Диабеттин өлүмүнүн негизги себеби - жүрөк жана кан тамыр оорулары. Алар болжол менен 82% ээлейт, алардын ичинен эң чоң үлүш миокард инфаркту.
Кант диабети бар пациенттерде жүрөк кризиси күчөйт, жүрөктүн иштеши, жүрөктүн кармалышы, аритмия жана жүрөктүн жарылуусу.
Бул учурда, диабетиктердеги коронардык артериялардын бузулуу даражасынын компенсацияланган диабетке жана майдын метаболизми бузулгандыгына көз каранды экендиги аныкталды.
Кант диабети бар пациенттерде жүрөккө жана кан тамырларга зыян келтирүү себептери
Жүрөк ооруларына чалдыгуу диабети бар пациенттерде, ал тургай углеводдордун чыдамдуулугу начар топтордо, б.а. предиабет менен ооругандарда көбөйөт. Бул тенденция май зат алмашуу ишиндеги инсулиндин ролу менен байланыштуу. Канда глюкозаны жогорулатуудан тышкары, инсулин жетишсиздиги липолизди жана кетон денелеринин пайда болушун активдештирет.
Ошол эле учурда, кандагы триглицериддердин деңгээли жогорулайт, канда май кислоталарын ичүү көбөйөт. Экинчи фактор - бул кан уюушунун көбөйүшү, тамырларда кан уюп калышы. Глюкозанын жогорулашы гликозилдүү белоктордун пайда болушун тездетет, анын гемоглобин менен байланышы кыртыштарга кычкылтек жеткирүүнү начарлатат, бул гипоксияны жогорулатат.
2 типтеги диабетте, кандагы инсулиндин концентрациясынын жогорулагандыгына жана гипергликемияга карабастан, инсулиндин антагонисттеринин чыгышы көбөйөт. Алардын бири - соматотропин. Бул тамырлардын жылмакай булчуң клеткаларынын бөлүнүшүн жана аларга майлардын киришин күчөтөт.
Ушундай факторлор менен атеросклероз да өсүүдө;
- Ашыкча салмак.
- Артериялык гипертония.
- Тамеки чегүү.
Заарадагы белоктун пайда болушу диабет менен жүрөк кризиси үчүн жагымсыз прогноздук белги болуп саналат.
Диабетсиз акысыз оорутпаган миокард инфаркты
Кант диабетиндеги миокард инфарктунун клиникалык көрүнүштөрү бар. Ал узак убакытка созулган кант диабети менен өнүгөт жана жүрөк-коронардык оорунун (ЖИ) белгилери болбошу мүмкүн. Мындай оорутпаган ишемия диабети бар "жашыруун", асимптоматикалык инфарктка айланат.
Жүрөктүн капталындагы кичинекей капиллярларга кан тамырлардын жабыркашы, бул кан айлануунун бузулушуна жана ишемиянын жана миокарддын жетишсиздигинин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Дистрофиялык процесстер жүрөк булчуңундагы ооруну кабылдагычтардын сезгичтигин төмөндөтөт.
Майда капиллярлардын ушундай эле жабыркашы күрөөнүн (айланма) кан айлануусун өркүндөтөт, бул жүрөктүн кайталануусуна, аневризмге жана жүрөктүн жарылышына өбөлгө түзөт.
Диабет жана миокард инфаркты учурунда мындай оорутпаган курс кеч диагнозго алып келет, бул бейтаптардын өлүмүнө алып келет. Бул, айрыкча, кайталануучу жүрөк кризиси, ошондой эле кан басымы жогорулаганда, кооптуу.
Миокард инфаркты менен диабеттин көбүнчө бири-бирине шайкеш келүүсүнүн себептери:
- Жүрөк булчуңунун ичиндеги майда тамырлардын жабыркашы.
- Кандын уюшуу жөндөмүнүн жана тромбоздун өзгөрүшү.
- Кандагы канттагы күтүлбөгөн өзгөрүүлөр - кант диабети.
Лабораториялык диабетте инсулиндин ашыкча дозасы жана ага байланыштуу гипогликемия бөйрөк үстүндөгү безден канга катехоламиндердин чыгуусун шарттайт.
