Глимепирид диабетине каршы препарат: көрсөтмөлөр жана пациенттин серептери

Глимепирид (Glimepiride) - сульфонилмочевинанын эң заманбап препараттары. Диабет менен ал канга инсулиндин чыгарылышын жогорулатат, гликемияны азайтат. Бул активдүү затты биринчи жолу Санофи Амарил таблеткаларында колдонгон. Азыр бул курамы бар дары-дармектер дүйнө жүзүндө өндүрүлүп жатат.

Россиялык глимепирид да жакшы кабыл алынат, кантты натыйжалуу төмөндөтөт, оригиналдуу таблеткалар сыяктуу минималдуу терс таасирлерди пайда кылат. Сын-пикирлер жергиликтүү дары-дармектердин эң сонун сапатын жана арзан баасын көрсөтүп турат, ошондуктан Глимепирид диабетиктери көбүнчө Amaril оригиналын тандашат.

Ким глимепириде көрсөтүлгөн

Препарат гликемияны нормалдаштыруу үчүн, 2 типтеги диабетте гана сунушталат. Колдонуу боюнча нускамада Глимепирид менен дарылоонун качан негизделгендиги көрсөтүлбөйт, анткени белгилүү бир препаратты жана анын дозасын тандоо катышкан дарыгердин компетенциясына кирет. Глимепирид препараты кимге көрсөтүлүп жаткандыгын билип көрөлү.

Кант диабети эки себептен улам жогорулайт: инсулинге туруштук бергендиктен жана уйку безинде жайгашкан бета клеткаларынан инсулиндин чыгышы азаят. Инсулинге туруктуулук диабеттин башталышына чейин өнүгөт, аны семирүү жана предиабет менен ооругандарда кездештирүүгө болот. Себеби начар тамактануу, машыгуунун жетишсиздиги, ашыкча салмак. Бул абал инсулин өндүрүшүнүн көбөйүшү менен коштолот, ошентип, организм клеткалардын каршылыгын жеңүүгө жана ашыкча глюкозанын канын тазалоого аракет кылат. Азыркы учурда рационалдуу дарылоо - сергек жашоо мүнөзүнө өтүү жана инсулинге каршылык көрсөтүүнү активдүү басаңдатуучу метформин препаратын колдонуу.

Оорулуунун гликемиясы канчалык жогору болсо, ошончолук кант диабети жигердүү өсөт. Баштапкы бузулуулар инсулин секрециясынын төмөндөшүнө байланыштуу, ал эми бейтапта кайрадан гипергликемия пайда болот. Дарыгерлердин айтымында, кант диабетин диагноздоодо бейтаптардын дээрлик жарымы инсулин жетишпестигинде кездешет. Оорунун ушул стадиясында инсулинден тышкары, бета-клеткалардын иштешине түрткү берген дары-дармектер берилиши керек. Алардын ичинен эң эффективдүү жана арзан сульфонилмочевина туундулары, кыскартылган PSM.

Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат

• Кантты нормалдаштыруу -95%
• Вена тромбозун жоюу - 70%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
• Кан басымынан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%

Эксперттин пикири

Аркадий Александрович

Тажрыйбасы бар Эндокринолог

Экспертке суроо бериңиз

Глимепирид - PSM тобундагы эң заманбап жана коопсуз дары. Бул акыркы муунга таандык жана дүйнө жүзү боюнча эндокринологиялык бирикмелер тарабынан сунушталат.

Жогоруда айтылгандардын негизинде, биз Глимепирид препаратынын дайындалышынын белгилерин белгилейбиз:

1. Диета, көнүгүү жана метформиндин натыйжалуулугунун жоктугу.
2. Өзүлөрүнүн инсулининин жоктугун талдоо менен далилденди.

Көрсөтмө инсулин жана метформин менен Глимепирид препаратын колдонууга мүмкүндүк берет. Сын-пикирлерге караганда, препарат глитазондор, глиптиндер, инкретин миметикасы, акарбоза менен да жакшы жүрөт.

Препараттын таасир этүү механизми

Уйку безинен инсулиндин кан айлануусуна KATP атайын каналдарынын жардамы менен мүмкүн болот. Алар ар бир тирүү клеткада болот жана анын кабыкчасы аркылуу калий агымын камсыз кылат. Тамырлардагы глюкозанын концентрациясы нормалдуу чекке жеткенде, бета клеткалардагы бул каналдар ачык болот. Гликемиянын өсүшү менен, алар жабылып, кальций агымын пайда кылат, андан кийин инсулиндин чыгышы.

