Глимекомб 2 типтеги диабетке муктаж болгон гипогликемиялык агент. Препарат параллелдүү түрдө майдын метаболизминин абалын жакшыртып, тамырлардын дубалдарындагы атеросклеротикалык плиталардын пайда болуу коркунучун азайтып, семирүү менен дене салмагын төмөндөтөт. Препарат диета жана көнүгүү натыйжасы болбогондо гана колдонулат.
Эл аралык менчик эмес ысым
Гликлазид + Метформин.
Глимекомб 2 типтеги диабетке муктаж болгон гипогликемиялык агент.
ATH
A10BD02.
Формаларын жана курамын чыгаруу
Препарат саргыч же каймак өңү жана жалпак цилиндр формасы менен мүнөздөлгөн, оозеки колдонуу үчүн ак таблеткалар түрүндө жасалган. Дары-дармектер бөлүмү 2 активдүү кошулманы бириктирет: 40 мг гликлазид жана 500 мг метформин гидрохлориди. Көмөкчү элемент катары повидон, магний стеараты, сорбитол жана кросмармеллоза натрийи чыгат. Планшеттер 10 даана блистерге салынган кутучаларда камтылган. Картон таңгагында 6 ыйлаакча бар.
Фармакологиялык иш-аракет
Препарат оозеки колдонуу үчүн бириктирилген гипогликемиялык агенттерди билдирет. Дары-дармектер панкреатиялык жана экстрапанкреологиялык таасирге ээ.
Гликлазид - бул сульфонилмочевинанын туундусу. Химиялык кошулманын иштөө механизми панкреатиялык бета клеткаларынын секретордук активдүүлүгүн стимулдаштырууга негизделген. Гипогликемиялык таасирдин натыйжасында организмдеги клеткалардын инсулинге сезгичтиги жогорулап, гормон өндүрүшү көбөйөт. Активдүү зат Лангерганс аралдарынын эрте ишин калыбына келтирип, тамак ичкенден баштап инсулин секрециясына чейинки мезгилди кыскартат.
Glimecomb салмактуулуктун артынан диета кармап, арыктоого жардам берет.
Углеводдордун метаболизмине катышуудан тышкары, препарат капиллярлардын микроциркуляциясын жакшыртат, тромбоциттердин агрегациясын азайтып, натыйжада тамыр тромбозунун өнүгүшүнө жол бербейт. Glimecomb алуу фонунда тамырлардын дубалынын өткөрүмдүүлүгү жөнгө салынат, микротромбоз жана атеросклероз токтотулат жана табигый париеталдык фибринолиз калыбына келтирилет. Препарат микроангиопатиядагы адреналиндин жогорулаган тамырлардын реакциясынын антагонисти. Семиздиктин фонунда диетаны кармап жатканда арыктоого жардам берет.
Метформин гидрохлориди бигуаниддердин тобуна кирет. Активдүү кошулма гепатоциттердеги глюконеогенезди басуу жана ичке ичегиде глюкозанын сиңүү ылдамдыгын азайтуу аркылуу кандагы плазмалык концентрацияны төмөндөтөт. Химиялык липиддердин метаболизмине катышып, аз тыгыздыктагы липопротеиндердин, триглицериддердин жана холестеролдун деңгээлин төмөндөтөт. Бул дене салмагынын төмөндөшүнө жардам берет, бирок сывороткада инсулин жок болсо, терапевтикалык натыйжа берилбейт. Клиникалык изилдөөлөр учурунда гипогликемиялык реакциялар катталган жок.
Pharmacokinetics
| gliclazide | metformin |
| Оозду колдонууда жогорку соруу деңгээли байкалат. 40 мг колдонуу учурунда плазмада бир заттын максималдуу концентрациясы 2-3 сааттан кийин белгиленет. Плазма белоктору менен байланыш жогору - 85-97%. Белок комплекстеринин пайда болушунан улам, препарат кыртыштарга тез тарайт. Гепатоциттерде трансформация жүрөт. Жарым-жартылай өчүрүү 8-20 саатты түзөт. Активдүү компонент заара менен 70% га, ал эми боору 12% га бөлүнөт. | Ичке ичегидеги микровилли 48-52% га тез сиңет. Ашказандагы ашказанга түшкөндө биожеткиликтүүлүгү 50-60% түзөт. Максималдуу концентрацияга колдонуудан 1-2 саат өткөндөн кийин жетишилет. Плазма протеиндеринин байланышы аз. Эритроциттин кумуляциясы байкалат. Жарым өмүр 6,2 саат. Препарат бөйрөк аркылуу баштапкы жана 30% ичегилер аркылуу чыгарылат. |
Препарат диабеттин 2 тибин дарылоо үчүн колдонулат.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Препарат диабет терапиясынын, физикалык активдүүлүктүн жана Метформин жана Гликлазиддин дары-дармектеринин натыйжалуулугу төмөн болгон учурда, 2 типтеги диаболду дарылоо үчүн колдонулат.
