Колдонуу боюнча Amaril препараты 2 типтеги диабет менен күрөшүү үчүн жаңы муундагы дары-дармектер катары баа берет. Бүгүнкү күндүн эң сонун келечектеринин бири - бул сульфонилмочевина тобунан чыккан Glibenclamide-HB-419. Экинчи типтеги диабет менен ооругандардын жарымынан көбү буга туш болушкан.
Препараттын фармакологиялык мүнөздөмөлөрү
Амарил - бул гипогликемиялык препарат, ал плазма канттарын контролдоого жардам берет. Препараттын жигердүү активдүү ингредиенти глимепирид болуп саналат. Глибенкламид сыяктуу, Амарил да сульфонилмочевина тобунан, ал Лангерганс панкреатикалык аралдарынын b клеткаларынан инсулин синтезин күчөтөт.
Күтүлгөн натыйжага жетишүү үчүн, алар сезгичтиги жогорулаган ATP калий каналын тосушат. Сульфонилмочевина b-клетка кабыкчаларында жайгашкан рецепторлор менен байланышканда, K-AT фазасынын активдүүлүгү өзгөрөт. Цитоплазмада ATP / ADP катышынын жогорулашы менен кальций каналдарынын бөгөлүшү мембрананын деполяризациясын шарттайт. Бул кальций жолдорунун бөлүнүшүнө жана цитозолук кальцийдин концентрациясынын жогорулашына өбөлгө түзөт.
Жашыруун гранулалардын экзоцитозун мындай стимулдаштыруунун натыйжасы, бул клеткалар тарабынан бириккен клеткалар тарабынан бөлүнүп чыгуучу процесс, инсулиндин канда чыгышы.
Глимепирид - бул 3-муундагы сульфонилмочевиналардын өкүлү. Ал уйку безинин гормонун тезинен чыгарууну стимулдап, белоктордун жана липиддердин клеткаларынын инсулинге сезгичтигин жогорулатат.
Перифериялык ткандар клеткалык мембраналардан ташуучу белокторду колдонуп, глюкозаны интенсивдүү метаболиздешет. Инсулинге көз каранды болбогон диабеттин түрү менен, канттардын ткандарга өтүшү басаңдайт. Глимепирид транспорттук белоктордун көлөмүн көбөйтүүгө жардам берет жана алардын активдүүлүгүн жогорулатат. Панкреатиялык ушундай күчтүү таасир гормонго инсулиндин каршылык көрсөтүүсүн (сезимталдыгын) төмөндөтөт.
Амарил фруктоза-2,6-бисфосфаттын көлөмүнүн антиагреганттык (тромбдун пайда болушун тежөө), антиатерогендик ("жаман" холестерол көрсөткүчтөрүнүн төмөндөшү) жана антиоксиданттык (регенеративдик, карылыкка каршы) мүмкүнчүлүктөрү менен боор тарабынан глюкогендин синтезин жайлатат. Эндогендик б-токоферолдун курамынын жогорулашынан жана антиоксидант ферменттеринин активдүүлүгүнөн улам кычкылдануу процесстери басаңдайт.
Препараттын фармакокинетикасы
Амарилдин курамындагы негизги активдүү компонент - бул сульфонилмочевина тобундагы глимепирид. Толтуруучу катары повидон, лактоза моногидраты, магний стеараты, микрокристалл целлюлоза жана E172, E132 боектору колдонулат.
Амарил боор ферменттерин 100% иштетет, ошондуктан препараттын узак мөөнөттүү колдонулушу анын ашыкча болушун органдарда жана кыртыштарда топтой албайт. Кайра иштетүүнүн натыйжасында глипемириддин эки туундусу пайда болот: гидроксиметаболит жана карбоксиметаболит. Биринчи метаболит туруктуу гипогликемикалык таасирди камсыз кылган фармакологиялык касиетке ээ.
Канда активдүү компоненттин максималдуу курамы эки жарым сааттан кийин байкалат. Абсолюттук биожеткиликтүүлүгү бар препарат диабет менен ооруган адамга дары-дармекти "тартып алган" тамак-аш азыктарын тандоодо чектебейт. Ассимиляция кандай болгон күндө дагы 100% болот.
Гликемикалык көрсөткүчтөрдүн олуттуу жакшыруусу боор менен иштөө көйгөйлөрүндө, айрыкча, бойго жеткенде (65 жаштан жогору) жана боордун иштеши бузулганда, активдүү компоненттин концентрациялануусу нормалдуу.