Алардын иш-аракетинин натыйжасында тамырлар спазмодикалык, жүрөктүн кагышы жогорулайт.
Кант диабетиндеги жүрөк кризинин оорушунун тобокелдиктери
Жүрөктүн коронардык оорулары менен, анын ичинде жүрөк кризисинен кийин, диабет менен, жүрөктүн тыгыз иштеши, жүрөк тамырларынын жалпы жабыркашы менен тездик менен жүрөт. Кант диабетинин болушу тамырларды кыйгап өтүү операциясын кыйындатат. Ошондуктан диабет менен ооруган адамдар жүрөк ооруларын дарылоону мүмкүн болушунча эртерээк башташы керек.
Мындай пациенттерди текшерүү планында сөзсүз түрдө ЭКГдагы стресстик тесттер, ритм мониторинги жана күндүз ЭКГди алып салуу каралган. Бул, айрыкча, тамеки тартуу, ичтин түрү менен семирүү, артериялык гипертензия, кандагы триглицериддердин көбөйүшү жана жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин төмөндөшү менен коштолот.
Миокард инфаркты, ошондой эле кант диабети менен ооруганда, тукум куучулукка жөндөмдүү роль ойнойт. Ошондуктан, кант диабети менен ооруган адамдын жакын туугандары миокард инфаркты, туруктуу эмес стенокардия же жүрөк-коронардык оорунун башка түрлөрү менен ооруганы аныкталса, ал тамырлардын катастрофасынын коркунучу жогору деп эсептелет.
Мындан тышкары, диабети бар пациенттерде жүрөк ооруларынын катуу жүрүм-турумуна өбөлгө түзгөн кошумча факторлор:
- Перифериялык артериалдык ангиопатия, эндертерит obliterans, васкулит.
- Диабеттик ретинопатия
- Альбуминурия менен диабеттик нефропатия.
- Уйдоо бузулуулары
- нормадан
Диабет менен миокард инфарктун дарылоо
Кант диабети менен ооругандарда жүрөк кризинин прогнозун аныктоочу негизги фактор - гликемиялык багыттагы стабилдүүлүк. Ошол эле учурда, алар шекердин деңгээлин 5тен 7,8 ммоль / л чейин кармап турууга аракет кылышат, бул болсо 10го чейин көтөрүлөт, 4 же 5 ммоль / л төмөн болсо, төмөндөө сунушталбайт.
Бейтаптарга инсулин терапиясы 1 типтеги диабетке каршы гана эмес, 10 ммоль / л жогору гипергликемия, парентералдык тамактануу жана оор абалда көрсөтүлөт. Эгерде бейтаптар таблетка терапиясын алышса, мисалы, Метформинди ичип, аритмия, жүрөк жетишсиздиги, катуу ангина пекторисинин белгилери бар болсо, анда алар инсулинге өтүшөт.
Кыска таасир берүүчү инсулин 5% глюкоза менен катарлаш, тамчыга тынымсыз тамыр аркылуу киргизилет. Канттын деңгээли саат сайын өлчөнөт. Эгерде бейтап эс-учун жоготуп алса, анда инсулинди күчөтүлгөн терапиянын фонунда тамак ичсе болот.
Сульфанилуриядан же чопо тобунан миокард инфаркты келип түшкөндө, кантты азайтуучу дары-дармектерди кабыл алуу курч коронардык жетишсиздиктин белгилерин жоюу менен гана мүмкүн болот. Метформин сыяктуу препарат, такай ичкенде, миокард инфарктынын жана жүрөктүн коронардык ооруларынын пайда болуу ыктымалдыгын төмөндөтөт, курч мезгилде каршы келет.
Метформин гликемияны тез контролдоого мүмкүндүк бербейт, ал эми туура эмес тамактануу шартында аны ичүү сүт ацидозунун көбөйүшүнө алып келет.
Метформин миокард инфарктынын узак мөөнөттүү клиникалык натыйжасына да терс таасирин тийгизет.
Ошол эле учурда, кан тамырларды айланып өтүү операциясынан кийин, метформин 850 препараты гемодинамиканы жакшыртып, операциядан кийин калыбына келтирүү мезгилин кыскартат.
