Диабеттин түрүнө жараша ар кандай дары-дармектер колдонулат.
1-тип үчүн инсулиндер, ал эми 2-тип үчүн, негизинен, таблетка препараттары колдонулат.
Кантты төмөндөтүүчү дары-дармектерге глюковандар кирет.
Баңги зат жөнүндө жалпы маалымат
Метформин формуласы
Глюковандар (глюкованс) - гипогликемиялык таасирге ээ комплекстүү дары. Анын өзгөчөлүгү - метформиндин жана глибенкламиддин фармакологиялык топторунун эки активдүү компоненттеринин айкалышы. Бул айкалыш эффектти күчөтөт.
Глибенкламид 2-муундагы сульфонилмочевина туундуларынын өкүлү. Бул топтун эң натыйжалуу дары катары таанылган.
Метформин диеталык терапиянын таасири жокто колдонулган биринчи катардагы дары деп эсептелет. Глибенкламидге салыштырмалуу зат гипогликемия коркунучун төмөндөтөт. Эки компоненттин айкалышы сизге белгилүү натыйжаларга жетишүүгө жана терапиянын натыйжалуулугун жогорулатууга мүмкүндүк берет.
Препараттын аракети 2 жигердүү компонентке байланыштуу - глиенцламид / метформин. Кошумча катары магний стеараты, повидон K30, MCC, крокмармеллоза натрий колдонулат.
Планшет түрүндө эки дозада колдонсо болот: 2,5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин) жана 5 мг (глиенцламид) +500 мг (метформин).
Фармакологиялык иш-аракет
Глибенкламид формуласы
glibenclamide - калий каналдарын жабат жана уйку безинин клеткаларын стимулдайт. Натыйжада гормон секрециясы көбөйүп, ал канга жана клетка арасы суюктукка кирет.
Гормон секрециясын стимулдаштыруунун натыйжалуулугу кабыл алынган дозадан көз каранды. Кант диабети менен ооругандарда да, ден-соолугу чың адамдарда кант азайат.
metformin - боордогу глюкозанын пайда болушуна жол бербейт, кыртыштардын гормонго сезгичтигин жогорулатат, глюкозанын канда сиңишине тоскоол болот.
Глибенкламидден айырмаланып, ал инсулин синтезин козгобойт. Мындан тышкары, ал липиддердин профилине оң таасирин тийгизет - жалпы холестерол, LDL, триглицериддер. Дени сак адамдарда канттын баштапкы деңгээли төмөндөбөйт.
Pharmacokinetics
Глибенкламид тамак-аштын кабыл алынышына карабастан активдүү сиңет. 2,5 сааттан кийин кандагы жогорку концентрациясына жетип, 8 сааттан кийин акырындык менен төмөндөйт. Жарым өмүр 10 саат, толук жоюу 2-3 күн. Дээрлик толугу менен боор метаболизденген. Зат заара жана өт менен чыгат. Плазма белокторуна байланышы 98% дан ашпайт.
Оозду колдонуудан кийин метформин дээрлик толугу менен сиңип калат. Тамактануу метформиндин сиңишине таасир берет. 2,5 сааттан кийин, заттын эң жогорку концентрациясына жетип, ал кан плазмасына караганда канга аз болот. Ал зат алмаштырылбайт жана өзгөрүлбөйт. Жарылуунун жарым-жартылай чыгарылышы 6,2 саат, негизинен заара менен чыгат. Белоктор менен байланыш анчалык деле чоң эмес.
Препараттын биожеткиликтүүлүгү ар бир активдүү ингредиентти өзүнчө ичүү менен бирдей.
Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Глюковандардын таблеткаларын ичүү үчүн көрсөтмөлөрдүн катарына:
- 2 типтеги диабет диеталык терапиянын натыйжалуулугу жок болсо, физикалык иш-аракет;
- Метформин жана Глибенкламид экөө менен монотерапия учурунда эч кандай натыйжа болбосо, 2 типтеги диабет;
- гликемиянын жөнгө салынуучу деңгээли бар бейтаптарда дарылоону алмаштырганда.
Колдонууга каршы көрсөтмө:
- 1 типтеги диабет;
- сульфонилмочевина, метформинге жогорку сезгичтик;
- препараттын башка компоненттерине өтө сезгичтик;
- бөйрөк дисфункциясы;
- кош бойлуулук / бала эмизүү;
- диабеттик кетоацидоз;
- хирургиялык кийлигишүү;
- сүт ацидозу;
- алкоголдук мас болуу;
- гипокалорикалык диета;
- балдардын курагы;
- жүрөк жетишсиздиги;
- дем алуу жетишсиздиги;
- катуу жугуштуу оорулар;
- жүрөк кризиси;
- porphyria;
- бөйрөк функциясын бузган.