Амарилди кантип колдонсо болот
Дары бөлүнүп-жаруучу сызыгы бар сүйрү таблеткалар түрүндө чыгарылат, бул дозаны оң экиге бөлүп салат. Таблеткалардын түсү дозасына жараша болот: 1 мг глимепирид - кызгылт кабык, 2 мг - жашылдандыруу, 3 мг - сары.
Бул дизайн кокустук менен тандалган эмес: эгерде таблеткаларды түсү менен айырмалай алса, анда, айрыкча, кары-картаң бейтаптарда кокустан ашыкча дозалануу коркунучу азаят.
Планшеттер 15 даана блистерге салынган. Ар бир кутуда 2ден 6га чейин ушундай плиталар болот.
Амарилди колдонуу өзгөчөлүктөрү:
- Таблетканы (же анын бир бөлүгүн) жутуп, кеминде 150 мл суу менен жууп салуу керек. Дарыларды ичкенден кийин дароо тамактануу керек.
- Эндокринолог дарылоо режимин биологиялык суюктуктарды талдоонун жыйынтыгына ылайык тандайт.
- Курсту Амарилдин эң аз дозасынан баштаңыз. Эгерде белгилүү убакыттан кийин 1 мг дозасы пландаштырылган натыйжаны көрсөтпөсө, курс көбөйөт.
- Доза 1-2 жума ичинде акырындык менен жөндөлүп, организм жаңы шарттарга көнүп кетет. Күн сайын сиз курсту 1 мг ашык эмес көбөйтсөңүз болот. Препараттын максималдуу дозасы - күнүнө 6 мг. Дарыгер тарабынан жеке чек коюлат.
- Норманы диабетиктин салмагы же булчуң жүктөрүнүн көлөмү өзгөргөндө, ошондой эле гипогликемия коркунучу пайда болгондо (ачкачылык, туура эмес тамактануу, алкогол ичимдиктерин ичүү, бөйрөк жана боор көйгөйлөрү) түзөтүү керек.
- Колдонуу жана дозалоо убактысы жашоо ритмине жана зат алмашуу мүнөздөмөлөрүнө жараша болот. Адатта, Амарилдин бир маалында тамак менен милдеттүү түрдө айкалыштыруу керек. Эгерде эртең мененки тамак толгон болсо, анда эртең менен таблетка ичсе болот, каймана мааниде болсо - кабылдаманы түшкү тамак менен айкалыштырган жакшы.
- Дозаланган дозасы гипогликемия менен коркунуч туудурат, лимфадагы глюкоза 3,5 моль / л же андан төмөн түшүп кетсе. Абалы бир топ убакытка созулушу мүмкүн: 12 сааттан 3 күнгө чейин.
Амарил таблеткалары (30 даанадан турган пакетте) төмөнкү баада сатылууда:
- 260 руб Ар бири - 1 мг;
- 500 руб Ар бири - 2 мг;
- 770 руб. - ар бири 3 мг;
- 1020 руб. Ар бири - 4 мг.
60, 90,120 даана таблеткадан турган пакеттерди таба аласыз.
Башка дары шайкештиги
Диабет менен, айрыкча, "тажрыйбалуу", эреже катары, коштолуучу татаалдаштыруулар бар: гипертония, жүрөк жана кан тамыр проблемалары, зат алмашуу бузулуулары, бөйрөк жана боордун патологиялары. Бул комплект менен сиз шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектерди гана ичишиңиз керек.
Кан тамырларындагы жана жүрөктөгү аномалияларды алдын алуу үчүн аспирин препараттары колдонулат. Амарил аны протеин түзүмдөрүнөн бөлүп чыгарат, бирок кандагы деңгээли өзгөрүүсүз калат. Комплекстүү колдонуунун жалпы натыйжасы жакшырышы мүмкүн.
Жакшыртылган иш инсулин өз тышкары кÿчиле иштеп, Allopurinu, туунду мариндин, анаболикалык стероид, guanethidine з, fluoxetine, fenfluramine, кошундулары, Feniramidolu, fibric кислоталар, phenylbutazone, миконазол, azapropazone, probenecid, хинолондорду, бутадион salicylates, н, sulfinpyrazone, Тритоккалин жана сульфонамиддер.
