Жакында, диабет биринчи жана экинчи болуп экиге бөлүнгөн, бирок жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөрдүн натыйжасында жаңы типтер табылды, алардын бири Лада диабети (LADA диабети). Анын башка түрлөрүнөн эмнеси менен айырмаланышы, диагнозу жана дарылоо кандайча жүргүзүлөрү жөнүндө - ушул материалда кененирээк.
Бул эмне?
Lada диабети - бул австриялык диетологдор тарабынан 20-кылымдын аягында ачылган диабеттин бир түрү. Алар антителолор менен С-пептиддин (протеиндин калдыгы) аз секрециясы бар пациенттер экинчи типтеги эмес экендигин, бирок клиникалык көрүнүш муну көрсөтүп турат. Андан кийин бул биринчи тип эмес экени белгилүү болду, анткени инсулинди киргизүү мурунку этаптарда талап кылынат. Ошентип, оорунун ортоңку формасы аныкталып, кийинчерээк Лада диабети (чоң кишилерде латенттик аутоиммундук диабет) пайда болду.
Өзгөчөлүктөрү
Жашыруун диабет - бул панкреатиялык бета клеткалары бузулган жашыруун форма. Көптөгөн изилдөөчүлөр оорунун бул түрүн "1.5" деп аташат, анткени ал жай курстун экинчи түрүнө, ал эми механика боюнча биринчилерге окшош. Кошумча изилдөө жүргүзбөстөн, туура диагноз коюу кыйын. Эгерде мындай иш аткарылбаса жана ооруну 2-типтеги диабет менен дарыласа (кант түшүрүүчү таблеткаларды ичсе), анда уйку бези иштей баштайт жана бета-клеткалардын өлүмү тездейт. Кыска убакыттан кийин - алты айдан 3 жылга чейин, адамга инсулин интенсивдүү терапиясы керек болот, бирок классикалык 2 типтеги диабет менен кийинчерээк дайындалат.
Жашыруун диабети бар пациенттер көбүнчө майып болушат
Жашыл форма менен 2-типтеги диабеттин негизги айырмачылыктары:
- ашыкча салмактын жоктугу (семиздик менен ооругандарда жашыруун түрдөгү учурлар сейрек кездешет);
- курсакта жана глюкоза эритмесин алгандан кийин кандагы С-пептиддердин деңгээли төмөндөйт;
- кандагы панкреатиялык клеткаларга антителолордун болушу - ага диабеттик адамдын иммундук системасы;
- генетикалык анализ бета клеткаларга чабуул жасоо тенденциясын көрсөтөт.
Белгилери
Дарыгерлер тарабынан иштелип чыккан "Lada Diabetes Clinical Risk Clinical Risk Scale" төмөнкү критерийлерди камтыйт:
- Оорунун башталышы - 25-50 жаш. Эгерде бул жаш аралыгында бир адамга 2 типтеги диабет диагнозу коюлган болсо, анда Ладага кайрылуу керек, анткени экинчи типтеги пациенттердин арасында 2ден 15% га чейин жашыруун форма бар, ал эми семирип кетпеген адамдар мындай диагнозду жарым-жартылай алышат;
- оорунун башталышынын курч көрүнүшү: зааранын орточо суткалык көлөмү жогорулайт (2 литрден ашык), туруктуу суусоо пайда болот, пациент арыктап, алсыз сезилет. Бирок, Лада диабети курсу асимптоматикалык эмес;
- дене салмагынын индекси 25 кг / м2 кем, башкача айтканда, эреже катары, коркунучка кабылган адамдардын арасында семирүү же ашыкча салмак жок;
- мурун же азыркы учурда аутоиммундук оорулардын болушу;
- жакын туугандардагы аутоиммундук оорулар.
Жетишсиз салмак - бул илдеттин жашыруун түрүнүн белгиси.
Эгерде пациент берилген шкала боюнча упайларга 0дөн 1гө чейин оң жооп берсе, анда аутоиммундук түрдүн пайда болуу ыктымалдыгы 1% дан төмөн, эгерде 2 же андан көп жооп болсо, Lada диабетине чалдыгуу коркунучу 90% га чейин жогорулайт. Акыркы учурда адам кошумча текшерүүдөн өтүшү керек.
Диагностика
Ар кандай заманбап диагностикалык аппараттар оорунун жашыруун түрүн оңой тааныйт. Эң негизгиси, эгерде сиз бул түргө ишенсеңиз, мүмкүн болушунча эртерээк кошумча изилдөө жүргүзүү.
Диабеттин ар кандай түрү үчүн, эрте диагноз коюу өтө маанилүү.
