрациясы байкалат.
Атеросклероз менен диабеттин байланышы
Холестерол ашказан ширелеринин жана уйку безинин гормондарынын синтезине катышат. Бул кошулма диабеттин негизги себеби эмес, бирок анын курсуна таасир этет.
Канттын деңгээли жогорулаганда, атеросклероздун пайда болуу ыктымалдуулугу кыйла жогорулайт. Андан тышкары, атеросклероз диабеттин оордугун жогорулатат. Диабет, жынысына жана жашына карабастан, тамырлардын жабыркашынан бирдей жабыркашат.
Атеросклероз инсулинге көз каранды жана инсулинге көз каранды болбогон диабеттин фонунда пайда болушу мүмкүн. Дайыма жогорку глюкоза камтылса, метаболизм үзгүлтүккө учурайт, бул болсо липиддердин метаболизминин жана тамак сиңирүүнүн бузулушуна алып келет. Кан тамырлары начар болуп, "жаман" холестеролду канга киргизип алат.
Эгерде атеросклероз биринчи же экинчи типтеги диабет менен коштолсо, анда бейтап төмөнкүдөй татаалдыктарга кабылышы мүмкүн:
- Жүрөк-кан тамыр патологиясы, адатта, 45-50 жаштан жогору диагноз коюлганына карабастан, жаш курагында өнүгүшү мүмкүн;
- Артериялардын бөйрөгү пайда болуп, алар аябай жука болуп, ичке болуп калат, буга байланыштуу инсульт жана аневризманын өнүгүү мүмкүнчүлүктөрү жогорулайт.
Атеросклероз, эреже катары, системалуу өнүгөт, мээ, буттар, жүрөк жана ири тамырлар үчүн коркунучтуу.
Натыйжасыз дарылоонун татаалдыгы
Бейтаптын аракетсиздиги же натыйжасыз дарыланышы ар кандай татаалдашууга алып келет. Оорунун өнүгүшүнүн алгачкы баскычтарында клиникалык көрүнүш көңүл бурбай калгандыктан, өз убагында диагноз коюу маанилүү ролду ойнойт.
Убакыттын өтүшү менен тамыр системасынын атеросклерозу жана артериялардын диффузиялык өзгөрүшү кан тамырлардын өнөкөт же курч иштешине алып келет. Патологиялык процесс тамырлардын люменинин орточо стенозунун фонунда пайда болот.
Организмди кан менен камсыздоо өнөкөт жетишсиздиги кийин гипоксияны, ишемияны, атрофияны жана дистрофияны, майда фокалдык склероздун пайда болушун, ошондой эле бириктирүүчү ткандардын жайылышын шарттайт.
Узакка созулган курч тамыр жетишсиздигинин натыйжасында тромб же эмбол менен артериялардын бітелиши пайда болот - жарылган тактайдын бөлүктөрү. Бул абал жүрөк кризинин жана кармаган ишемиянын белгилери менен көрсөтүлөт.
Атеросклероздун эң коркунучтуу натыйжасы - тамырдын аневризмасынын жарылышы. Айрым учурларда бул өлүмгө алып келет.
Оор кесепеттердин алдын алуу үчүн диетаны сактоо, белгиленген дары-дармектерди ичүү жана дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаруу керек.
Оорунун диагнозунун принциптери
Оорунун диагностикасы бир катар лабораториялык жана аспаптык ыкмаларды камтыйт.
Биринчиден, пациент текшерүү үчүн доктурга келип, анамнез маалыматтарын чогултат.
Тажрыйбалуу адис адамдын буттарындагы чачтын жоктугун, тырмактын пластикалык деформациясы, пациенттин салмагын жоготуу, кан басымынын жогорулашы, жүрөктүн нааразычылыгы, аритмия, жугуштуу жана тер бездеринин ашыкча секрециясы, бөйрөк патологиясы жок учурда шишигенге көңүл бурат.
Эгерде дарыгер бейтапта атеросклероз деп шектенсе, анда ал ага төмөнкү сыноолорду жана изилдөөлөрдү өткөрүүнү буйрук кылат:
- Жалпы холестеролду жана атерогендик коэффициентин аныктоо үчүн тамырдан кан алуу.
- Атеросклероздун аорттук формасынын белгилерин түшүндүрүү үчүн аортография. Оорунун белгилери, аневризманын, мөөрдүн, стернерддин же перитондун ичиндеги артериянын кеңейиши менен көрсөтүлөт.
- Коронография жүрөктүн артерияларынын абалын жана алардагы холестерол кендеринин бар экендигин аныктоого жардам берет.
- Ангиография - контрасттык каражатты жана рентгенографияны колдонуп, башка артериялардын кан агымын изилдөө.
- Бөйрөк артериясынын УЗДГ органдын функционалдык бузулушун жана андагы атеросклероздун өнүгүшүн аныктоого жардам берет.
- Төмөнкү аяктардын резовасографиясы буттардагы кан агымынын бузулушун, ошондой эле холестерол плиталары менен өсүшүнүн бар экендигин аныктайт.
