Панкреатиялык панкреатиялык некрозго операциядан кийинки божомол

Адамдар: бактылуу адамдар уйку безине толугу менен тиешелүү болгон нерсени жүктөшөт. Биздин жашообуздагы бул маанилүү орган эки эселенген оордук менен иштейт, бул эки секрецияны параллель аткарат: ички (эндокриндик) жана тышкы (экзокриндик).

Ал иштейт, иштейт, өзү жөнүндө сейрек эскерет. Чындыгында, мунун бардыгы ушул убакка чейин. Анын бизден талап кылган жана талап кылбаган нерсеси - бул жөнөкөй адамга кылдаттык менен мамиле кылуу.

Ошентип, жок, урматтуум, алыңыз - бул жерде ачуу, майлуу жана ышталган тамак бар. Жетишсизби? Ар дайым ичимдиктин адилет үлүшүн "тиркемеде" таап алыңыз. Ошондой эле анын жарды бир нерсеси, андан башка дагы жаралары бар.

Андан кийин ким аман калат? Анан биз кетип, жамгыр жаадык. Эң олуттуу ооруларга чейин, алардын ичинен панкреатиялык некроз.

Панкреатиялык некроз жана анын түрлөрү

Панкреатиялык некроз жөнүндө сөз болгондо, бул оорунун уйку безинин клеткаларына терең зыян келтириши, алардын некрозу жана кайтарылгыс жоготуу менен шартталгандыгын белгилей кетүү керек. Бул жашоо органынын функцияларын толугу менен жоготууга алып келет.

Патология бул ооруну пайда кылган көптөгөн факторлордун пайда болушу менен өнүгөт. Тилекке каршы, панкреатиялык некроздун айынан өлүм 70% учурларда, айрыкча, ооруну кайтарылгыс жана чечилбеген этапка алып келген терс жагдайлар менен коштолот.

Панкреатиялык некрозду классификациялоодо жана сүрөттөөдө, дарыгерлер ар кандай факторлорду эске алышат:

• некроздун өнүгүү баскычтары;
• жабыр тарткан жерлер;
• келип чыгуучу татаалдыктар.

Ушунун бардыгын эске алганда, анын бир нече түрлөрү баса белгиленет:

• кичинекей фокустук же локалдык, бул жерде органдардын бир бөлүгү жабыркаган;
• орто фокустук;
• ири фокустук;
• Панкреатиялык структуралар жабыркаганда, анын ичинде чоң секретордук каналдар, кан тамырлары жана ткандар.

Мындан тышкары, оорунун мүнөзүн жана узактыгын эске алганда, оорунун градиенттери:

• курч шишик аборт;
• геморрагиялык панкреатиялык некроз, бездин клеткалары тез жана кайтарылбай өлүмгө учураганда;
• майлуу панкреатиялык некроз;
• жалпы жана фокустук;
• прогрессивдүү жана жалкоо;
• гемостатикалык, функционалдык, ириңдүү кыйратуучу.

Инфекциялык процесстин белгилерине ылайык, некроз эки топко бөлүнөт:

• жуктуруп;
• асептикалык жана стерильдүү.

Панкреатиялык некроздун тирүү калуу мүмкүнчүлүгү. Бул этапта, толугу менен өзгөрүп жаткан патология паренхиманын шишигинен (функционалдуу активдүү клеткалар) жана панкреатоциттерге басымдын жогорулашынан келип чыгат.

Оорунун себептери

Оорунун себептери жөнүндө макаланын баш жагына кайрылып көрөлү, анда биз уйку безине болгон жаман мамилебиз жөнүндө сөз кылдык.

Ооба, ооба - бул зыяндуу диета, алкоголдун үлүштүк бөлүгү менен "чачылган" жана көбүнчө суррогат, уйку безинин некрозунун негизги себеби.

Бирок, баары эле жөнөкөй эмес - тобокел тобун баңгилер жана алкоголиктер гана башкарбайт.

Тилекке каршы, анын курамына турмуш-тиричилик жагдайлары жана тагдырдын эрки боюнча, бул каргашалуу ооруну алып келген кадыр-барктуу адамдар кирет.

Патологиянын себептери:

• он эки эли ичегинин жарасы жана ашказан жарасы;
• ичтин травмасы;
• операциядан кийинки татаалдыктар;
• өт ташы;
• ар кандай инфекциялык жана вирустук инвазиялар;
• тубаса патология жана ичеги-карын кемчиликтери.

Панкреатиялык некроз жөнүндө адис берген видео:

Негизги симптомдору жана татаалдыгы

Уйку безинин некрозун изилдөө жана ага каршы күрөшүү боюнча узак убакытка созулган практика анын денеге зыяндуу кол салуусу, эреже боюнча, өтө тездик менен болот деген тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет.

Белгилүү бир себептерден улам, пациент күтүлбөгөн жерден курсакта ооруп, жүрөк айлануу сезимин сезе баштайт, ал узак, алсыраган кусууга айланат.