Гипогликемиялык агент кандагы глюкозаны жакшы көзөмөлдөп, инсулинге көз каранды болбогон диабети бар пациенттерде дары-дармектер менен алмаштыруучу 2 дары менен алмаштырылат.
Каршы
Дары-дармектерди төмөнкү учурларда колдонуу сунушталбайт:
- 1 типтеги диабет;
- сүт ацидозу;
- плазмалык калийдин деңгээли төмөн;
- диабеттик кома, прекома;
- диабеттик кетоацидоз;
- бөйрөктөрдөгү катуу патологиялык процесс жана органдардын иштешин бузуучу оорулар (суусуздануу, катуу жугуштуу-сезгенүү процесси, шок);
- porphyria;
- миконазол алуу;
- туура эмес боор функциясы;
- кардиогендик шок, кычкылтектин ачка болушу, дем алуу органдарынын жетишсиздиги, инфаркт;
- спирт ичимдиктерин мас абалында алып салуу, симптомдор;
- инсулин терапиясы зарыл болгон шарттар (травмадан кийинки жаракат, кеңири операциядан кийин калыбына келтирүү мезгили, күйүк);
- 48 сааттан аз жана рентгенографиядан кийин 2 күндүн ичинде йод камтыган контрастты колдонуу менен;
- аз калориялуу диета жана күнүнө 1000 ккалдан аз ичкенде;
- бейтаптын денесинин препараттын компоненттерине өтө сезгичтиги.
Мындан тышкары, дары-дармектер ацидоздун мүмкүн болгон өнүгүшүнө байланыштуу, катуу физикалык оор шарттарда иштеген улгайган адамдарга сунушталбайт.
Дене ысып кетсе, бөйрөк үстүндөгү бездин иштеши, гипофиздин, калкан безинин туура эмес иштөөсүндө этият болуу керек.
Глимекомбду кантип алса болот
Препарат тамак учурунда же тамактан кийин дароо оозеки колдонууга арналган. Дозалануу режими жана дарылоонун узактыгы катышуучу дарыгер тарабынан аныкталат, кандагы шекердин концентрациясына жараша терапиянын жекече моделин түзөт.
Кант диабети менен
Терапиянын баштапкы стадиясында бир дозасы - 540 мг таблетка, күнүнө 1-3 эсеге чейин. Көпчүлүк учурда, препарат күнүнө 2 жолу - эртең менен жана уктаар алдында кабыл алынат. Күнүмдүк чен патологиялык процесстин туруктуу ордун толтурмайынча акырындык менен тандалат.
Глимекомбдун терс таасирлери
Оорулуунун денесинде терс реакциялар препараттын туура эмес колдонулушу же экинчилик оорулардын фонунда пайда болот.
Препарат тамак учурунда же тамактан кийин дароо оозеки колдонууга арналган.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Тамак сиңирүү тутумундагы терс таасирлер төмөнкүдөй көрүнөт:
- диспепсия, тамак сиңирүүнүн бузулушу;
- ашказанда оордук сезими;
- жүрөк айлануу, кусуу;
- эпигастрийдеги оору;
- тилдин тамырында металлдын даамынын көрүнүшү;
- табиттин төмөндөшү.
Сейрек учурларда гепатоциттик аминотрансферазалардын, щелочтуу фосфатазанын активдүүлүгү күчөйт. Холерстатикалык сарыктын пайда болушуна чейин гипербилирубинемиянын өнүгүшү, препараттын токтотулушун талап кылат.
Гемопоэтикалык органдар
Препарат кызыл сөөк чучугунун активдүүлүгүн азайтууга алып келиши мүмкүн, натыйжада кан формасындагы элементтердин саны азайып, агранулоцитоз, гемолитикалык анемия пайда болот.
Борбордук нерв системасы
Балким, көрүү курчтугунун төмөндөшү, баш оору.
Жүрөк-кан тамыр системасы
Аритмия, кан агуу сезими.
