Кандай басым менен Enap жана препаратка карата көрсөтмөлөр берилет

Enap - ар дайым жогорку кан басымын нормалдаштыруу үчүн иштелип чыккан таблеттин натыйжалуу куралы. Препараттын активдүү компоненти, эналаприл, Россияда, Белоруссияда, Украинада эң популярдуу гипертензияга каршы дары. Ал жакшы изилденип, он жылдан ашык убакыттан бери колдонулуп келе жатат, натыйжалуулугу ондогон изилдөөлөр менен тастыкталды. ДССУ эналаприлди өзүнүн негизги зарыл дары каражаттарынын тизмесине киргизди. Эң натыйжалуу, коопсуз жана ошол эле учурда, эң көп кездешүүчү жана коркунучтуу ооруларды дарылоого арналган арзан дары-дармектер ушул тизмеге кирет.

Дарыны ким дайындаган

Гипертония - терапевттин, кардиологдордун, эндокринологдордун жана нефрологдордун кеңири тараган көйгөйү. Жогорку кан басымы диабеттин жана метаболизм синдромунун көп кездешүүчү шериги, жүрөк жана кан тамырларынын патологиясынын келип чыгышынын эң маанилүү фактору. Жада калса басымдын бир аз жогорулашы коркунучтуу, айрыкча жүрөк-кан тамыр ооруларынын ыктымалдыгы бар бейтаптар үчүн. 180/110 температурасынан жогору болгон кысымдарда жүрөккө, мээге жана бөйрөккө зыян келтирүү коркунучу он эсе көбөйөт.

Гипертония - өнөкөт шарт, ошондуктан бейтаптар өмүр бою дары-дармек ичип турушу керек. Таблеткаларды ичүү кандай басым менен коштолуучу ооруларга байланыштуу болот. Көпчүлүк адамдар үчүн, 140/90 критикалык деңгээл деп эсептелет. Диабет менен ооругандар үчүн ал төмөнүрөөк - 130/80, бул сизге бейтаптардын эң алсыз органдарынын бирин - бөйрөктү коргоого мүмкүндүк берет. Бөйрөк кемтигинде басымды бир аз төмөн кармоо керек, ошондуктан таблеткалар 125/75 денгээлине чейин иче баштайт.

Эреже боюнча, Enap таблеткалары оорунун башталышында, жогорку кан басымы аныкталгандан кийин дароо дайындалат. Препарат жогорку, систолалык, басымдын деңгээлин 20га, ал эми диастоликалык деңгээлин 10 бирдикке түшүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Мындай төмөндөшү бейтаптардын 47% ында басымды нормалдаштырууга мүмкүндүк берет. Албетте, орточо көрсөткүчтөр жөнүндө сөз болуп жатат. Белгиленген деңгээлге жете элек бейтаптар үчүн кошумча 1-2 кошумча гипертонияга каршы дары-дармектер дайындалат.

Көрсөтмөлөргө ылайык, Enap таблеткалары төмөнкү учурларда колдонулат:

1. Enapды колдонуунун негизги көрсөткүчү - артериялык гипертензия, башкача айтканда, өнөкөт көтөрүлгөн басым. Эналаприл гипертонияны классикалык дарылоонун бири деп эсептелет, ошондуктан көптөгөн клиникалык изилдөөлөрдө жаңы препараттар аны натыйжалуулугу жагынан салыштырылат. Enap менен дарылоодо басымдын төмөндөшүнүн деңгээли башка антигипертензивдүү бир компоненттүү дары-дармектерди, анын ичинде эң заманбап дары-дармектерди кабыл алууда бирдей экендиги аныкталды. Азыркы учурда, дары-дармектердин бири да башкаларга караганда эффективдүү эмес. Кандайдыр бир таблетканы тандап алган дарыгерлер, көбүнчө алардын кошумча касиеттерин жана белгилүү бир пациенттин коопсуздугун эске алышат.
2. Энап кардиопротектордук таасирге ээ, ошондуктан ал жүрөк ооруларына каршы колдонулат: мурун кармалган жүрөк жетишсиздиги, сол карынчанын гипертрофиясы бар пациенттерде иштебей калуу коркунучу жогору. Кардиологдордун айтымында, мындай бейтаптарда Энапты жана анын топтогу аналогдорун колдонуу өлүмдүн деңгээлин төмөндөтүп, госпитализациянын жыштыгын азайтып, оорунун өрчүшүн басаңдатып, айрым учурларда көнүгүүлөргө сабырдуулукту жогорулатып, симптомдордун катуулугун төмөндөтөт. Кан басымын төмөндөтүүчү пациенттерде Энаптын же Энаптын диуретик препараттары менен гипертонияны контролдоо үчүн диуретиктерди колдонгондорго караганда 11% га төмөн. Жүрөк жетишсиздигинде препарат көбүнчө орто дозада, ал эми орточо өлчөмдө дайындалат.
3. Энаптын атеросклеротикалык касиеттери бар, ошондуктан ишемиялык ишемияга сунушталат. Аны жүрөктүн коронардык ооруларында колдонуу инсульт коркунучун 30% азайтууга, өлүмдүн 21% га жол ачат.

