Оорунун узак убакытка созулушу менен, бейтаптар жаңы муундагы 2 типтеги диабетке каршы дары-дармек ичүүгө аргасыз болушат. Башында, "таттуу ооруну" туура тамактануу жана жигердүү жашоо мүнөзү менен көзөмөлдөөгө болот, бирок убакыттын өтүшү менен уйку безинин иши начарлап, кант түшүрүүчү дары-дармектер колдонулат.
Фармакологиялык рынокто алардын көпчүлүгү бар, бирок алардын кайсынысы эң дарылык таасирин тийгизет?
Бул суроого жооп берүү өтө кыйын, анткени алар бир бейтапка ылайыктуу болушу мүмкүн, бирок башкасына ылайык келбейт. Ошондуктан, ушул макалада дары-дармектердин негизги түрлөрүнүн таасири ачылат.
2 типтеги диабетке каршы дары-дармектердин түрлөрү
2 типтеги диабет инсулинге көз каранды эмес деп аталат, анткени оорунун өрчүшү менен уйку безинен канттын деңгээлин төмөндөтүүчү гормон өндүрүлөт. Бардык маселе инсулинди кабылдагыч функциясы бузулган перифериялык клеткаларда таанууда турат. Негизинен, мындай патология 40 жаштан баштап улуу муундарда, айрыкча ашыкча салмакта жана тукум кууган адамдарда өнүгөт.
Бүгүнкү күндө дүйнөдө глюкозанын концентрациясын нормалдаштырууга жана бейтапты диабеттин белгилеринен арылтууга жардам берген жаңы препараттар чыгарылууда. Төмөндө дары-дармектердин негизги түрлөрүнүн тизмеси келтирилген:
- Гормонго клеткалардын сезгичтигин жогорулатуу: тиазолидиндиониялар (Диаглитазон, Пиоглар), бигуаниддер (Метформин, Глюкофаг).
- 2000-жылдары пайда боло баштаган жаңы препараттар: DPP-4 ингибиторлору (Янувия, Онглиса), GLP-1 рецепторлорунун агонисттери (Баета, Велосоза), альфа-глюкозидаз ингибиторлору (Глюкобай).
- Инсулин өндүрүшүн стимулдаштырат: сульфонилмочевина туундулары (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитиниддер (Starlix, Novonorm).
Сульфонилмочевиндердин жана меглитиниддердин туундулары уйку безинин иштешине терс таасирин тийгизип, аны жок кылгандыгын белгилей кетүү керек. Мындай дарыларды ичкен бейтаптарда оорунун экинчи түрүнүн биринчисине өтүү коркунучу бар.
Жогоруда баяндалган бардык дары-дармектер жаңы муундагы дары-дармектерге байланыштуу жана диабеттин 2 тибин дарылоодо колдонулат.
Алардын ар биринин өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөрү, артыкчылыктары жана кемчиликтери бар, алар бир аз кийинчерээк аныкталат.
Диабет менен дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Адам өзүндө оорунун эки негизги белгисин - суусаган суусап жана тез-тез заараны байкаган соң, тезинен ага ылайыктуу диагнозун айткан терапевтке кайрылышы керек.
Сынактан өткөндө капилляр же веноздук кан тартылып, 5,5 жана 6,1 ммоль / л чегинен ашкан натыйжаларга ээ болуп, тиешелүүлүгүнө жараша предбиабеттин же диабеттин өнүгүшү жөнүндө сөз болот.
Андан соң, патологиянын түрүн аныктоо үчүн С-пептид жана GAD антителолорунун деңгээли боюнча анализ жүргүзүлөт. Эгерде бейтаптын диабеттин экинчи түрү болсо, анда дарыгер дарылоочу режимди иштеп чыгат, анда төмөнкүлөр камтылат:
- атайын диета;
- физикалык иш;
- глюкозанын деңгээлин туруктуу көзөмөлдөө;
- кант түшүрүүчү дарыларды ичүү.
Ошол эле учурда, оорунун өнүгүшүнүн баштапкы этабында, пациент туура тамактануу, жигердүү эс алуу жана кантты контролдоо менен жасай алат. Ар бир 2-3 айда ал медициналык мекемеде текшерүүдөн өтүүгө милдеттүү, ошондуктан дарыгер дарылоонун канчалык натыйжалуу экендигин аныктай алат. Эгерде бейтаптын абалы начарлап кетсе, дарыгер гипогликемиялык таасири бар диабет таблеткаларын ичүүгө мажбур болот.
Эгерде бейтап семирип кетсе, анда дарыгер активдүү зат - метформин менен дары-дармек жазып берет. Бул куралды колдонуу дене салмагын жана глюкозанын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берет. Эгерде бейтапта мындай көйгөй болбосо, анда доктур уйку бези тарабынан инсулиндин сезгичтигин жана өндүрүшүн жогорулатуучу дарыларды жазат. Кант диабети менен байланышкан патологияларды да эске алуу керек. Мисалы, эгерде бейтапта бөйрөк оорулары бар болсо, анда дарыгерге башка органдар тарабынан чыгарыла турган дары-дармектерди тандап алуу керек.
