Бөйрөктүн иштеши жана кант диабети, анын пайда болушунун себеби катары
Кант диабетиндеги бөйрөктүн түзүлүшүндө жана иштешиндеги патологиялык өзгөрүүлөр деп аталат диабеттик нефропатия. Бул татаалдашуунун акыркы баскычы бөйрөк иштеши - адам денесиндеги бардык органдардын жана системалардын нормалдуу иштешине мүмкүндүк бербеген азоттун, суу-туздун, электролиттин жана кислота негизиндеги зат алмашуунун олуттуу бузулушу.
Бөйрөк оорулары 1 типтеги бейтаптардын болжол менен 30-40% ында жана 2% түрү менен ооруган 10% га кездешет. Бир жагынан, алар диабеттик ангиопатиянын кесепети, кан тамырлардын түзүлүшүнө таасир эткен диабеттин татаалдыгы, анын ичинде бөйрөктүн капиллярдык чыпкалоо тутуму. Кан тамырларынын дубалдары бузулуп, люмендери тарып, кан басымы көтөрүлөт.
Башка жагынан алып караганда, диабетте пайда болгон май, белок жана углеводдордун алмашуу бузулуулары бөйрөк аппараты аркылуу бул кошулмалардын кан айлануусун жана бөлүнүп чыгышын шарттайт жана мындай жүктү көтөрө албай, начарлай баштайт.
Кант диабетинде бөйрөк патологиясын өнүктүрүүнүн дагы бир механизми бар. Бөйрөктүн түзүлүшүндө жана ишиндеги олуттуу кемчиликтер бейтаптын генетикалык кемчиликтеринен келип чыгышы мүмкүн, жана диабет бул процесстин катализатору гана. Бул божомол кыйыр түрдө бөйрөк иштебей калган нефропатия диабетиктердин баарында өрчүй бербейт.
Классификация
Бөйрөк жетишсиздиги курч жана өнөкөт болуп бөлүнөт.
- Курч формаЭреже катары, ал кыска убакыттын ичинде катуу уулануудан, дененин чоң бетин күйүп же үшүп калуудан, ар кандай мүнөздөгү катуу суусуздануудан (көп жолу кусуу, диарея), заара жолун кысып (уролития, шишиктер менен), бөйрөктөргө механикалык зыян келтирүү, айрым инфекциялар жана бөйрөк аппаратынын курч оорулары (пиелонефрит, нефрит). Жашоонун жогорку коркунучу жана коркунучуна карабастан, бул форма, адатта, сыртка чыгаруучу органдарга кайтарылгыс зыян келтирүү менен мүнөздөлбөйт жана жетиштүү терапия болгон учурда, бир нече убакыттан кийин толук калыбына келет.
- Диабет пайда болот өнөкөт түрү узак курс менен мүнөздөлөт (жылдар жана ондогон жылдар), бара-бара белгилери көбөйүп, бөйрөктүн түзүлүштөрүнө кайтарылгыс зыян. Натыйжада, кан уулуу зат алмашуу заттарынан тазаланбайт жана өрчүйт уремиянын - өлүмгө коркунуч келтирүүчү авто-уулануу абалы. Кийинки этаптарда пациенттин жашоосу туруктуу гемодиализ же перитонеалдык диализ процедуралары менен гана камсыздалат жана бөйрөк трансплантациясы гана абалды сактап калат.
Белгилери
Кант диабетиндеги бөйрөктүн бузулушунун жагымсыз касиети бар: алгачкы баскычтарда оору бейтапты тынчсыздандырбайт. Заара чыгаруу жыштыгынын жогорулашына карабастан, бирок бул диабетке мүнөздүү жана бейтапка коңгуроо кагышына алып келбейт. Биринчи клиникалык белгилер пайда боло баштаганда, патология алыска кетет жана дарылоо бир катар кыйынчылыктарды камтыйт. Келе жаткан бөйрөк жетишсиздигинин жана уремиянын көрүнүштөрү көп:
- жалпы алсыздык, динамика, баш айлануу;
- кычыштырган тери;
- эч кандай себепсиз дене температурасынын төмөндөшү, анча-мынча көбөйүшү;
- олигурия - полиурия менен алмаштырылган зааранын көлөмүнүн төмөндөшү (зааранын көбөйүшү);
- аз кандуулуктун көрүнүштөрү - теринин бозомушу, дем алуу, дирилдөө ж.б.
