Уйку безинин жарылуусу жаракаттан улам келип чыгышы мүмкүн, бирок анын перротеоналдык жагы перитонеумга жакын жайгашкан жана булчуңдар, органдар жана омуртка менен курчалгандыктан - бул сейрек кездешет.
Ошондуктан, бир органды жарадар кылганда, уйку безинин эмне үчүн жарылып кетиши жана жаракаттын келип чыгышы, жарылып кетишине алып келгендиги жөнүндө суроо туулат.
Жаракалардын себеби механикалык жаракат, жаралар жана хирургиялык кийлигишүүлөр болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, ткандардын бузулушуна шишиктин өсүшү жана өнүгүшү себеп болушу мүмкүн. Көбүнчө шишиктердин келип чыгышы жана анын натыйжасында органдардын ткандарына зыян келтириши уйку безинин көгөрүп кетишине алып келиши мүмкүн.
Уйку безинин жабыркашы
Уйку безинин жарылуусунун себептеринин классификациясы орган ткандарына зыян келтирүүчү бир нече сортторду камтыйт.
Дарылоонун методологиясын тандоо көбүнчө зыян келтирүүчү эффектти туура аныктоого байланыштуу.
Уйку безине травматикалык таасир тийгизиши мүмкүн
- Ачык безге зыян келтирүү.
- Жабык орган бузулган.
- Хирургиялык кийлигишүүдөн улам орган ткандарына зыян.
- Уйку безинин айланасындагы органдардын патологиясы же шишиктин өсүшү учурунда безге жабыркоо.
Ашказанды резекциялоо, биопсия үчүн биоматериалды алуу, рак оорусуна хирургия, ошондой эле башка хирургиялык кийлигишүүлөрдө кокусунан бузулуу сыяктуу кийлигишүүлөрдүн натыйжасында, операциядан улам жаракат алгандар болушу мүмкүн.
Ачык жаракат - кескин кесилген буюмдар же ок атуучу куралдар менен жаракаттын натыйжасы.
Жабык жарааттар уйку бези ичке жаракаттанганда, курсакка тийгенде же орган кырсыкка учураганда, ошондой эле тамыр системасына кирген патфлорага чалдыкканда пайда болот. Бул учурда, кыртыш ичтен жабыркайт. Бездин узакка созулган жана акырындап иштебей калышы учурунда дегративдик-дистрофиялык патологиялар анын бузулушуна алып келет. Жабык жаракаттын себеби ашказан же он эки эли ичегинин жаралары, артериянын жабылышынан улам келип чыккан зыян.
Ачык жаракат менен ачык жаракаттын айырмасы - ачык жаракат менен денеге гана, экинчи башына, денеге жана сейрек учурларда органдын куйругуна.
Эгерде баштын жабыркашы болсо, ичтин ичинде кан кетүү мүнөздүү белгилер басымдуулук кылат, ал эми денеси жана куйругу бузулган болсо, травмалык панкреатиттин курч белгилери жана анын татаалдыгы, кисталар жана фистулалар басымдуулук кылат.
Эмне үчүн бездин жарылышы болот?
Иштөөчү фактордун табиятынан жана күчүнөн улам, патологиянын морфологиясы да өзгөрөт. Көгөрүп кетүү, кан агуу, капсула ткандардын көз жашы, терең жана толук көз жаш, терең майдалоо ретроперитонеалдык аймакка жана ич көңдөйүнө көп кан жоготуу менен коштолот.
Бездин талкаланышы панкреатиялык түтүктөрдүн бүтүндүгүн жоготуп, кыртыштарга ферменттердин кириши менен коштолот, мунун натыйжасында шишик, май некрозу, тамыр тромбозу жана бездин кыртышынын некрозу болот.
Байланышкан сезгенүү процесси эритүү, секреция жана абсцесс аркылуу кыртыштардын бузулушуна алып келет. Бул патологиялардын өнүгүшү панкреатит сыяктуу оорунун күчөшүнө алып келет.
Курч панкреатит - бул бездин курч сезгениши, ал панкреатиялык некробиоз жана ферменттик аутоагрессия процесстерине негизделип, некроздун өрчүшү, бездин бузулушу жана экинчилик инфекциянын тиркелиши.
Эгерде сиз бул ооруну тийиштүү дарылабасаңыз, анда ал некротизацияга алып келиши мүмкүн, бул өз кезегинде уйку безинин жарылышына өбөлгө түзөт.
Панкреатиттин же органдардын жаракат алуусунун натыйжасында панкреатиялык киста (органга мүнөздүү эмес көңдөй, капсуладан жана курамынан турган көбүк), абсцесс (бездин кыртышында ириъ жана некротикалык масса менен толтурулган боштук), уйку безиндеги кальцификация же такталар пайда болушу мүмкүн.
Жаракатка жана чектеш органдардын жабыркашына байланыштуу, өз кезегинде, уйку безинин жабыркаган жерлерин кысып, алардын созулушу же оорунун өрчүшү жана кайталанышы бул түзүлүштөрдүн жарылышына алып келиши мүмкүн.
Клиникалык белгилер жана диагноз
Жыртылуунун белгилеринин бири - оору, анын интенсивдүүлүгү жана локалдашуусу бездин паренхимасынын бузулган даражасына, жабыркаган жердин целиак плексусунун элементтерине, кулоонун же шоктун тереңдигине байланыштуу.