Глимепирид препараты жана башка бардык PSM калий каналдарын жабышат, натыйжада инсулиндин чыгарылышын жана секрециясын жогорулатат. Канда чыгарылган гормондун көлөмү глюкозанын деңгээлине эмес, глимепириддин дозасына жараша болот.

Акыркы бир нече ондогон жылдарда PSMдин 3 мууну, же жаңылануусу ойлоп табылды жана сыналды. Биринчи муундагы дары-дармектердин, хлорпропамиддин жана толбутамиддин диабетке каршы таблеткаларынын таасири күчтүү болгон, бул көп учурда күтүлбөгөн катуу гипогликемияга алып келген. PSM 2 мууну, глибенкламид, гликлазид жана глипизиддин пайда болушу менен бул маселе чечилди. Алар биринчи PSMге караганда башка заттар менен өз ара аракеттенишет. Бирок бул препараттардын дагы көптөгөн кемчиликтери бар: диета жана жүктөрдү бузган учурда, алар гипогликемияга алып келет, салмагы акырындык менен көбөйөт, демек, инсулинге туруштуктун жогорулашы. Айрым изилдөөлөргө ылайык, PSM 2 муундары жүрөктүн иштешине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Глимепирид препаратын түзүүдө жогорудагы терс таасирлер эске алынды. Алар жаңы даярдыкта минималдаштырууга жетишти.

Глимепириддин PSMден мурунку муундарга караганда артыкчылыгы:

1. Ичип кеткенде гипогликемия коркунучу төмөн. Препараттын рецепторлор менен байланышы андагы аналогдорго караганда анча туруктуу эмес, денеси аз глюкоза менен инсулин синтезин тежеген механизмдерди сактап калат. Спорт менен машыкканда, тамак-ашта углеводдордун жоктугу, глимепирид башка PSMге караганда жеңилирээк гипогликемияга алып келет. Байкоолор көрсөткөндөй, глимепирид таблеткаларын ичкенде кант диабет менен ооруган адамдардын 0,3% ында нормадан төмөн түшөт.
2. Салмагы боюнча эч кандай таасир жок. Кандагы ашыкча инсулин майдын бөлүнүшүн алдын алат, тез-тез гипогликемия табиттин жогорулашына жана жалпы калориялуулуктун жогорулашына шарт түзөт. Глимепирид бул жагынан коопсуз. Оорулуулардын айтымында, бул салмактын өсүшүнө алып келбейт, ал эми семирүү менен ал тургай арыктоого шарт түзөт.
3. Жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучу төмөн. PSM уйку безинде гана эмес, ошондой эле кан тамырларынын дубалдарында жайгашкан KATP каналдары менен өз ара аракеттешип, алардын патологиясын жогорулатат. Глимепирид препараты уйку безинде гана иштейт, ошондуктан ангиопатия жана жүрөк оорулары бар диабет ооруларына жол берилет.
4. Көрсөтмөлөр Глимепириддин инсулинге туруштук берүүнү азайтуу, гликоген синтезин жогорулатуу жана глюкоза өндүрүшүн бөгөттөө жөндөмүн чагылдырат. Бул иш-аракет метформинге караганда бир топ алсыз, бирок PSMдин калган бөлүктөрүнө караганда жакшыраак.
5. Препарат аналогдорго караганда тезирээк иштейт, дозаны тандоо жана диабетке компенсация алуу аз убакытты талап кылат.
6. Глимепирид таблеткалары инсулин секрециясынын эки баскычын да стимулдаштырат, ошондуктан алар тамактангандан кийин гликемияны тез арада басаңдатат. Эски дары-дармектер биринчи кезекте 2-этапта иштейт.

Доза

Өндүрүшчүлөр кармаган глимепириддин жалпы кабыл алынган дозасы - таблеткадагы 1, 2, 3, 4 мг активдүү зат. Препараттын керектүү өлчөмүн жогорку тактык менен тандай аласыз, зарыл болсо, дозаны өзгөртүү оңой. Эреже катары, планшет жарым-жартылай бөлүштүрүүгө мүмкүнчүлүк берген тобокелдик менен жабдылган.