Оорунун андан ары өнүгүшү менен, сол гипохондрияда курч оору пайда болот. Айрым симптомдор жүрөк кризисине окшош болушу мүмкүн, бирок дарыгер мындай сигналдар уйку безинин панкреатиялык некроздун артында жайгашкан жерине жиберилгенин аныктайт.

Скапула астындагы жана сол далыдагы нурлануу (оорунун жайылышы) бул оорунун мүнөздүү белгиси.

Панкреатиялык некрозду мүнөздөгөн башка белгилер:

1. Узакка созулган кусуу, жеңилдеп кетпестен.
2. Ысытма, чыйрыгуу, ысытма.
3. Ооруган теринин түсү: теринин кызарышы жана кызаруусу.
4. Парез же ичеги-карындын шал оорусу - ичеги-карын кыймылынын жоктугу менен мүнөздөлгөн неврологиялык синдром (перистальтикасы), натыйжада организмден несеп кетпейт.
5. Жүрөктүн тез кагышы, дем алуу.
6. Кусуудан, дененин суусуздануусунан, ооздогу былжыр челдин кургатылышынан.
7. Курсак шишип, жогорку бөлүгүндөгү булчуңдар күчөйт.
8. Сийдик азайып же толугу менен токтойт.
9. Киндиктин айланасында, жамбашта, арткы жагындагы арка аркасында, цианотикалык тактар ​​пайда болот.
10. Адамдар айткандай, жалпы алсыздык же дененин чарчоосу пайда болот.
11. Оорулуунун психикалык абалынын дисбалансы көрүнүп турат: тынчсыздануу, тынчсыздануу, ойлордун башаламандыгы, сүйлөө, аң-сезим, мейкиндик-убактылуу багыттын жоголушу, жалпы тоскоолдук.
12. Терең тамырлардын жабыркашынын натыйжасында, ашказан жана ичеги-карындан кан агат.

Уйку безинин бузулушуна байланыштуу бузулуучу өзгөрүүлөр төмөнкүдөй татаалдаштырууну жаратышы мүмкүн:

1. Ириц жана некротикалык массага толгон боштуктардын пайда болушу, абсцессдин жайылышына коркунуч туудурат.
2. Организмде псевдоцисттердин жана кисталардын өнүгүшү.
3. Фиброздун келип чыгышы, натыйжада өлгөн жумушчу клеткалар жөнөкөй бириктирүүчү ткань менен алмаштырылат, ал эми жоголгон функционалдык жүг калыбына келбейт.
4. Панкреатиялык секрецияны чектөө - ферментативдик жетишсиздик.
5. Курч ириңдүү сезгенүү - бул ретроперитонеалдык була флегмону.
6. Мезентердик тамырларда жана порталдык тамырларда тромбоздун пайда болушу.

Панкреатиялык некроздун прогрессивдүү өнүгүшү уйку безинин көлөмүнүн көбөйүшүнө гана эмес, инфильтраттардын - лимфа, кан жана өлүк клеткалардан турган атиптик мөөрдүн пайда болушуна алып келет. Бешинчи күнү инфильтрат пальпация жолу менен жай табылат.

Диагностикалык методдор

Панкреатиялык некроздун симптоматикасы аныкталбайт, бул ооруну айкын көрсөтүп турат. Башка көрүнүштөр дагы ушундай көрүнүшкө ээ. Андыктан так диагноз коюу үчүн ар кандай куралдарды колдонуп, ар тараптуу лабораториялык изилдөөлөр талап кылынат.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. Hemogram. Канда лейкоциттердин көбөйүшүн, нейтрофилдердин уулуу гранулярдуулугунун көрүнүшүн, эритроциттердин (ESR) чөгүү ылдамдыгын аныктаган клиникалык анализ.
2. Амилаза үчүн кан анализи - бул уйку безинин ширесинин энзими. Панкреатиялык некроз анын мазмунун бир кыйла жогорулатат.
3. Кандагы Кальцитонин тести Жакшыраак түшүнүү үчүн, кальцитонин - бул кандагы кальций алмашуу гормону. Анын курамы көбөйүп, оорунун өрчүшүн көрсөтөт.
4. УЗИ экспертизасы Бул ультраүн, бездин тегиз эмес түзүлүшүн жана шишикти аныктоого, ошондой эле уйку бези менен кийинки уйку безинин ортосундагы мейкиндиктин көбөйүшүн аныктоого мүмкүндүк берет.
5. Магниттик резонанс жана компьютердик томография (MRI жана CT). Рентген нурларын колдонууга негизделген заманбап шаймандар, бул үч өлчөмдүү векторлордо органды изилдөөгө мүмкүндүк берет. Бул медициналык практика белгилүү бир жаракаттарды, анын ичинде кичинекей жараларды, ошондой эле ич көңдөйүндөгү эффузияны (биологиялык суюктуктун топтолушун) аныктоого мүмкүндүк берет.
6. Андан ары изилдөө (себүү) максатында некротикалык биологиялык түзүлүштөрдү тесүү (тесүү).
7. Алымбек. Контрасттык рентгендик экспертизаны колдонуп, тамырлардын абалын изилдөөгө мүмкүндүк берген дифференцияланган ыкмалардын бири.
8. Laparoscopy. Бул заманбап хирургиялык операция, бул доктурга уйку безинин жабыркаган жерлерин кароодон өткөрбөй, ичин кароого жана уйку безинин некрозунун түрлөрүн так диагноз коюуга мүмкүндүк берет.