Миокард инфарктун дарылоонун негизги багыттары:
- Кадимки кандагы шекерди сактоо.
- Кан басымын түшүрүү жана кармоо 130/80 мм рт.ст. деңгээлинде
- Кандын холестеролун түшүрүү.
- Кандын суюктугу антикоагулянттар
- Жүрөк-коронардык ооруну дарылоого жүрөк препараттары
Диабет менен ооруган адамдарда жүрөк кризисинен кийин диета
Диабет менен жүрөк кризисинен кийин тамактануу оорунун мезгилине жараша болот. Миокард инфарктунун өнүгүшүнөн кийинки биринчи жумада, картошканын, дан өсүмдүктөрүнүн, дан өсүмдүктөрүнүн жана күрүчтү кошпогондо, жашылча пюреси, жашылча пюреси менен тез-тез фракциялык тамактар көрсөтүлөт. Туз колдонууга болбойт.
Бышырылган этти же соуссуз балыкты, айрыкча, буу котлети же көмөч тамыры түрүндө ичүүгө болот. Сиз быштак, бышкан омлет жана аз майлуу кычкыл-сүт суусундуктарын жей аласыз. Тамеки тартуу, маринад, консервалар, сыр, кофе жана шоколад, күчтүү чайга тыюу салынат.
Экинчи жумада сиз тамакты майдалап берсеңиз болот, бирок туз, ачуу, куурулган, консерваланган жана майлуу тамактарды колдонууга тыюу салынат. Балык жана эт тамактарын күнүнө бир жолудан көп жебөөгө жана Наварга тыюу салынат. Сиз быштактан быштак жана дан эгиндеринен жасалган ашкөк, капуста пюреси, цуккини, сабиз жасай аласыз.
Тырыштыруунун үчүнчү баскычы бир айдан кийин башталат жана ушул мезгилде инфарктка байланыштуу диета аз калориялуу болушу керек, суюктук күнүнө бир литрге, ал эми тузу 3 г ашпашы керек Деңиз азыктары, ошондой эле калийге бай тамактар сунушталат: буурчак, деңиз капуста, жаңгак, жасмык.
Жүрөк кризисинен кийин тамактануунун негизги принциптери:
- Калорияны азайтуу.
- Холестерол бар тамактарды эске албаңыз: май, май, май, малдын майлары, май, каймак, май каймак.
- Жөнөкөй углеводдорду эске албаңыз: кант, кондитердик азыктар, кондитердик азыктар.
- Какаодон, кофеден жана татымалдардан баш тартыңыз. Шоколад менен чайды чектөө.
- Суюктукту жана тузду азайтыңыз.
- Тамак-ашты кууруу мүмкүн эмес.
Пациенттердин тамактануусуна өсүмдүк майы, картошкадан башка жашылчалар, дан эгиндери, ширелүү эмес жемиштер жана мөмөлөр кирет. Этти жумасына 3-4 жолу күнүнө 1 жолу чектеген жакшы. Белоктун булагы катары аз майлуу балык, быштак, айран, айран, ачытылган сүттү жана кошумчасыз йогурт сунуш кылынат. Омлетти күнүнө 1 маал бышырсаңыз болот.
Өсүмдүк майы жана чөптөр кошулган салаттарда жашылчаларды мүмкүн болушунча таза пайдалануу сунушталат, алгачкы тамактар вегетариандык шорпо түрүндө даярдалат. Гарнирди өсүмдүк бышырылган же casserole менен бышырса болот.
Тамактын даамын жакшыртуу үчүн лимон жана помидор ширеси, алма сидринин уксусу колдонулат. Тамактануунун курамында клетчатканын курамын көбөйтүү үчүн, кебезди дан өсүмдүктөрүнө, быштакка жана кычкыл суусундуктарга кошумча зат катары колдонуу керек.
Канттагы диабетке каршы бардык диетикалык принциптер малдын майлары менен этин азайтууну эске алуу менен аткарылышы керек. Салмагы көбөйгөндө сөзсүз түрдө азайтуу сунушталат, анткени бул диабеттин жана жүрөктүн коронардык ооруларына оң таасирин тийгизет.
Ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо кант диабетиндеги жүрөк кризиси темасы чагылдырылууда.