Препараттын шекерди төмөндөтүүчү таасири дозанын 1 ден 8 мгга чейин көбөйүшү менен бирге жогорулайт. Диабет боюнча, көпчүлүк адамдарга диабеттин ордун толтуруу үчүн 4 мг же андан аз глимепирид керек. Декомпенсацияланган диабет жана инсулиндин катуу каршылыгы бар пациенттерде чоң дозалар мүмкүн. Алар акырындык менен азайып, абал турукташкан сайын - инсулиндин сезгичтигин жогорулатып, салмагын жоготуп, жашоо мүнөзүн өзгөртүү керек.

Гликемиянын күтүлгөн төмөндөшү (изилдөөгө ылайык орточо көрсөткүчтөр):

Каалаган дозаны тандоонун кезектүүлүгү жөнүндө маалымат:

1. Дозасы 1 мг. Адатта, бир аз көтөрүлгөн глюкозасы бар диабетиктерге, ошондой эле бөйрөк оорулары бар бейтаптарга жетиштүү. Боор оорулары дозанын өлчөмүнө таасир этпейт.
2. Таблеткалардын саны канттын максатына жеткенге чейин көбөйөт. Гипогликемияга жол бербөө үчүн, дозасы акырындык менен, 2 жума аралыгында көбөйөт. Азыркы учурда адаттагыдан гликемияны тез-тез өлчөө керек.
3. Дозанын өсүү схемасы: 4 мг чейин, 1 мг, кийин - 2 мг. Глюкоза кадимки деңгээлге жеткенден кийин, таблеткалардын санын көбөйтүүнү токтотуңуз.
4. Максималдуу жол берилген доза - 8 мг, ал бир нече дозага бөлүнөт: 2-4 мг же 3; 3 жана 2 мг.

Колдонуу боюнча толук нускамалар

Препараттын эң жогорку таасири аны колдонуудан 2 саат өткөндөн кийин байкалат. Бул учурда гликемия бир аз төмөндөшү мүмкүн. Демек, сиз Глимепиридди күнүнө бир жолу ичсеңиз, мындай чоку бир болот, эгер сиз дозаны 2 эсеге бөлсөңүз, анда чоку эки, бирок солгун болот. Препараттын ушул өзгөчөлүгүн билип, кабыл алуу убакытын тандай аласыз. Иш-аракеттердин туу чокусу жай көмүртек суусун камтыган толук тамактангандан кийин келип түшөт жана пландалган физикалык иш-аракеттерге дал келбейт.

Гипогликемия коркунучу такай же туура эмес тамактануу, көмүртек суусун жетишсиз жогорку активдүүлүк, олуттуу оорулар, эндокриндик бузулуулар жана айрым дары-дармектер аркылуу көбөйөт.

Көрсөтмөлөргө ылайык дары каражаттарынын өз ара аракеттенүүсү:

Балдарды жана кош бойлуу аялдарды кабыл алуунун өзгөчөлүктөрү

Кош бойлуулук учурунда колдонулган Глимепирид препараты түйүлдүктүн канына кирип, анын ичинде гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, бул зат эмчек сүтүнө, ал жерден баланын тамак сиңирүү органдарына өтөт. Кош бойлуулук жана гепатит учурунда Глимепиридди ичүүгө катуу тыюу салынат. FDA (Америкалык Дарылардын Администрациясы) Глимепиридди С классы деп классификациялады, демек, жаныбарларды изилдөө бул заттын түйүлдүккө терс таасирин тийгизээрин аныктады.

Глимепирид 2 типтеги диабет диагнозу менен ооруган болсо дагы, балдарга берилбейт. Препарат керектүү сыноодон өтпөгөн, анын өсүп келе жаткан организмге таасири изилденген эмес.

Терс таасирлердин тизмеси

Глимепириддин эң терс таасири гипогликемия болуп саналат. Сыноолорго ылайык, анын тобокелдиги эң күчтүү PSM - glibenclamide тобокелдигине караганда бир кыйла аз. Глимепириддеги пациенттерде ооруканага жаткырууга алып келген глюкозасы бар тамчыларды талап кылган шекер тамчылары - 1000 адамга жылына 0,86 бирдик. Глибенкламид менен салыштырганда, бул көрсөткүч 6,5 эсе төмөн. Препараттын сөзсүз артыкчылыгы - активдүү же узакка созулган көнүгүү учурунда гипогликемия коркунучу төмөн.