Медицина кандайча иштейт?

Enap таблеткаларынын активдүү заты - эналаприл малеат. Баштапкы формасында, ал фармакологиялык таасирге ээ эмес, демек, препараттарды билдирет. Эналаприл канга сиңип, аны менен кошо боорго өткөрүлүп, ал жерде эналаприлат - гипотензиялык касиетке ээ затка айланат. Эналаприлдин болжол менен 65% ы кандын ичине кирип, анын 60% ы боорго кирген эналаприлатка айланат. Ошентип, препараттын жалпы биожеткиликтүүлүгү болжол менен 40% түзөт. Бул абдан жакшы натыйжа. Мисалы, таблетка дагы деле жигердүү болгон жана боордун кийлигишүүсүн талап кылбаган лизиноприлде бул көрсөткүч 25% түзөт.

Эналаприлдин сиңүү даражасы жана ылдамдыгы жана аны эналаприлатка айлантуу ичеги-карын трактынын толуктугунан көз каранды эмес, андыктан тынчсыздана бербеңиз, бул препаратты тамактанардын алдында же андан кийин ичиңиз. Эки учурда тең, канда активдүү субстанциянын максималдуу деңгээлине колдонулган күндөн тартып 4 сааттан кийин жетүүгө болот.

Enap тез аракеттенүүчү тез аракеттенүүчү дары эмес, аны гипертониялык кризди токтотуу үчүн кабыл алуу дурус эмес. Бирок үзгүлтүксүз кабыл алуу менен, туруктуу натыйжа көрсөтүлөт. Дары-дармек ичкен пациенттердин пикирлерине караганда, Энаптагы басымдын жогорулашы сейрек кездешет. Таблеткалар толук күчүндө иштеши үчүн, аларды бир эле маалда үзгүлтүксүз 3 күндөн бери мас болуш керек.

Гипертония жана басымдын жогорулашы өткөн иш болуп калат

Дүйнөдөгү адамдардын өлүмүнүн дээрлик 70% жүрөк кризиси жана инсульт болуп саналат. Он кишинин жетөө жүрөк же мээ артериялары жабыркагандыктан көз жумат. Дээрлик бардык учурларда мындай каргашалуу аяктоонун себеби бирдей - гипертониядан улам көтөрүлүүчү басым.

Кысымды жеңилдетүү мүмкүн, антпесе эч нерсе болбойт. Бирок бул ооруну өзүнөн өзү айыктырбайт, бирок илдет менен күрөшүүгө жардам берет жана оорунун себептерин эмес.

• Нормалдаштыруу - 97%
• Вена тромбозун жоюу - 80%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу - 99%
• Баш оорудан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу - 97%

Эналаприлдин 2/3 бөлүгү заара менен, 1/3 бөлүгү - бок менен бөлүнүп чыгат. Бөйрөктүн иштебей калышы менен, канды бөлүп чыгаруу кыйынга турушу мүмкүн, канда эналаприлдин концентрациясы жогорулайт, ошондуктан бейтаптарга дозаны нормадан төмөндөтүшү керек.