- диспепсия - бул ичеги;
- гипертония - кан басымынын туруктуу жогорулашы;
- шишиктин өнүгүшү;
- азотемия - азот метаболизминин уулуу заттарынын канда топтолушу (мочевина, аммиак, креатинин ж.б.), сырткы көрүнүшү дем менен дем алган абада аммиактын жыты болушу мүмкүн;
- перифериялык жана борбордук нерв системасынын ар кандай бузулуулары (буттардагы күйүү сезими жана / же "сойлоп бараткан каз" сезими, жер титирөө, карышуу, башаламандык, уйку көйгөйлөрү).
Бөйрөк ооруларынын диагностикасы
- 1-типтеги диабеттин башталышында, эрте балалык мезгилде же балагаттан кийинки диагноздон кийин 5 жылдан кийин текшерилип, жыл сайын текшерилип турушу керек;
- 1-типтеги кант диабети менен ооруган балдардын бойго жетүү коркунучу жогору жана диагноз коюлгандан кийин дароо бөйрөк оорулары текшерилет, андан кийин жыл сайын текшерүүдөн өтөт;
- 2 типтеги диабет менен ооруганда, дароо бөйрөгүңүздү текшерип, бул процедураны жыл сайын кайталап турушуңуз керек.
Бөйрөк аппаратынын абалынын негизги көрсөткүчтөрү - бул заарадагы камтылма Методикалык(протеин) заарадагы сумманын катышы Методикалык жана креатинин, дагы гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (кыскартылган ТКК). Акыркысы мазмунунун негизинде атайын формулалар боюнча эсептелет креатинин канда. Натыйжада, жыл сайын жеткирүү үчүн бизде төмөнкү сыноолор болот:- альбумин үчүн заара анализи;
- креатинин үчүн заара анализи;
- креатинин үчүн тест.
Аларды жыл сайын медициналык кароодон өткөрүү менен канды жана заараны жалпы талдоо менен айкалыштырса болот. Жогорку альбумин жана төмөн GFR бөйрөк патологиясынын бар экендигин көрсөтөт.
Диабеттин бөйрөк ооруларын алдын алуу жана дарылоо
Колдонулган терапиялык ыкмалардын арасынан экинчи орунду так сактоо. тамак мүнөздөп ичүү. Белоктордун курамы аз (бирок толугу менен жок!) Диета, ошондой эле туздун минималдуу курамы бөйрөктөрдү сактоого жардам берет. Албетте, майлардын жана тез сиңүүчү углеводдордун максималдуу өлчөмү менен чектелиши керек, бирок бул диабет менен ооруган адамдар үчүн жаңы нерсе эмес. Ичкиликти кыянаттык менен пайдаланууга жол берилбейт, андан баш тартуу керек. Тамеки чегүү керек!
Дары-дармектердин параллелдүү - атайын деп аталган тобун алуу пайдалуу болот nefroprotektorovбөйрөк структураларында туура метаболизмди камсыз кылат. Ар бир жеке учурда, дарыгер препаратты тандайт. Болушуна байланыштуу гипертония ошондой эле кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектерди ичүү керек (негизинен ACE ингибиторлор тобунан). Менен коштолгон анемия эритропоэз стимуляторлору (сөөктүн эритроцитиндеги эритроциттердин синтези), ошондой эле темир камтыган дары-дармектер.
Бөйрөк жетишсиздигинин терминалдык стадиясында варианттар аз эле бойдон калууда. Оорулуунун жашоосун гана колдоого болот гемодиализ же перитонеалдык диализ. Дүйнөдө ушундай жол-жоболор аркылуу гана 20 жылдан ашык бейтаптар бар. Аларга дагы бир альтернатива - бөйрөк трансплантациясыБирок, өзүңүзгө белгилүү болгондой, донордук органдардын саны чектелген, трансплантациялоо үчүн кезек чоң, коммерциялык операция жана кийинки калыбына келтирүү үчүн бир топ каражат талап кылынат. Бул абалды дарылоодон көрө алдын алуу бир топ жеңилирээк экени айдан ачык.