Мындан тышкары, оору жаракаттын мүнөзүнө жана ич көңдөйүнүн башка органдарынын абалына байланыштуу.
Ооруу эпигастрий аймагында туруктуу, катуу болушу мүмкүн, ошондой эле бел курчап, көбүнчө сол скапулага, ылдый арткыга, бейтаптын арткы абалында жогорулап, сол жагында алсырашы мүмкүн.
Мындан тышкары, бездин ткандары жаракат алса болот:
- былжыр челдин терисинин өңү;
- кан басымын төмөндөтүү, жүрөктүн кагышын азайтуу жана төмөндөтүү;
- Ичтин карын капталындагы булчуңдардын чыңалуусу (курсактын курчушу) жаракат алгандан кийин 4-6 сааттан кийин аныкталат;
- заара кармоо көрүнүшү жана ичеги-карын кыймылы менен байланышкан көйгөйлөр;
- ымыркай жана начарлаган перистальтика өнүгөт;
- зарна, жүрөк айлануу жана кусуу.
Уйку безинин жабыркашын диагноздоо клиникалык көрүнүш менен гана оор. Дагы бир кыйынчылыктын келип чыгышына башка органдардын уйку бези, оорулуу мас болуп, ж.б.
Башында, диагноздоо үчүн уйку безинин ультрадыбысын колдонуу сунушталат, ушул текшерүү ыкмасынын натыйжасында кан же экссудаттын топтолушу аныкталды, андан тышкары, бул ыкма уйку безинин жана ич көңдөйүнүн башка органдарынын жана ретроперитонеалдык мейкиндиктин абалын аныктоого мүмкүндүк берет.
Ич көңдөйүндө кандын топтолушун кичинекей кесүү аркылуу ич көңдөйүнө салынган "каттуу" катетердин жардамы менен аныктоого болот. Ушундан кийин, уйку безинин жабыркагандыгын көрсөткөн суюктуктагы амилазанын курамын аныктоо керек.
Жакшы жабдылган ооруканада сиз зыяндын мүнөзүн так аныктоого, атүгүл бир нече манипуляцияларды же хирургиялык кийлигишүүлөрдү жасоого мүмкүнчүлүк берген лапароскопияны колдонсоңуз болот, мисалы, жабыркаган тамырлардан кан кетүүнү токтотуу, жабыркаган безге дренажды төгүү ж.б.
Лапароскопиялык ыкчам кийлигишүүнүн бир белгиси - бул курсак мейкиндигинде бир топ кандын топтолушу.
Лабораториялык диагностика жүргүзүү диагнозду туура коюуга жардам берет.
Заарадагы амилазанын активдүүлүгүнүн жогорулашы, кандагы углеводдордун курамынын көбөйүшү, лейкоциттердин санынын көбөйүшү, гемоглобин деңгээлинин төмөндөшү жана тездетилген ESR пациенттин организминде патологиялык процесстин бар экендигин көрсөтүп турат.
Панкреатиялык жаракатты дарылоо
Мүмкүн болгон кан жоготууга жана кистикалык түзүлүштөрдүн пайда болушуна жол бербөө үчүн, лапаротомияны колдонуп, аны шокка каршы таасир берүүчү манипуляциялар менен айкалыштыруу керек.
Уйку бези, ретроперитонеалдык аймак же курсак дубалында сезгенүү процесси башталмайынча, хирургия жасоо керек.
Организмдин көгөргөнү жана капсуланын астындагы кичинекей кан кетүүлөр болсо, алар новокаиндин эритмеси менен бычак салуу жана кампанын дренажын же зыян келтирилген жерди перитонизациялоо менен тигүү менен чектелет.
Дененин сол бөлүгүн жабыркатканда, түтүк тутумунун бүтүндүгү бузулуп, анын денесинин жана куйруктун резекциясы жасалат.
Негизги түтүк жарылып, башы жабыркаганда, панкреэктомия же панкреатодуоденалдык резекция жасалат. Мындай кийлигишүүлөрдүн өзгөчөлүгү - процедуранын жогорку татаалдыгы жана инвазивдүүлүгү, операциядан кийинки өлүм 80% га жетиши мүмкүн.
Операциядан кийин травмалык панкреатиттин алдын алуу үчүн ар тараптуу консервативдик дарылоо жүргүзүлөт.
Терапевтикалык чаралар төмөнкүлөрдөн турат
- Симптоматикалык терапия.
- Диеталык терапияны колдонуу. Алгачкы 3-4 күндөн баштап, жеп-ичүүгө тыюу салынат. Парентералдык тамактануу белгиленет. 4 күндөн 5 күнгө чейин ооз аркылуу тамактандыруу башталат. Рискке углеводдордун киргизилишине байланыштуу уруксат берилген азыктардын тизмеси бара-бара кеңейип баратат, бирок ошол эле учурда рациондагы белоктун саны чектелүү жана андан майлар алынып салынат.
- Ашказан көңдөйүнөн ичке зонд менен сордуруу.
- 10% глюкоза эритмесин, инсулинди, калий эритмесин киргизүү.
Мындан тышкары, бактерияга каршы препараттарды венага куюу колдонулат. Курсактын ичине дары-дармектерди эмчек дренажы аркылуу киргизсе болот.
Панкреатиялык оорунун белгилери ушул макалада видеодо талкууланат.