Колдонууга байланыштуу көрсөтмөлөрдөн глимепириддин башка маанилүү терс таасирлери:

Ошондой эле антидиуретикалык гормондун бузулган секрециясынын болушу мүмкүн экендиги жөнүндө кабар бар. Бул терс таасир дагы эле сыналып жатат, ошондуктан ал көрсөтмөлөргө киргизилген эмес.

Доздун ашыкча болушу мүмкүн

Глимепирид препараты канчалык заманбап жана жумшак болбосун, ал дагы эле сульфонилмочевинанын туундусу бойдон калууда, демек анын ашыкча дозасы гипогликемияга алып келет. Бул терс таасир препараттын механизмине мүнөздүү, дозасын кылдаттык менен сактап калуудан сактанса болот.

Колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдөн гипогликемияны алдын-алуу эрежеси: эгерде Глимепирид таблеткасын өткөрүп жиберген болсо же препарат мас болгон деп эч кандай ишеним жок болсо, дозаны кийинки дозада, кандагы кант көтөрүлүп турса дагы көбөйтүүгө болбойт.

Гипогликемияны глюкоза менен токтотсо болот - таттуу шире, чай же шекер. Симптомдорду, гликемикалык жетиштүү маалыматтарды күтүүнүн кажети жок. Препарат дээрлик бир күн иштегендиктен, кадимки калыбына келген шекер дагы эле бир нече жолу коркунучтуу сандарга чейин азайышы мүмкүн. Ушул убакыттын ичинде сиз гликемияны көзөмөлдөп турушуңуз керек, диабет менен ооруган адамды жалгыз калтырбаңыз.

Күчтүү бир жолку дозалануу, глимепириддин жогорку дозаларын узак убакыт бою колдонуу өмүргө коркунуч келтирет. Диабет менен ооруган адам эсин жоготуп, неврологиялык бузулуулар, гипогликемиялык кома болушу мүмкүн. Оор учурларда канттын бир нече жолу төмөндөшү бир нече күнгө созулушу мүмкүн.

Дозаланган дарылоо - ашказанды жууп салуу, абсорбенттер, глюкозаны тамырга киргизүү жолу менен нормогликемияны калыбына келтирүү.

Каршы

Айрым учурларда Глимепирид препаратын колдонуу ден-соолукка зыян келтириши мүмкүн:

• ТН, балдардын курагы;
• кош бойлуулук, гестациялык диабет;
• боор же бөйрөк жетишсиздигинин оор формаларында. Диализдик бейтаптарда глимепирид таблеткаларын колдонуу изилденген эмес;
• 1 типтеги диабет тастыкталды. Эгерде диабеттин убактылуу түрлөрү аныкталса (Модин, жашыруун) препарат глимепиридин дайындоо мүмкүн;
• диабеттин кескин татаалдыгы. Кийинки таблетканы ичерден мурун, гипогликемияны жоюу керек. Диабеттик ком жана прекомдун бардык түрлөрү үчүн, таблетка препараттарынын бардыгы жокко чыгарылат;
• эгер диабетик таблеткадагы курамдык компоненттердин бардыгына аллергия болсо, анда аны үзгүлтүксүз колдонуу менен анафилактикалык реакциялар мүмкүн;
• таблеткалардын курамында лактоза бар экендигине байланыштуу, аны ассимиляциянын тукум куучулук бузулуулары бар бейтаптар кабыл алышпайт.

Нускама глимепирид менен дарылоонун башталышында, дозаны тандоо баскычында, диетаны же жашоо мүнөзүн өзгөртүүдө өзгөчө кам көрүүнү сунуштайт. Гипергликемия жаракатка, инфекциялык жана сезгенүү ооруларына, айрыкча, ысытма менен коштолгон ооруларга алып келиши мүмкүн. Калыбына келтирүү мезгилинде, тескерисинче, гипогликемия мүмкүн.

Сиңүү бузулганда, тамак сиңирүүчү оорулар таблеткалардын таасирин өзгөртүшү мүмкүн. Глимепирид препаратын кабыл алууда глюкоза-6-фосфат дегидрогеназынын тукум куучулук жетишсиздиги күчөшү мүмкүн.