Эндокриндик система
Эгерде өлчөмдү азайтуу режими бузулса жана диета сакталбаса, гипогликемия коркунучу жогорулайт, ал катуу алсыздык, убактылуу кайтарылуучу неврологиялык бузулуулар, тердин күчөшү, эмоционалдык контролдун жоголушу, башаламандык жана координациянын бузулушу менен коштолот.
Зат алмашуу
Зат алмашуу бузулууларынын фонунда сүт сүт ацидозу пайда болушу мүмкүн. Патологиялык процессте алсыздык, булчуңдардагы курч оору, дем алуу органдарынын иштеши, ашказандын оорушу, температуранын төмөндөшү жана кан басымынын төмөндөшү, брадикардия мүнөздөлөт.
Аллергиялар
Сульфонилмочевина туундуларына карата анафилактоиддик реакциялар аллергиялык васкулит, уртикария, макула, бөртмөкөз жана тырышуу, Квинкке шишик, анафилактикалык шок түрүндө байкалат.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Глимекомб менен дарылоодо, унаа айдоо, татаал механизмдер менен иштөө жана пациенттин концентрациялануусун талап кылган башка иш-аракеттерде этият болуу керек.
Атайын көрсөтмөлөр
Сульфонилмочевина туундуларын кабыл алууда катуу жана узакка созулган гипогликемия коркунучу пайда болот, ал стационардык шарттарда атайын дарылоону талап кылат жана 5% глюкоза эритмесин 4-5 күнгө тамырлап ичүү керек.
Тамак-ашты жетишсиз ичүү, узак убакыт бою физикалык активдүүлүк же бир эле учурда бир нече гипогликемиялык препараттарды кабыл алуу менен патологиянын өнүгүү коркунучу жогорулайт. Патологиялык процесстин ыктымалдыгын азайтуу үчүн, дары-дармекке тиркелген көрсөтмөлөрдүн көрсөтмөлөрүн так аткарып, катышкан дарыгер менен консультация учурунда толук маалымат алуу керек.
Физикалык жана эмоционалдык чектен ашып кетүү же диетаны өзгөртүү үчүн дозаны өзгөртүү керек.
Карылыкта колдонуңуз
Сүт ацидозунун коркунучу жогорулап кеткендиктен, 60 жаштан ашкан адамдар катуу физикалык иш-аракет болгон учурда препаратты колдонбошу керек.
Балдарга тапшырма
Препаратты 18 жашка чейин ичүү сунушталбайт.
Препаратты 18 жашка чейин ичүү сунушталбайт.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Кош бойлуулук болгондо, Glimecomb препаратын инсулин терапиясы менен алмаштыруу керек, анткени плацентардык тоскоолдук аркылуу активдүү заттарды теориялык жол менен киргизүү мүмкүн. Эки активдүү кошулманын тең тератогендик таасири жөнүндө маалыматтар жок.
Гликлазид жана метформин эне сүтүнөн бөлүнүп чыгышы мүмкүн, ошондуктан гипогликемиялык агент менен дарылоодо лактация токтотулушу керек.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Препарат бөйрөктүн туура эмес иштешине жана диабеттик нефропатияга каршы болушу мүмкүн.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Боордун туура эмес иштеши менен дары-дармектерге тыюу салынат.
Glimecomb Дозаланган
Препаратты кыянаттык менен колдонуу менен, сүт ацидозу жана гипогликемия абалы өрчүшү мүмкүн. Эгерде ткандарда сүт кислотасынын кычкылдануу белгилери байкалса, жабырлануучуга тез жардам чакыруу керек. Стационардык шарттарда гемодиализ натыйжалуу болот.
Эс-тутумун жоготкон учурда, глюкозанын 40% эритмесин тамырга куюп, булчуңга же тері астына киргизүү керек.
Эс-тутумду жоготкон учурда, глюкозанын 40% эритмесин, тамырга же тері астына глюкагонды куюуга болот. Стабилдештирилгенден кийин, пациент карбонгидратка бай тамак-ашка муктаж.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Glimecomb менен параллелдүү башка препараттарды ичүүдө төмөнкү реакциялар байкалат:
- Каптоприл, кумарин антикоагулянттар, бета-блокаторлор, бромокриптин, антифунгалдык агенттер, салицилаттар, фибраттар, MAO ингибиторлору, тетрациклин антибиотиктери, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана кургак учукка каршы айкалыштыруу менен терапиялык таасирин күчөтүү.