Кант менен гликатталган гемоглобинди стандарттуу текшерүүдөн кийин, пациент төмөнкү лабораториялык изилдөөлөр үчүн кан тапшырат:
Инсулинге көз каранды болбогон диабет- глутамат декарбоксилазасынын GAD аутоантиденелеринин деңгээлин аныктоо. Оң натыйжа, өзгөчө антителонун деңгээли жогору болсо, көпчүлүк учурда адамда кант диабети бар экендигин билдирет;
- ИКАнын аныктамасы жана анализи - уйку безинин арал клеткаларына аутоантиденелер. Бул изилдөө илдеттин жашыруун түрүнүн өрчүшүн болжолдой турган биринчи гана кошумча болуп саналат. Эгерде канда GAD жана ICA бар болсо, бул аутоиммундук диабеттин кыйла оор түрүн көрсөтөт;
- инсулин гормонунун биосинтезинин кошумча өнүмү болгон С-пептиддин деңгээлин аныктоо. Анын өлчөмү инсулиндин деңгээлине түз пропорционалдуу. Эгерде анализде анти-GAD жана төмөн С-пептиддер көрсөтүлгөн болсо, бейтапка Lada диабети диагнозу коюлган. Эгерде анти-GAD бар болсо, бирок С-пептиддин деңгээли нормалдуу болсо, анда башка изилдөөлөр дайындалат;
- жогорку HLA аллеяларын изилдөө, 1 типтеги диабеттин генетикалык маркерлери (2-типтеги оору менен байланыш жок). Мындан тышкары, DQA1 жана B1 маркерлери текшерилет;
- инсулин камтыган дары-дармектерге антителолорду аныктоо.
Иштетүү
Туура эмес мамиле жасалганда, Лада диабети жакында катуу болуп, пациентке чоң дозада инсулинди ичүүгө туура келет. Адам өзүн жаман сезип, көптөгөн татаалдыктар пайда болот. Эгер сиз дарылоонун курсун өзгөртө албасаңыз, анда майыптыкка же өлүмгө салам жолдойм.
Инсулин терапиясын баштоо керек
Аутоиммундук сезгенүүнү компетенттүү терапия инсулиндин кичинекей дозаларын киргизүү менен башталат.
Эрте инсулин терапиясы төмөнкүлөр үчүн зарыл:
- панкреатиялык секрециянын калдыктарын үнөмдөө. Бета-клетканын активдүүлүгүнүн төмөндөшү кандагы глюкозанын оптималдуу деңгээлин сактоо, гипогликемия коркунучун азайтуу жана оорунун өрчүшүнө жол бербөө үчүн керек;
- уйку безинин аутоиммундук сезгенүүсүн иммундук система кескин реакция кылган антитело өндүрүлүп башталат. Лабораториялык тажрыйбалар көрсөткөндөй, узак убакыт бою инсулиндин кичинекей дозаларын киргизүү кандагы аутоантигендердин санынын азайышына алып келет;
- глюкозанын нормалдуу деңгээлин кармоо, тез арада жана көптөгөн татаалдашуудан сактануу.
Айрым аутоиммундук ооруларды дарылоо үчүн иммунологиялык дарылоолор иштелип чыккан. Жакында, илимпоздор уйку безинин аутоиммундук сезгенүүсүн дарылоонун мындай ыкмаларынын пайда болушун божомолдошууда.
Туура тамактануу жана витамин алуу терапиянын курамдык бөлүгү болуп саналат
Lada диабетин дарылоо инсулин терапиясынан тышкары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- перифериялык кыртыштардын инсулинге сезимталдыгынын босогосун жогорулатуучу дарыларды ичүү;
- инсулин өндүрүү үчүн стимуляторлорду алууга тыюу салуу (уйку безинин чарчашы жана инсулин жетишсиздигинин көбөйүшү);
- кандагы кантты туруктуу көзөмөлдөө;
- аз углеводдук диетага өтүү (бейтаптар бир аз караңгы шоколад жесе болот);
- физикалык терапия көнүгүүлөрү (дене салмагынын көп тартыштыгы болгон учурларды кошпогондо);
- хирудотерапия (атайын медициналык сүлгү менен дарылоо ыкмасы).
Фольклорду баалабаңыз.
Дарыгер менен макулдашылган соң, салттуу медицинаны колдонсо болот. Эреже катары, көмөкчү дарылоо кандагы глюкозанын деңгээлин сапаттуу төмөндөтүүчү дары чөптөрдүн отварун жана тундурмаларын камтыйт.
Lada диабети, башка түрлөрү сыяктуу, өз убагында кийлигишпестен жана туура дарылабаса, көптөгөн ооруларга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, диабет диагнозунда туура эмес терапиянын, анын кесепетинен майыптыкка жана өлүмгө алып келүү ыктымалдыгын жокко чыгаруу үчүн кошумча изилдөө жүргүзүү керек.