Амарил Эпинефринди, глюкокортикостероиддерди диазоксидди, ичирткичтерди, Глюкагон, барбитураттарды, Ацетазоламидди, салуретиктерди, тиазид диуретиктерди, никотин кислотасын, Фенитоинди, Фенотиазинди, Рифампицинди, Хлорпромазинди жана простиндерди кошуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт.
Амарил плюс гистамин H2 кабылдагыч блокаторлору, резерпин жана клонидин күтүлбөгөн натыйжа берет, глюкометрде каалаган багытта тамчылар пайда болот. Ушундай натыйжа спирт ичимдиктерин жана Амарилди ичүүнү камсыз кылат.
Препарат ACE ингибиторлорунун (Рамиприл) жана антикоагулянттардын (Варфарин) активдүүлүгүнө эч кандай таасир тийгизбейт.
Гипогликемиялык шайкештик
Эгерде гипогликемиялык дары-дармекти Амарил менен алмаштыруу керек болсо, анда эң аз дозасы (1 мг), оорулуунун мурунку дары эң чоң дозада алган учурларда да колдонулат. Адегенде диабеттик организмдин реакциясы эки жума бою көзөмөлдөнөт, андан кийин дозасы такталат.
Эгерде гипарликемиянын өрчүшүнө жол бербөө үчүн Амарилдин курамында жарым-жартылай өмүрүнө ээ антидиабетикалык каражат колдонулган болсо, аны жокко чыгаргандан кийин бир нече күн тыным алуу керек.
Эгер диабет уйку безинин өз гормонун өндүрө алуу жөндөмүн сактап калса, анда инсулин сайма 100% Амарилдин ордун басат. Курс күнүнө 1 мг менен башталат.
Кадимки Metformin кантын компенсациялоо схемасы кант диабетин толук контролдоого мүмкүндүк бербесе, 1 мг Амарил кошулушу мүмкүн. Эгерде натыйжалар канааттандырарлык болбосо, норма акырындык менен күнүнө 6 мг-га түзүлөт.
Эгерде Amaril + Metformin схемасы күткөндөргө ылайык келбесе, анда ал Amaril нормасын сактап, инсулин менен алмаштырылат. Инсулин сайма минималдуу дозадан башталат. Эгерде глюкометрдин көрсөткүчтөрү кубанбаса, инсулиндин көлөмүн көбөйтүңүз. Препараттарды параллелдүү колдонууну дагы деле каалашат, анткени бул таза гормон терапиясына салыштырмалуу гормондорду 40% га азайтат.
Амарилден тышкары, эндокринологдун аналогдук варианттары бар: Амаперид, Глезаз, Диапирид, Диамеприд, Глимепирид, Диаглисид, Реклайд, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Глигенклад, Гллиблик Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед, Глиорал, Олиор, Глинез, Глидир, Глуктам, Глипомар, Глиненорм, Диабетон, Диабресид.
Кимге арналган жана кимге дары-дармек сунушталбайт
Дары 2 типтеги диаболду дарылоо үчүн иштелип чыккан. Ал монотерапия менен катар, Метформин же Инсулин менен параллелдүү комплекстүү дарылоодо да колдонулат.
Амарилдин активдүү компоненти плацентанын тоскоолдуктарын жеңет, ошондой эле дары эмчек сүтүнө өтөт. Ушул себептен улам, кош бойлуу жана бала эмизген энелерге ылайыктуу эмес. Эгерде аял эне болууну кааласа, бала төрөлө электе эле, аны Амарилсиз инсулин сайдырыш керек. Тамактануу мезгилинде мындай жолугушуулар сакталат, эгерде Амарил менен дарылоо керек болсо, эмчек эмизүү токтотулат.
Диабеттик комада препаратты колдонуу жана комадан мурунку абалга жол берилбейт. Диабеттин катуу кетишинде (мисалы, кетоацидоз), Амарил кошулбайт. Дары, ошондой эле, оорунун биринчи түрү менен ооруган диабетиктер үчүн ылайыктуу эмес.
Бөйрөктүн жана боордун функционалдык бузулуулары менен, Амарилдин пайдасы жок, Амарил гемодиализ жана диабет оорулары үчүн, ошондой эле глипемиридге же сульфонамид жана сульфонилмочевина классындагы башка препараттарга жеке чыдамсыздык көрсөтүлбөйт.