Көрүнүп тургандай, ар бир диабет ооруну дарылоодо өзгөчө ыкманы талап кылат. Ошондуктан, баруучу дарыгер гана ылайыктуу дары-дармектерди жазып, алардын дозасын эсептей алат. Өзүн-өзү дарылоонун кажети жок, ар бир препарат каршы кайтарылуучу жана терс таасирлери бар, алар олуттуу кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Клетканын сезгичтигин жогорулатуучу дары-дармектер
Тиазолидиндиониялар жакында эле ачылып, акыркы жылдары гана гипогликемиялык дары катары колдонула баштады. Препараттын бул түрү уйку безине инсулин өндүрүүгө таасир этпейт, ал кант түшүрүүчү гормондун клеткаларга жана кыртыштарга сезгичтигине таасир этет.
Гликемияны басаңдатуудан, кабылдагычтардын сезгичтигин жогорулатуудан тышкары, тиазолидиндиондер липиддердин профилине оң таасирин тийгизет. Бул дары-дармектердин гипогликемиялык таасири 0,5-2% түзөт. Ошондуктан, аларды монотерапия менен да, инсулин, метформин жана сульфонилмочевиналар менен айкалыштырганда да колдонсо болот.
Thiazolidinediones курамына Pioglar, Actos, Diglitazone сыяктуу дары-дармектер кирет. Алардын артыкчылыгы, алар иш жүзүндө гипогликемияга алып келбейт. Дары-дармектин бул тобу инсулинге каршылык көрсөтүүдө эң келечектүү деп эсептелет.
Бигуаниддердин өкүлү метформин зат. Бул топтун препараттарынын активдүү компоненти экендиги. Ал медициналык практикада 1994-жылдан бери колдонула баштаган. Бүгүнкү күнгө чейин, мындай диабет диабети бар пациенттерге белгиленип жатканда эң популярдуу болуп саналат. Метформин боордон канга глюкозаны азайтып, перифериялык кыртыштардын өндүрүлгөн инсулинге сезимталдыгын жогорулатат. Дарыканада фармацевт бир топ аналогдук препараттарды сунуштай алат, анткени алардын баарында негизги компонент - метформин бар, бир гана айырмачылык - көмөкчү заттар. Аларга Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Формметин, Сиофор, Метформин 850 жана башкалар кирет.
Метформиндин иш-аракетинин позитивдүү жактарынын арасында гипогликемия ыктымалдыгынын төмөндүгү, атеросклероздун алдын алуу, арыктоо жана инсулин жана кант түшүрүүчү башка препараттар менен айкалыштыруу мүмкүнчүлүгү бар. Кээ бир учурларда метформиндин жагымсыз кесепеттери жана кемчиликтери болушу мүмкүн, мисалы:
- Терапиянын башталышында тамак сиңирүүчү тракттын бузулушу (жүрөк айлануу, кусуу, ысып кетүү, диарея, табиттин жоктугу).
- Дары препаратын боор, дем алуу жолдору, жүрөк жана бөйрөк ооруларына колдонууга болбойт.
- Кычкыл сүт комасынын пайда болуу коркунучу аз.
Мындан тышкары, узак мөөнөттүү терапия учурунда B12 витамининин жетишсиздиги менен байланыштуу көйгөйлөр келип чыгышы мүмкүн.
Жаңы дары-дармектер
DPP-4 ингибиторлору жаңы муундагы дары-дармектер, алар 2006-жылдан бери колдонулуп келе жатат. Мындай дары-дармектер гана инсулиндин пайда болушуна таасир бербейт. Алар ичеги-карындар тарабынан өндүрүлгөн глюкагон сыяктуу полипептид 1 (GLP-1) DPP-4 энзиминин бузулушунан коргой алышат.
Бул дары-дармектердин аталышы ушул жерден келип чыккан. GLP-1 инсулиндин өндүрүшүн күчөтүп, адамдын организминдеги канттын деңгээлин төмөндөтөт. Мындан тышкары, GLP-1 глюкагондун өрчүшүнө жол бербейт, бул өз кезегинде инсулиндин таасирин тийгизбей коёт.
Оң жагы, мындай дары-дармектер гипогликемияга алып келбейт, анткени алар канттын курамы турукташкандан кийин иш-аракетин токтотушат. Алар дене салмагын жогорулатпайт жана дээрлик бардык дары-дармектер менен колдонулат. GLP-1 рецепторлорунун инсулинин инъекциялык агонисттерден баш тартууга болот (Галвусту гана дайындаса болот). Дары-дармектер ичтин оорушуна байланыштуу жагымсыз реакцияларга алып келиши мүмкүн, аларды боордун же бөйрөктүн патологиялары үчүн колдонууга болбойт. Бүгүнкү күндө саксаглиптин (Онглиса), ситаглиптин (Жанувия) жана вилдаглиптин (Galvus) сыяктуу дарылар көп кездешет.