Топтун фармакологиялык мүчөлүгүнө ылайык, эналаприл заты ACE ингибитору болуп саналат. Ал 1980-жылы ойлоп табылып, каптоприлден кийин өз тобунда экинчи болду. Enap аракети колдонууга байланыштуу көрсөтмөлөрдө кеңири сүрөттөлгөн. Бул басымды жөнгө салуу тутумун басууга багытталган - RAAS. Препарат ангиотензин-конвертирлөөчү энзимди бөгөйт, бул ангиотензин II - кан тамырларын курган гормон. ACE блокадасы перифериялык тамырлардын булчуңдарынын бошонушуна жана басымдын төмөндөшүнө алып келет. Гипотензивдүү таасирден тышкары, Enap кандагы альдостерон, антидиуретикалык гормон, адреналин, калий жана рениндин синтезине таасир берет, демек, дары басымдын төмөндөшүн эсепке албаганда, гипертониялык бейтаптар үчүн пайдалуу болгон көптөгөн касиеттерге ээ:

1. Гипертония сол карынчаны (жүрөктүн негизги бөлмөсү) кыйла интенсивдүү иштөөгө мажбурлайт, бул көбүнчө анын кеңейишине алып келет. Жүрөк дубалынын калыңдалган, ийкемдүүлүгү жоголуп, аритмия жана жүрөктүн иштеши 5 эсеге, инфаркт 3 эсеге жогорулайт. Энап таблеткалары сол карынчанын гипертрофиясынын алдын алып эле койбостон, анын регрессиясын да жаратышы мүмкүн, жана мындай таасир картайган гипертониялык оорулууларда да байкалат.
2. Басымга каршы дары-дармектердин бардык топторунун ичинен Enap жана башка ACE ингибиторлору эң белгилүү нефропротектордук таасирге ээ. Гломерулонефрит, диабеттик нефропатия ар кандай баскычтарда препарат бөйрөккө зыян келтирүүнү өркүндөтөт. Узак мөөнөттүү (байкоо 15 жылдан ашык) эналаприл менен дарылоо микроалбуминурия менен диабет ооруларында нефропатиянын алдын алат.
3. Enap колдонулганда, сол карынчанын процесстери (релаксация, жүктөмдүн азайышы) бардык тамырларда жүрөт. Натыйжада, эндотелийдин функциялары акырындык менен калыбына келип, тамырлар күчтөнүп, ийкемдүү болушат.
4. Аялдардагы менопауза көбүнчө гипертониянын пайда болушуна же учурдагы оорунун күчөшүнө алып келет. Мунун себеби - ACE активдүүлүгүнүн жогорулашына алып келген эстрогендин жетишсиздиги. ACE ингибиторлору эстрогендин RAASга окшош таасирин тийгизет, ошондуктан постменопаузалык аялдарда кеңири колдонулат. Сын-пикирлер боюнча, ушул категориядагы бейтаптардагы Enap таблеткалары кан басымын төмөндөтүп, оңой эле чыдап койбостон, менопаузаны алсыратат: чарчоо жана толкунданууну басаңдатат, либидонун деңгээлин көтөрөт, маанайды көтөрөт, ысык ысыктарды жана тердеп кетүүнү жок кылат.
5. Өпкөнүн өнөкөт оорулары өпкө гипертониясына алып келиши мүмкүн. Мындай бейтаптарга сайма өпкө басымын төмөндөтүп, чыдамкайлыкты жогорулатып, жүрөк кемтигинин алдын алат. 8 жумалык башкаруу учурунда басымдын орточо төмөндөшү 6 бирдикти түзөт (40,6дан 34,7ге чейин).

Формасы жана дозасы

Өндүрүүчүсү Enap - жалпы дарыларды өндүрүүчү эл аралык Krka компаниясы. Enap - Merck компаниясы тарабынан Renitec брендинин атынан чыгарылган оригиналдуу эналаприлдин аналогу. Баарынан кызыгы, Россияда Enap компаниясынын популярдуулугу жана сатуу көлөмү Ренитек компаниясына караганда бир кыйла жогору, бирок баалардын дээрлик бирдей экендигине карабастан.

Enapril maleate, Enap дары-дармек үчүн фармацевтикалык зат, Словения, Индия жана Кытайда жасалат. Компаниянын фабрикаларында сапаттуу көп баскычтуу көзөмөл киргизилген, ошондуктан эналаприлдин өндүрүлгөн жерине карабастан, даяр таблеткалар бирдей жогорку натыйжалуулукка ээ. Планшеттерди маркировкалоо жана таңгактоо Словенияда жана Россияда жүргүзүлөт (KRKA-RUS заводу).