Колдонуу боюнча нускамалар
Дозаны гликемия деңгээлин жана дененин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен дарыгер белгилейт. Орточо алганда, стандарттуу дарылоо режими белгиленгенге дал келиши мүмкүн. Терапиянын башталышы күнүнө бир. Гипогликемияны болтурбоо үчүн, ал мурда белгиленген метформиндин жана глибенкламиддин дозасынан ашпашы керек. Зарыл болсо, көбөйтүү ар бир 2 же андан көп жумада жүргүзүлөт.
Дары препараттан Глюковандарга өткөн учурда, терапия ар бир активдүү компоненттин мурунку дозаларын эске алуу менен дайындалат. Белгиленген күнүмдүк максимум 5 бирдиктүү 5 + 500 мг же 6 бирдик 2,5 + 500 мг.
Таблеткалар тамак менен бирге колдонулат. Канда глюкозанын минималдуу деңгээлин болтурбоо үчүн, дары ичкен сайын, углеводдорго бай тамак жасаңыз.
Доктор Малышеванын видеосу:
Атайын бейтаптар
Препарат пландаштырууда жана кош бойлуулук учурунда колдонулбайт. Мындай учурларда бейтап инсулинге өткөрүлүп берилет. Кош бойлуулукту пландаштырууда сиз доктуруңузга билдиришиңиз керек. Изилдөө маалыматтарынын жоктугунан улам, лактация учурунда Глюковалар колдонулбайт.
Улгайган пациенттерге (> 60 жашка чейин) дары-дармектер берилбейт. Оор физикалык эмгек менен алектенген адамдарга дары ичүү сунушталбайт. Сүт ацидозунун жогорку тобокелдиги менен байланыштуу. Мегобластикалык анемия менен, препарат В 12дин сиңүүсүн басаңдата тургандыгын эске алуу керек.
Атайын көрсөтмөлөр
Калкан безинин ооруларында, фебрилдик шарттарда, бөйрөк-бөйрөк жетишсиздигинде этияттык менен колдонуңуз. Балдарга дары-дармек берилбейт. Глюковандарды алкоголь менен айкалыштырууга болбойт.
Терапия тамактанардан мурун / кийин кантты өлчөө процедурасы менен коштолушу керек. Ошондой эле креатининдин концентрациясын текшерүү сунушталат. Улгайган кишилерде бөйрөктүн иштеши начарласа, мониторинг жылына 3-4 жолу жүргүзүлөт. Организмдин нормалдуу иштеши үчүн жылына бир жолу анализ жүргүзүү жетиштүү.
Операциядан 48 саат мурун / кийин, препарат жокко чыгарылат. Рентгенологиялык экспертизадан 48 саат мурун / кийин, радиакабак заты бар Глюковандар колдонулбайт.
Жүрөк жетишпестиги бар адамдарда бөйрөк жана гипоксия өнүгүү коркунучу жогору. Жүрөктүн жана бөйрөктүн иштешине күчтүү мониторинг жүргүзүү сунушталат.
Терс таасири жана ашыкча дозалануусу
Ичүү учурунда терс таасирлери байкалат:
- эң көп кездешкени - гипогликемия;
- сүт ацидозу, кетоацидоз;
- даамдын бузулушу;
- тромбоцитопения, лейкопения;
- кандагы креатининдин жана мочевинанын көбөйүшү;
- табиттин жоктугу жана ашказан-ичеги-карын трагедиясынын башка бузулуулары;
- теринин кычышуусу жана кычышуусу;
- боор ишинин начарлашы;
- гепатит;
- кабарчынын;
- васкулит, эритема, дерматит;
- убактылуу мүнөздөгү бузулуулар.
Глюковандардын дозасы ашыкча болгон учурда, глибенкламиддин болушу себебинен гипогликемия өрчүшү мүмкүн. 20 г глюкоза ичүү өпкөнүн орточо оордугун токтотууга жардам берет. Андан кийин, дозасын өзгөртүү жүргүзүлүп, диета каралып чыгат. Катуу гипогликемия тез жардамды жана ооруканага жаткырууну талап кылат. Дозаланган дозадан көп кетфорцидозго алып келиши мүмкүн, анткени метформин бар. Ушундай эле абал ооруканада дарыланып жатат. Эң натыйжалуу ыкма - гемодиализ.
Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү
Препаратты фенилбутазон же даназол менен бириктирбеңиз. Зарыл болсо, пациент анын аткарылышын интенсивдүү көзөмөлдөп турат. ACE ингибиторлору кантты азайтат. Көбөйтүү - кортикостероиддер, хлорпромазин.
Глибенкламидди миконазол менен айкалыштыруу сунушталбайт - мындай өз ара аракеттенүү гипогликемия коркунучун жогорулатат. Флуконазолду, анаболикалык стероиддерди, клофибратты, антидепрессанттарды, сульфаламиддерди, эркек гормондорду, кумарин туундуларын, цитостатиктерди кабыл алууда заттын таасирин күчөтүү мүмкүн. Аял гормондору, калкан сымал гормондор, глюкагон, барбитураттар, диуретиктер, симпатомиметиктер, кортикостероиддер глибенкламиддин таасирин азайтат.
Метформинди диуретиктер менен бир учурда колдонуу менен, сүт ацидозунун өнүгүшү мүмкүн. Биригишкенде радиоактивдүү заттар бөйрөктүн иштешине алып келиши мүмкүн. Спирт ичимдиктерин гана эмес, анын курамындагы дары-дармектерди да колдонуудан алыс болуңуз.
Кошумча маалымат, аналогдор
Глуковандар дары-дармегинин баасы 270 рубль. Белгилүү сактоо шарттарынын кереги жок. Рецепт менен бошотулат. Сактоо мөөнөтү - 3 жыл.
Өндүрүш - Мерк Санте, Франция.
Абсолюттук окшоштук (активдүү компоненттер дал келет) Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюоред.
Башка активдүү компоненттердин айкалышы бар (метформин жана гликозлид) - Dianorm-M, metformin and glipizide - Dimizid-M, metformin and glimeperide - Amaryl-M, Duglimax.
Алмаштырууга бир активдүү субстанциясы бар дарылар кириши мүмкүн. Глюкофаг, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (glibenclamide).
Диабетиктин пикири
Пациенттин сын-пикирлери Глюковандардын натыйжалуулугун жана алгылыктуу бааны көрсөтөт. Ошондой эле, дары-дармек ичип жатканда шекерди өлчөө көп жолу жүрүшү керек экендиги белгиленди.
Адегенде ал Глюкофагды алды, ага Глюкованстын буйругу берилгенден кийин. Дарыгер натыйжалуу болот деп чечти. Бул дары кантты жакшыраак төмөндөтөт. Азыр гана гипогликемияны алдын алуу үчүн тез-тез өлчөө керек. Дарыгер бул жөнүндө мага кабарлады. Глюковандар менен Глюкофагтын айырмасы: биринчи дары глибенкламидден жана метформинден, экинчиси метформинден турат.
Саламатина Светлана, 49 жашта, Новосибирск
Мен 7 жылдан бери диабет менен ооруп келем. Жакында мага Глюковандардын дары-дармектерин айкалыштыруу сунушталды. Мүмкүнчүлүктөрү менен дароо: натыйжалуулук, колдонуунун оңойлугу, коопсуздук. Баасы да тиштебейт - пакеттөө үчүн мен 265 р, жарым айга жетет. Кемчиликтер арасында: каршы көрсөткүчтөр бар, бирок мен бул категорияга кирбейм.
Лидия Борисовна, 56 жашта, Екатеринбург
Препарат менин апама диабетке чалдыккан адамга берилген. Глюковандарды 2 жылга жакын убакыттан бери жакшы алып жүрөт, мен анын жигердүү жана шайыр экенин көрөм. Башында апам ашказанды ачуу сезди - жүрөк айлануу жана табиттин жоголушу, бир айдан кийин бардыгы жоголуп кетти. Мен дары натыйжалуу жана жакшы жардам берет деген жыйынтыкка келдим.
Сергеева Тамара, 33 жаш, Ульяновск
Мен мурда Манинилди алып, кантты 7.2 тегерегинде кармап турчумун. Ал Глюковаларга которулуп, бир жумада шекер 5,3кө чейин төмөндөгөн. Дарылоону физикалык көнүгүүлөр жана атайын тандалган диета менен айкалыштырам. Мен кантты көп жолу өлчөйм жана экстремалдык шартка жол бербейм. Дарыгер менен кеңешкенден кийин гана препаратка өтүү керек, так аныкталган дозаларды сактоо керек.
Александр Савельев, 38 жашта, Санкт-Петербург