Жеке органдардын ультрадыбысы да колдонулат, бул артериялардагы кан айлануу ылдамдыгын баалоого жардам берет. Бул ыкма бир аз четтөөлөрдү жана кан менен камсыз болбоонун деңгээлин так аныктайт.
Медициналык жана хирургиялык дарылоо
Статистика жана серептерге ылайык, 80% учурларда дарыларды ичүү атеросклероздун симптомдорун жок кылууга жана анын андан ары өнүгүшүн контролдоого жетиштүү.
Баңгизатты дарылоонун шартында, өзгөчө тамактанууну жана пациенттин физикалык аракетин сактоо зарыл.
Дарылоону жүргүзүүдө терапияны жүзөгө ашырууда комплекстүү мамиле жасалышы керек.
Атеросклерозду дарылоо үчүн натыйжалуу дарылар:
- Статиндер (Atorvastatin, Rosuvastatin) - холестерол өндүрүшүндө боордун ишин төмөндөтүүчү дары. Дары-дармектин бул тобу көбүнчө дайындалат.
- Фибраттар (Atromide, Tricor) - дары-дармектер, алардын аракети триглицериддерди жок кылууга багытталган.
- LCD секвестрлери (Колестирамин, Колесевелам) - боордун өт кислоталарын синтезине тоскоол болгон дары. Натыйжада боор тамак-аш сиңирүү процессин нормалдаштыруу үчүн көбүрөөк холестерол сарптайт.
- Никотин кислотасы жана анын туундулары холестеролду төмөндөтүүчү, ошондой эле антиспазматикалык жана вазодиляциялык таасирге ээ дары.
Негизги дарылоонун фонунда кошумча дары-дармектер да дайындалат - антиплателет агенттер, витаминдер, ангиопротекторлор, седативдер, тамак-ашты жана кан айланууну жакшыртуучу дары-дармектер, антиспазматикага каршы жана вазодилаторлор. Дары-дармек ичерден мурун, доктурга кайрылып, анын сүрөттөмөсүн окуп чыгыңыз.
Алдыңкы шарттарда дары-дармектер менен диета терапиясы натыйжасыз болуп калат. Оор асқынуунун алдын алуу үчүн операция жасалат:
- айланма хирургия - атеросклероз менен жабыркаган тамырдын ден-соолугу чыңдалган артерияга “тигилиши” жана жаңы кан түзүлүшү.
- тамыр протездери - идишти толугу менен алмаштыруу жана кан менен камсыздоону калыбына келтирүү.
Зарыл болсо, ангиопластика колдонулат - феморалдык артерияга катетер киргизип, тамырды тазалоо жана кеңейтүү.
Атеросклерозду дарылоо үчүн диета
Дары-дармектерден тышкары, атеросклероз диетасы да маанилүү ролду ойнойт.
Ички органдар холестеролдун 80% өндүргөнүнө карабастан, калган 20% организмге азык-түлүк менен кирет.
Атеросклерозду дарылоодо диеталык терапиянын негизги принциби - сырттан келген холестерол көлөмүн азайтуу.
Бул үчүн төмөнкү өнүмдөрдөн баш тартуу керек:
- май жана эт майлары - чочко эти, өрдөк, каз, май, ж.б.;
- жабык - боор, мээ;
- балыктардын майлуу сорттору - скумбрия, күмүш карп, майка, галибут ж.б.
- туздалган туздалган, ышталган жана куурулган тамактар;
- майлуу сүт азыктары;
- колбаса жана колбаса;
- жумуртканын сарысы;
- газдалган таттуу суусундуктар, күчтүү кофе жана чай;
- премиум унунан жасалган нан азыктары;
- таттуулар - шоколад, таттуулар, печенье ж.б.
Көптөгөн тааныш өнүмдөрдөн баш тартууга капа болбойсуз. Атеросклерозду дарылоо учурунда даамдуу жана пайдалуу тамактарды жесе болот. Алар бышырылат, бышырылат же мешке жөнөтүлөт. Сиз тузду көп кошо албайсыз (күнүмдүк нормасы - 5 грамм), аны кызыл же кара калемпир жана башка татымалдар менен алмаштырса болот. Диета төмөнкү өнүмдөрдү ичүүгө мүмкүндүк берет:
- арык эт - коёндун эти, тоок ж.б.у.с.
- аз майлуу сүт азыктары;
- майлуу балыктардын сорттору - хейк, сазан, алабаш, карп ж.б.;
- ундан жасалган ири нан азыктары;
- жаңы жемиштер, мөмө-жемиштер, чөптөр жана жашылчалар;
- алсыз жашыл чай, табигый ширелер.
Тамактануу жана көнүгүү диетасын сактоо атеросклероздун жана башка жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын-алуу болуп саналат, аларды оорулууларга да, ден-соолукка да пайдалуу кылуу керек.
Атеросклероз деген эмне экенин ушул макалада видеодогу эксперт айтып берет.