Enap бир нече дозасын берет:

Бир компоненттүү Enapдан тышкары, Krka эналаприл жана диуретикалык гидрохлоротиазид (Enap-N, Enap-NL) менен аралаштырылган дары-дармектерди үч дозалык вариантта өндүрөт.

Enap-N менен айкалышкан дарылоого эмне жардам берет:

• гипертензиялуу пациенттердеги басымды төмөндөтөт, анда бир антигипертензивдүү агент каалаган натыйжасын бербейт;
• терс таасирлердин оордугун азайтат. Эгерде ага диуретик кошсоңуз, эналаприлди азыраак дозада ичсе болот;
• Enap-N курама таблеткаларын 24 саат же андан ашык убакытка иштөөгө кепилдик берилет, демек, эналаприлдин таасири күндүн акырына чейин начарлап кеткен бейтаптарга көрсөтүлөт.

Гидрохлоротиазид менен эналаприл эң рационалдуу жана натыйжалуу айкалыштардын бири. Бул заттар бири-бирин толуктап турат, натыйжада алардын таасири күчөтүлөт жана терс таасирлердин коркунучу төмөндөйт.

Ошондой эле, Enap линиясында ыкчам жардам берүүчү дары бар, ал чечим түрүндө бар. Дарыгерлер муну кризис учурунда басымды төмөндөтүү үчүн колдонушат. Планшеттерден айырмаланып, Enap-R препарат эмес. Анын активдүү ингредиенти - эналаприлат, ал венага киргизилгенден кийин дароо иштей баштайт, максималдуу концентрация 15 мүнөттөн кийин жетет.

Enap планшеттерин чыгаруунун бардык жолдору:

Кантип алуу керек

Enap колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдө, качан таблетканы ичүү керектиги көрсөтүлбөйт: эртең менен же кечинде бул таблеткаларды. Дарыгерлер, адатта, эртең мененки дозасын дайындайт, ошондуктан препарат физикалык аракетти, стрессти жана башка стрессти ийгиликтүү толтурат. Бирок, күндүн акырына карата эналаприлдин таасири начарлаганы жөнүндө далилдер бар. Эффекттин төмөндөшү анча деле чоң эмес (максимум 20%) деп эсептелгенине карабастан, кээ бир бейтаптар эртең менен кысым көрсөтүшү мүмкүн.

Дары-дармектердин такай берилиши гипертонияны контролдоо үчүн өтө маанилүү. Enap күн сайын мас болуп, үзгүлтүккө учурабашы керек. Препарат денеде бир нече күн бою топтолот, натыйжасы максимумга жетет. Демек, бир эле ашуу дагы узак (3 күнгө чейин) алып келиши мүмкүн, бирок көбүнчө басымдын бир аз жогорулашы. Жөнөкөйлүк гана эмес, ошондой эле кабыл алуу убактысы да маанилүү. Изилдөөлөргө ылайык, Enap ойготкуч саатында таблетка ичкен бейтаптарда эң жакшы натыйжаларды берет, 1 сааттан ашык графиктен четтебестен.

Көрсөтмөлөргө ылайык, Enap администрациясы баштапкы дозадан башталат, аны дарыгер тарабынан басымдын деңгээли жана башка оорулардын бар экендиги эске алынат. Көбүнчө, 5 же 10 мг баштапкы доза катары кабыл алынат. Биринчи таблеткадан кийин кан басымы күнүнө бир нече жолу өлчөнөт жана натыйжалары жазылат. Эгерде максаттуу басымдын деңгээли (140/90 же андан төмөн) жетишилбесе же басым жогоруласа, 4 күндөн кийин дозасы бир аз жогорулайт. Дозаны тандоо үчүн, адатта, бир ай талап кылынат. Enap дозаларын кеңири тандоого мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, 5 мг баштап, бардык таблеткалар кескич менен жабдылган, башкача айтканда, аларды жарымына бөлүштүрүүгө болот. Бул дозанын аркасында сиз мүмкүн болушунча так тандай аласыз.