Ичеги парези же ичеги-карындын тосулушу менен, дары-дармектин сиңиши бузулат, ошондуктан Амарил күчөп жатканда мындай көйгөйлөрдү белгилебейт. Алар инсулинге өтүүнү жана көптөгөн жаракаттарды, операцияларды, жогорку температурадагы ооруларды, олуттуу күйүктөрдү талап кылат.
Амарил гипогликемиялык реакциялар менен коштолушу мүмкүн. Кээде бейтаптар баш айлануу деп нааразы болушат, кээ бирлери уйку сапатын начарлатат, нервдер, ашыкча тердөө жана сүйлөө жөндөмдөрү бузулат. Кант диабетинде контролсуз ачкачылык, диспептикалык бузулуулар, боор аймагында ыңгайсыздыктар көп кездешет. Мүмкүн, жүрөк ритминин иштебей калышы, териге бөртпөө. Кээде кан агымы начарлайт.
Дозаланган дозанын кесепети
Дары-дармектерди узак убакыт бою колдонуу, ошондой эле ашыкча дозалануу гипогликемияга алып келиши мүмкүн, анын белгилери мурунку бөлүмдө баяндалган.
Диабет менен ооруган адамдын кыскача сүрөттөлүшү жана тез углеводдордон (конфеттер, печенье) алынган нускама болушу керек. Таттуу шире же чай да ылайыктуу, жасалма таттуусу жок. Оор учурларда бейтапты тез арада ашказан жуучу жана абсорбенттерди (активдүү көмүр ж.б.) киргизүү үчүн ооруканага жаткырылышы керек.
Терс таасирлери
Айрым учурларда, Амарилди колдонуу жарым-жартылай көрбөй калуу, кан айлануу системасы, зат алмашуу, ичеги-карындын бузулушу сыяктуу терс таасирлер менен коштолот.
Эң көп кездешкендер:
- Гликемиялык синдром, күч-кубатын жоготуу, концентрациянын начарлоосу, көрүүнүн жоголушу, аритмия, контролсуз ачкачылык, ашыкча тердөө.
- Көздүн начарланышына алып келген кант көрсөткүчтөрүндөгү айырмачылыктар.
- Диспептикалык бузулуулар, дефекациянын ритминин бузулушу, дары алынганда жоголуп кетүү.
- Ар кандай оордуктагы аллергия (теринин дүүлүгү, кычышуу, уюк, аллергиялык васкулит, анафилактикалык шок, кан басымынын төмөндөшү жана дем алуу).
Амарилди алуу психомотордук реакциялардын ылдамдыгына терс таасирин тийгизет - унаа айдоо, ошондой эле көңүл бурууну талап кылган жумуш, айрыкча, дарылоонун баштапкы баскычында, Амарил терапиясы менен шайкеш келбейт.
Дарыгерлер менен диабетиктердин Амарил жөнүндө пикирлери
Күн сайын тымызын оорунун бардык көрүнүштөрүнө туш болгон эндокринологдордун сын-пикирлери кыйла объективдүү, анткени алардын натыйжалуулугу жөнүндө тыянак чыгаруу үчүн дарылардын пациенттердин реакциясын изилдөө мүмкүнчүлүгү бар.
Дарыгерлердин айтымында, туура даярдалган дарылоо режими менен Амарил гликемиялык көрсөткүчтөрдү тез арада нормалдаштырууга жардам берет. Препаратты колдонгон диабетиктердин гипогликемияга каршы дозасы начар тандалганда. Ошондой болсо дагы, Amaril препараты жөнүндө, пациенттин сын-пикирлери бир топ оптимисттик маанайда.
Аз көмүртектүү тамактануу, дозаланган физикалык аракет, салмакты контролдоо Амарил дарылоонун натыйжалуулугуна олуттуу таасир этет. Диабет менен ооругандар Амарилдин пайда болгон терс таасирлери, гипо- жана гипергликемия белгилери жөнүндө убагында эндокринологго билдириши керек.
Дарылоо ошондой эле кант көрсөткүчтөрүн ар дайым өз алдынча көзөмөлдөөнү жана боордун иш-аракеттерин, лабораториялык текшерүүлөрдү, айрыкча глицатталган гемоглобинди текшерүүнү камтыйт, ал бүгүнкү күндө диабет менен ооруган адамдын абалын баалоонун эң объективдүү критерийи болуп саналат. Бул дарылоо режимин оңдоо үчүн Амарилге каршылык деңгээлин аныктоого жардам берет.
Видеодон Амарилдин кошумча функциялары жөнүндө биле аласыз.