Патологияны комплекстүү дарылоо

Панкреатиялык некроз - бул так оорунун кечеңдетилишине жол бербейт, оорулуу тезинен ооруканага жаткырылышы керек.

Адатта, врачтар панкреатиялык некроздун алдында бир нече сааттын ичинде өрчүй баштайт. Жалпы патологиялык процесс көзөмөлсүз жана контролсуз. Өнөкөт алкоголиктерди жана баңгилерди күтүп турган мындай жашоо күтүп турат.

Ошондуктан, ооруканага жаткыруу жана тажрыйбалуу персоналдын көзөмөлү менен ооруканада дарылоо гана бейтапты сактап кала алат. Ошол жерде гана дарыгер консервативдик же хирургиялык ыкмаларды колдонуп бейтапты дарылоонун стратегиясын жана тактикасын тандай алат.

Панкреатогендүү токсемияны жана токсемиялык бузулууларды алдын-алуу жана дарылоо процесси бейтаптан да, ага баруучу дарыгерден да көп убакытты жана күчтү талап кылат.

Ал көптөгөн формалардан жана ыкмалардан турат:

1. Антензим терапиясы.
2. Детоксикация (плазмаферез жана мажбурланган диурез). Бул медициналык иш-чаралар токсиндерди жок кылуу жана зыянсыздандыруу максатында жүргүзүлөт.
3. Оорунун шок жана гиповолемия синдромдук терапиясы (кан айлануу көлөмүнүн төмөндөшү).
4. ДИКти жоюу - бул бузуу кан уюп кетишинин начарлашын мүнөздөйт.
5. Коррекцияланган инфузиялык терапия - суусузданууга жана кан жоготууга байланыштуу суу-электролит дисбалансын жоюу.
6. Ичегидеги-септикалык оорулардын алдын алуу.
7. Дененин жалпы мас болуу менен бөйрөктөрдү, өпкөлөрдү, боорду, борбордук нерв системасын дарылоо.

Эрте стадиядагы хирургиялык кийлигишүү локализациялоого жана инфекциялык-септикалык оорулардын жалпы жана кеңири некроз менен жайылышына жол бербейт.

Хирургиялык операциялардын түрлөрү:

1. sequestrectomy - өлгөн ткандын ар кандай бөлүмдөрүндө уйку безинен алып салуу.
2. Бездин резекциясы - жабыркаган органдын бир бөлүгүн тармактык алып салуу.
3. Панкреэктомия - эң радикалдуу хирургиялык кийлигишүү. Бул эмне, анын маңызы эмнеде, эмне үчүн ушунчалык тынчсыздандырат? Радикализм, операция учурунда уйку бези жана он эки эли ичегинин бир бөлүгү толугу менен алынып салынат (сүрөттү кара).

Терапиядан кийинки божомолдор

Терапевтикалык чаралардын курсунан кийин, пациент калыбына келүү үмүтү менен жашайт, айтмакчы, позитивдүү динамиканын башталышын аныктоочу факторлордун бири.

Бирок, катуу ооруларда, операциядан кийин божомол айтуу, айрыкча, панкреатиялык некрозго байланыштуу болсо, рахмат. Бул учурда, түшүнүктүү болгон учурда, дарыгерлер бейтапка жана анын үй-бүлөсүнө ашыкча оптимизм жасабаш үчүн өтө этияттык менен мамиле кылышат.

Оорулуу төмөнкү факторлордун бири болгондо, андан да жаманы, алар жыйынтыктап жатканда: калыбына келүү үмүтү начарлайт.

1. Оорулуунун жашы элүүдөн ашык.
2. Лейкоциттердин курамындагы лейкоцитозду мүнөздөгөн 10 * 109 / л ашык.
3. Гипергликемия - кандагы көп кант.
4. Метаболикалык ацидоз - бул кислотанын кислотасынын бөлүнүп чыгышы көбөйгөндүктөн, кислота-базалык балансты бузуу.
5. Hypocalcemia. Бул кан плазмасындагы кальцийдин көлөмү 1,87 ммоль / л төмөндөгөн шартта болот.
6. Артериялык гипотензия - орточо күндүк мааниге салыштырмалуу кан басымынын 20% га төмөндөшү.
7. Мочевина, LDH жана AST ферменттеринин деңгээли жогорулады.
8. Суусуздануу.

Оорулуу бейтаптан видео баян:

Панкреатиялык некроз менен жабыркаган бейтаптардын аман-эсен өтүшү эскерүүлөр сыяктуу угулбайт, тескерисинче, зыяндуу принцибди жетекчиликке алып, күн сайын кубанычын баалай бербегендерге эскертүү жана оңдоо сыяктуу - биз бир жолу жашайбыз, биз бардыгын сынап көрүшүбүз керек жана баарыбыз ошол жерде болобуз, Кудай белекке берген өмүрдү кыйратат. .