GLP-1 рецепторунун агонисти - бул гормон, уйку безине инсулин өндүрүү жөнүндө сигнал берип гана койбостон, табитти азайтып, бузулган бета клеткаларын калыбына келтирет. Тамактангандан кийин GLP-1 2 мүнөттүн ичинде жок болгондуктан, ал инсулиндин өндүрүшүнө толук таасир бере албайт. Ошондуктан, Виктоз менен Байеттин окшоштору бар, алар инъекциялар түрүндө чыгарылат. Акыркы дары бир нече саатка гана созулаарын эске алуу керек, ал эми Жеңоза - күнү бою.
Альфа глюкозидаз ингибиторлору углеводдордун глюкозага өтүшүнө жол бербейт. Мындай дарылар диабет менен тамактангандан кийин глюкозанын концентрациясы жогорулаган учурда эң пайдалуу. Диабетке каршы дарыларды ар кандай гипогликемиялык дары-дармектер менен айкалышта колдонсо болот. Альфа-глюкозидаз ингибиторлорун кабыл алууда олуттуу терс кесепеттер тамак сиңирүү көйгөйлөрү - жалпактануу, диарея. Ошондуктан аларды ичеги-карын ооруларына колдонууга болбойт. Метформин менен комплекстүү колдонуу да каалабайт, анткени бул ичеги-карын ооруларынын белгилеринин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.
Мындай дары-дармектердин негизги өкүлдөрү - Глюкобай жана Диастабол.
Инсулинди стимуляторлор
Сульфонилмочевина туундуларынын гипогликемиялык таасири Экинчи Дүйнөлүк Согуш мезгилинде, алар инфекциялар менен күрөшүү үчүн колдонулганда байкалган. Бул препараттар уйку безинде жайгашкан инсулинди синтездей турган бета клеткаларында иштейт. Мындай диабетке каршы дары-дармектер гормондун өндүрүшүн жандандырат, ошондой эле ага клеткалардын жана кыртыштардын сезгичтигин жакшыртат.
Ошол эле учурда, дары-дармектерде бир катар кемчиликтер бар: салмактын жогорулашы, гипогликемия (канттын нормадан тез төмөндөшү), бета клеткалардын ашыкча жүктөлүшү жана түгөнүшү. Натыйжада, кээ бир диабет ооруларында инсулиндин милдеттүү терапиясын талап кылган 1 түрү өтөт. Дарыканада сиз төрт класстагы сульфонилмочевина туундуларынын бирин сатып алсаңыз болот, мисалы:
- глибенкламид (Манинил);
- гликлазид (Diabeton MV, Glidiab MV);
- гликидон (глюренорм);
- глимепирид (Amaril, Glemaz).
Меглитиниддер уйку безиндеги гормон өндүрүшүн стимулдаштырат. Көптөгөн дарыгерлер тамактангандан кийин кандагы канттын жогору болгон пациенттерге колдонууну сунушташат. Бул дарыларды негизги тамактан мурун күнүнө үч жолу ичүү керек. Аларды сульфонилмочевина туундулары менен биргеликте колдонуу эч кандай мааниге ээ болбойт, анткени алар бирдей эффектке ээ. Дарыканада сиз 2 типтеги диаболду дарылоо үчүн каражаттарды сатып алсаңыз болот, алар эки класска бөлүнөт: репаглинид (Новонорм) жана натлеглинид (Starlix).
Көптөгөн бейтаптардын сын-пикирлери Новонорм тамактангандан кийин канттын деңгээлин төмөндөтүп қана койбостон, аны ашказанында да төмөндөтөрүн көрсөттү. Ошол эле учурда, мындай дары-дармектердин гипогликемиялык таасири 0,7ден 1,5% га чейин өзгөрүп турат. Буга байланыштуу, алар көп учурда сульфонилмочевинадан башка дары-дармектер менен колдонулат.
Меглитиниддердин артыкчылыктарынын арасында алардын салмагын көтөрбөгөндүгү жана анча-мынча гипогликемиянын кол салуусу себеп болгону айтылат. Дары-дармектерди колдонууда күтүлбөгөн таасирлер тамак сиңирүү, синусит, баш оору, дем алуу органдарынын жогорку инфекцияларына алып келиши мүмкүн. Кемчиликтердин арасында препараттардын кымбаттыгын, күндүз бир нече жолу администрациялоону жана шекерди төмөндөтүүчү таасирди айтса болот.
Көрүнүп тургандай, канттын деңгээлин төмөндөтүүчү дары-дармектер көп. Бирок алардын ар бири бейтаптын денесине ар кандай таасир тийгизет. Андыктан, 2-типтеги диаболду дарылоодо дарыгерге кайрылуу керек. Ал диабет менен ооруган адамдын организмине эң оң таасирин тийгизген жана эң аз зыян келтирүүчү дарыны тандап алат. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабеттин башталышы жана аны дарылоо боюнча суроолорго жооп берилет.