Глимепириддин аналогдору

Россияда дары-дармек реестринде катталган аналогдор бар:

Диабет иликтөөлөрүнө ылайык, Амарилдин жогорку сапаттагы аналогдору Glimepiride-Teva жана Glimepiride ата мекендик өндүрүш. Дарыканаларда калган генериктер сейрек кездешет.

Глимепирид же Диабетон - жакшыраак

Диабетондогу активдүү зат - бул PSM 2 мууну гликлазид. Планшет атайын түзүмгө ээ, бул препараттын канга акырындык менен киришин камсыз кылат. Ушундан улам, диабетон MV гликлазидге караганда гипогликемияга аз чалдыгат. Бардык PSMдин ичинен бул эң коопсуз деп сунуш кылган өзгөртүлгөн гликлазид жана глимепирид. Алар окшош дозаларда шекерди төмөндөтүүчү таасирге ээ (глимепирид үчүн 1-6 мг, гликлазид үчүн 30-120 мг). Бул препараттардагы гипогликемиянын жыштыгы да жакын.

Диабетон менен Глимепиридде айырмачылыктар аз. Алардын эң негизгиси:

1. Глимепирид инсулиндин төмөн катышы менен мүнөздөлөт / глюкозанын төмөндөшү - 0,03. Диабетондо бул көрсөткүч 0.07ди түзөт. Глимепирид таблеткаларын ичкенде, инсулин азыраак өндүрүлөт, диабетиктер арыкташат, инсулинге туруктуулук төмөндөйт жана бета клеткалар узак иштешет.
2. Диабетондон Глимепиридге өтүүдөн кийин жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы бар бейтаптардын абалы жакшыргандыгын көрсөткөн изилдөөлөрдүн маалыматтары бар.
3. Метформинди глимепирид менен кабыл алган бейтаптарда гликлазид + метформин менен дарыланып жаткан диабет ооруларына караганда өлүм бир аз төмөн.

Глимепирид же Амарил - жакшыраак

Amaril - бул антибиабетке каршы препараттар рыногунун лидерлеринин бири, Sanofi концерн тарабынан чыгарылган оригиналдуу дары. Жогоруда айтылган изилдөөлөрдүн баары ушул медицинанын катышуусу менен жүргүзүлдү.

Ошондой эле, глимепирид препараттары ушул эле фирмалык аталышта Россиянын беш компаниясы тарабынан чыгарылат. Алар генериктер же аналогдору бирдей же өтө окшош курамга ээ. Алардын бардыгы Амарилге караганда арзаныраак. Баалардын айырмасы, бул дары-дармектер жаңы дары-дармекти каттоодон өткөрүү үчүн талап кылынган бардык тесттерден өтпөгөндүгүнө байланыштуу. Генериктердин процедурасы жөнөкөйлөштүрүлдү, өндүрүүчүгө анын таблеткаларынын баштапкы Amarilге биологиялык эквиваленттүүлүгүн тастыктоо жетиштүү. Тазалоо даражасы, кошумча заттар, планшеттин формасы өзгөрүшү мүмкүн.

Амарил менен Россиянын Глимепириддерине жасалган сын-пикирлер бирдей экендигине карабастан, диабет менен ооруган адамдар оригиналдуу дары-дармектерди гана колдонушат. Эгерде генериктин иштебей калышы мүмкүн деп шектенсе, Амарилди сатып алган жакшы, анткени белгиленген дарыланууга ишенүү өтө маанилүү. Плацебо таасири ар бирибизге таасир этет жана биздин жашообузга түздөн-түз таасир этет.

Наркы жана сактоо

Глимепириддин пакетинин баасы, 4 мг дозасы:

Арзан аналогдор Самара Озон жана Санкт-Петербургдагы Фармпроект тарабынан чыгарылат. Эки компания тең фармацевтикалык заттарды Индиянын фармацевтикалык компанияларынан сатып алышат.

Ар кандай өндүрүүчүлөрдүн сактоо мөөнөтү айырмаланат жана 2 же 3 жыл. Сактоо температурасына коюлган талаптар бирдей - 25 градустан жогору эмес.

Diabetes Reviews