- Глюкокортикостероиддер, барбитураттар, антиепилептикалык препараттар, кальций тубуласынын ингибиторлору, тиазид, диуретиктер, Тербуталин, Глюкагон, Морфин гипогликемиялык таасирдин төмөндөшүнө өбөлгө түзөт.
- Жүрөк гликозиддери карынчанын экстрасистолунун ыктымалдуулугун жогорулатат, ал эми сөөк чучугундагы гемопоэзди басканда миелосупрессия коркунучун жогорулатат.
Препарат Фуросемиддин плазмалык концентрациясын 31% га, анын жарым-жартылай айлануу мезгилин 42% га азайтат. Нифедипин метформиндин соруу ылдамдыгын жогорулатат.
Препарат Фуросемиддин плазмалык концентрациясын 31% га, анын жарым-жартылай айлануу мезгилин 42% га азайтат.
Алкоголдун шайкештиги
Дарылоо мезгилинде алкоголь ичүүгө катуу тыюу салынат. Этанол күчтүү мас болуу жана сүт кислотасынын өнүгүшүнө алып келет. Этанол гипогликемия өнүгүү ыктымалдыгын жогорулатат.
Эмнени алмаштырыш керек
Химиялык курамы жана фармакологиялык касиеттери боюнча окшош препараттын аналогдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Diabefarm;
- Gliformin;
- Gliclazide MV.
Башка дары-дармектерге өтүү, терапевтикалык таасири жок болгондо жана Glimecomb алып баруучу дарыгердин катуу көзөмөлүндө болот.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Дары рецепт боюнча сатылат.
Рецептсиз сатып алсам болобу
Дары-дармектерди туура эмес ичкенде гипогликемия коркунучу жогорулагандыктан, дары-дармектерди эркин сатууга тыюу салынат.
Glimecomb баасы
Планшеттердин орточо баасы 567 рублди түзөт.
Дары үчүн сактоо шарттары
Препаратты балдардан алыс, кургак, караңгы жерде, + 25 ° C градустан ашпаган температурада сактоо керек.
Жарактуулук мөөнөтү
2 жыл.
Өндүрүүчүсү
"AKRIKHIN" химиялык жана фармацевтикалык заводу, Россия.
Дары-дармектерди туура эмес ичкенде гипогликемия коркунучу жогорулагандыктан, дары-дармектерди эркин сатууга тыюу салынат.
Glimecomb үчүн диабеттик серептер
Артур Ковалев, 40 жашта, Москва
2 типтеги диабет үчүн мен Glimecomb таблеткаларын дээрлик бир жыл ичип жүрөм. Дене салмагы азайган жок, анткени дары ичкенден кийин жегиңиз келет. Бирок таблеткаларды кечинде уктаардан мурун ичкенден кийин, абал жакшырат. Эртең менен, кант эртең мененки таблеткаларды ичкенден кийин 6дан 7,2ге чейин өзгөрөт.
Кирилл Гордеев, 29 жаш, Казань
Препарат кандагы кантты жакшы төмөндөтөт. Мен 8 ай кабыл алам. Мен дагы инсулин сайма сайдым. Гормон менен камсыздоо үзгүлтүккө учурагандан кийин, бир аз убакыт бою таблеткаларды ичишим керек болчу, бирок алар жогорку натыйжалуулукту көрсөтүштү. Менин боорум бузулгандыгына карабастан, шекер бир деңгээлде калды.
Дарыгерлердин сын-пикирлери
Марина Шевчук, эндокринолог, 56 жаш, Астрахань
2 типтеги диабеттин фонунда болгон дары гликемиянын ордун толтурат. Өзгөртүлгөн релиз гипогликемиялык синдромдун пайда болуу коркунучун төмөндөтүшү мүмкүн, ошондуктан дары-дармектерди улгайган пациенттер жана жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынан жабыркаган адамдар ичишет. Мен клиникалык практикамда препаратты ар дайым жеке дозаны тандоо менен колдоном. Жогорку натыйжалуулук менен төмөн баа.
Евгения Шишкина, эндокринолог, 45 жашта, Санкт-Петербург
Препарат жумшак жана натыйжалуу таасир берет. Бул кандагы шекерди төмөндөтүүгө жардам берет. Дарылоо учурунда диетаны сактоо маанилүү, бирок, ошондой эле көнүгүү менен үзгүлтүксүз тамактан. Дозалап режимин так сактоо менен терс таасирлер байкалган жок. Препараттын аракети кыска убакытта башталат. Дары диабет рыногунда өзүн жаратты.