Көптөгөн бейтаптар үчүн гипертонияны дарылоонун баасы маанилүү, кээде чечкиндүү. Enap максималдуу дозада кабыл алынган күндө дагы, арзан дары-дармектерге байланыштуу. Оорулуунун сын-пикирлерине ылайык эсептелген бир айлык курстун орточо баасы 180 рубль. Башка ACE ингибиторлору анчалык деле кымбат эмес, мисалы, бир эле өндүрүүчүнүн (Perinev) периндоприлинин баасы 270 рубль болот.

Enap баасы канча:

Аткарылуучу терс таасирлер

Клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, окумуштуулар Enapдын чыдамдуулугун жакшы деп баалашты. Бирок, дары-дармектердин гипотензивдүү таасири кээ бир терс таасирлердин пайда болушун шарттайт, ошондуктан дарылоону этияттык менен баштоо керек. Эгерде ич өткөк, кусуу, суу менен туздун жетишсиз өлчөмү менен денеси суусузданса, биринчи таблеткаларды ичүүгө болбойт. Бир жуманын ичинде ашыкча жүктөрдү, ысыкта, унаа айдап, бийиктикте иштөө сунушталбайт.

Көрсөтмөлөргө ылайык Enapдын терс таасирлери:

Каршы

Энапты колдонууга катуу каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси:

1. Эналаприл / эналаприлат жана ACE ингибиторлоруна байланыштуу башка препараттарга жогору сезгичтик.
2. Жогоруда айтылган дары-дармектерди колдонуудан кийин ангиоэдема.
3. Кант диабетинде жана бөйрөк патологиясында Энапты алискирен менен колдонуу каршы көрсөтүүчү болуп саналат (Расилез жана аналогдор).
4. Гиполактазия, себеби планшетте лактоза моногидраты бар.
5. Гематологиялык оорулар - катуу анемия, порфирин оорусу.
6. Эмчек. Эналаприл аз санда сүткө кирет, ошондуктан балада басымдын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
7. Балдардын жашы. Эналаприлди колдонуу 6 жаштан ашкан балдардын чектелген тобунда изилденип, күнүнө 2,5 мг ичүү салыштырмалуу коопсуз деп эсептелген. Энапты балдарда колдонууга уруксат алынган жок, ошондуктан анын көрсөтмөлөрүндө балдардын курагы каршы көрсөтүлбөгөндүгү айтылган.
8. Кош бойлуулук. 2-жана 3-триместрлерде Энап каршы көрсөтүлөт, 1-триместрде сунушталбайт.

Энап таблеткаларын бала төрөө курагындагы аялдар өзгөчө кам көрүүнү талап кылат. Дарылоо учурунда контрацепциянын натыйжалуу ыкмалары колдонулушу керек. Эгерде кош бойлуулук келип чыкса, препарат аныкталгандан кийин дароо жокко чыгарылат. Бойдон алдыруунун кажети жок, анткени 10 жумага жете элек түйүлдүктүн коркунучу төмөн.

Колдонуу боюнча нускама эскертет: эгерде Энап 2-триместрде алынса, олигогидрамниоз, түйүлдүктүн бөйрөк функциясынын бузулушу жана баш сөөктөрүнүн анормалдуу пайда болуу коркунучу жогору. Кош бойлуулукту улантуу жөнүндө чечим кабыл алуу үчүн сизге бөйрөктүн, баш сөөктүн УЗИ, амниотикалык суюктуктун көлөмүн аныктоо керек болот. Кош бойлуулук учурунда энеси Энапты алган жаңы төрөлгөн балада гипотензия коркунучу жогору.

Enap жана спирт ичимдиктерин айкалыштырууга болбойт. Гипертензиялык препараттарды ичкен бейтапта бир этанол дозасы болсо дагы, ал басымдын кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Адатта ортостатикалык коллапс өнүгөт: период өзгөрүлүп, басым тездик менен төмөндөйт. Гипертония көздөрдү караңгылайт, катуу баш айлануу пайда болот жана кучтуу болушу мүмкүн. Кайталап кыянаттык менен ичкиликтин препарат менен шайкештиги ого бетер начарлайт. Мас болгондуктан, бейтапта тамырлардын өнөкөт спазмы байкалат, ал басымдын жогорулашына алып келет. Этанолдун акыркы дозасынан кийин спазм 3 күнгө созулат.

Аналогдор жана алмаштыруучулар

Россия Федерациясында бирдей курамы бар ондон ашык катталган таблеткалар бар. Гипертониялык пациенттердин арасында Enapдын төмөнкүдөй толук окшош аналогдору эң популярдуу:

• Sandoz фармацевттик компаниясынан Швейцариянын Enalapril Hexal;
• Россиянын Оболенское өндүрүүчүсүнүн Enalapril FPO;
• Изварино жана Озон шаарларындагы орус эналаприл;
• Enalapril жаңыртуу компаниясынын жаңыртылышы;
• Хемофармдан келген Эналаприл, Сербия;
• Венгриялык Эднит, Гидеон Рихтер;
• Burlipril, BerlinHemi;
• Ренетек, Мерке.

Энапты бул дары-дармектер менен күн сайын алмаштырса болот, дарыгердин кеңеши талап кылынбайт. Эң башкысы, жаңы дарыны ошол эле дозада жана ошол эле жыштыкта ​​алуу. Бул тизмедеги эң арзан дары - бул Enalapril Renewal, 20 таблетка. 20 мг болгону 22 рубль. Эң кымбаты - Renitek, 14 таблетка. Ар биринин 20 мг 122 рублга бааланат.

Эгерде ACE ингибитору аллергияга алып келсе, анда башка топтордогу гипотензивдүү таблеткаларды Enap менен алмаштырса болот. Белгилүү бир дары-дармекти гипертониянын абалын баалоодон кийин дарыгер өзү тандап алат. ДСУнун сунуштары боюнча, диуретиктер (эң популярдуу гидрохлоротиазид жана индапамид), кальций антагонисттери (амлодипин) же бета-блокаторлор (атенолол, бисопрол, метопрол). Сартандыктар жагымсыз, анткени алар Enapдын иш-аракетине жакын жана бир нече жолу аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн.

Кош бойлуулук болгондо, Энаптын ордуна башка гипертонияга каршы препараттар дайындалат. Бул таблеткалар гана колдонулуп, түйүлдүктүн коопсуздугу далилденген. Эреже катары, бул кыйла эски дары-дармектер. Биринчи кезектеги дары метилдопа (Допегит) деп эсептелет. Эгер кандайдыр бир себептерден улам белгиленбесе, атенолол же метопролол тандаңыз.

Окшош дары-дармектер менен салыштыруу

ACE ингибиторлорунун химиялык формулалары окшошпойт. Таң калыштуусу, бул заттардын организмге таасири дээрлик бирдей. Иштөө механизми, керексиз аракеттердин тизмеси жана атүгүл каршы көрсөтмөлөр аларга мүмкүн болушунча жакын. Гипертонияга каршы натыйжалуулугун окумуштуулар да ушундай деп баалап жатышат.

Бирок, ACE ингибиторлорунун айрым айырмачылыктары дагы деле бар:

1. Биринчиден, дозасы башкача. Enapдан топтук аналогго өтүүдө, минимумдан баштап, дозаны кайрадан тандап алуу керек.
2. Каптоприл ичеги-карынга мас болушу керек, ал эми калган дары-дармектер - тамактануу убактысына карабастан.
3. Эң популярдуу эналаприл, капитоприл, лизиноприл, периндоприл негизинен бөйрөктөр аркылуу бөлүнүп чыгат, ошондуктан бөйрөк жетишсиздиги менен, ашыкча дозаны алуу коркунучу бар. Бөйрөктөр трандолаприл менен рамиприлдин чыгышына аз катышат, заттын 67% га чейини боордо метаболизденет.
4. Көпчүлүк ACE ингибиторлору, анын ичинде эналаприл, препараттар. Алар боор жана ичеги-карын ооруларында начар иштешет. Каптоприл жана лизиноприл алгач активдүү, алардын таасири тамак-аш системасынын абалына көз каранды эмес.

Белгилүү бир препаратты тандап жатканда, дарыгер бул нюанстарды гана эмес, ошондой эле дары-дармектердин бардыгын да эске алат. Эгер Enap сиз үчүн жазылса жана ага жакшы жол берилген болсо, аны башка таблеткаларга алмаштырууга болбойт. Эгерде Enap туруктуу басым контролун камсыз кылбаса, дарылоо режимине дагы бир антигипертензивдүү агент кошулат.

Пациенттин сын-пикирлери