Ацидоз - бул кислотанын жогорулашына карай кислотанын - базалык баланстын жылышы. Бул канда органикалык кислоталардын топтолушуна байланыштуу.
Кант диабетиндеги ацидоз көбүнчө кетон денелеринин топтолушу менен коштолот - кетоацидоз. Ошондой эле, кандагы сүт кислотасынын концентрациясынын жогорулашы менен, сүт кислотасы пайда болушу мүмкүн.
Эки түр тең диабеттин декомпенсацияланган курсу менен өнүгүп, тезинен ооруканага жаткырууну талап кылат, анткени ацидоз симптомдорунун көбөйүшү комага алып келет.
Диабеттин кетоацидозунун себептери
Клеткаларда инсулин жетишсиздиги менен, глюкозанын жетишсиздигинен ачарчылыктын белгилери өрчүйт. Энергия үчүн, организм май кампаларын колдоно баштайт. Майлар бөлүнүп кетон денелерин түзүшөт - ацетон, ацетоацетик жана бета-гидроксибутир кислоталары.
Кандагы кетон заара менен чыгат, бирок эгерде өтө көп болсо, анда бөйрөктөр жүктү көтөрө албай, кандын кислотасы көтөрүлөт. Диабеттик ацидоз туура эмес дарылоо менен ооруну күчөтүшү мүмкүн:
- Инсулин сайып өткөрүп жиберүү.
- Дарылоону уруксатсыз токтотуу.
- Канда глюкозаны контролдоо болбогондо, инсулиндин аз дозасы.
- Таттуу же ун азыктарынын көп санын кабыл алуу, тамакты өткөрүп жиберүү.
- Мөөнөтү өтүп кеткен инсулин же препаратты туура эмес сактоо.
- Шприц калеми же насосу.
- Эгерде көрсөтүлгөн болсо, диабеттин 2-тибине инсулин терапиясынын кеч рецепти
Курч инфекциялык ооруларда, айрыкча, уйку безиндеги хирургиялык операцияларда, жаракат алууда, көп күйгөндө жана кош бойлуулук учурунда инсулиндин дозасын өзгөртүү талап кылынат, эгерде бул жасалбаса, кетоацидотикалык команын пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Кетоацидоз глюкокортикостероиддерди, диуретиктерди, жыныстык гормондорду, антипсихотиктерди, иммуносупрессанттарды колдонуу менен пайда болушу мүмкүн. Аброттун температурасы суукка же ысыкка, кан агууга, жүрөк кризисине жана инсультка байланыштуу кан глюкозасынын көбөйүшүнө жана инсулиндин ордун толтурушуна алып келиши мүмкүн.
2 типтеги диабеттин узак убакытка созулган курсу менен инсулин секрециясынын төмөндөшү байкалат, ал инсулин терапиясына өтүүнү талап кылат.
Кетоацидоз биринчи диабеттин биринчи көрүнүшү болушу мүмкүн.
Кетоацидоздун симптомдору жана дарылоо
Кетон денелеринин топтолушуна байланыштуу ацидоз бир нече күн бою акырындык менен өнүгөт, кээде бул аралык 12-18 саатка чейин кыскарат.
Башында кандагы глюкозанын көбөйүшү менен байланышкан симптомдор пайда болот: суусоо, тез-тез жана катуу заара, кургак тери, катуу алсыроо, баш оору жана айлануу, табиттин төмөндөшү жана уйкулуу, ацетондун дем алуусу. Бул жеңил кетоацидоздун белгилери.
Кетон денелеринин жигердүү өнүгүшү менен, жүрөк айлануу жана кусуу күчөйт, ооздон ацетондун күчтүү жыты пайда болот, дем алуу ызы-чуу жана терең болот. Кетон денелери мээге уулуу, ошондуктан бейтаптар letargic, кыжырданат, баш оорушат, башаламан болушат, окуучулар жарыкка жооп беришет жана жүрөктүн согушу тез-тез болуп калат.
Кислоталар ашказандын жана ичеги-карындын былжырлуу кабыктарын кыжырдантат, ошондуктан курсак сезгенүү процессинин же ашказан жарасынын белгилерине окшогон ичтин оорушу жана ичтин курчушу бар. Ошол эле учурда, ичеги-карын кыймылдаткычы алсырайт.
Кан басымы төмөндөйт, заара чыгаруу жайлайт. Бул клиникалык көрүнүш диабеттик кетоацидоздун орточо деңгээлине туура келет.
Кетоацидоздун көбөйүшү менен прекома белгилери байкалат:
- Сөздүн начарлашы.
- Суусуздануу: кургак тери жана былжыр чел кабыктары, көздүн карегине тийгенде, алар жумшак.
- Окуучу рефлекстеринин кысымы, окуучулар тар болуп калат.
- Үзгүлтүксүз дем алуу.
- Боор чоңойтулган.
- Карышып калуу.
- Көздүн мажбурлап кыймылдары.
- Ларгия, галлюцинация же дезориентация түрүндөгү аң-сезимдин начарлашы.
Кетоацидоздун биринчи белгилеринде шашылыш госпитализация көрсөтүлгөн. Диагнозду тастыктоо үчүн глюкозанын концентрациясын изилдөө (ал 20 - 30 ммоль / л чейин көбөйүшү мүмкүн), рН жана кетон денелеринде.
Мындан тышкары, заарада кетондардын бар экендиги жана кан сарыгында бикарбонаттардын курамы анализделип, кандагы натрий жана калий, мочевина жана креатинин аныкталат. Сүт ацидозун четтетүү үчүн, кандагы сүт кислотасынын деңгээли текшерилет.
Кетоацидоз инсулин менен дарыланып, кандагы глюкозанын деңгээли саат сайын текшерилет, ошондой эле калий жана натрий гидрокарбонатынын эритмелерин венага куюу жана кандагы суюктуктун жетишсиздигин интенсивдүү толтуруу көрсөтүлгөн.
Ацидозду жараткан кош илдеттер дарыланып жатат.
Кант диабетиндеги сүт ацидозу
Канда сүт кислотасынын топтолушу, 5 ммоль / л деңгээлинен ашып кетсе, кан кислотасынын жогорулашына алып келет. Бул абал лактаттын түзүлүшү көбөйүп, боордун иштеши жана бөйрөктүн чыгышы азайып кетсе, өнүгөт.
Сут кислотасы эритроциттер, булчуң ткандары, бөйрөктөрдүн мээ катмары, ичке ичегинин былжырлуу кабыгы, ошондой эле шишик ткандары аркылуу чыгарылат. Боордогу лактат глюкозага айландырылат же Кребс циклинде колдонулат (лимон кислотасын конверсиялоо).
Сүт кислотасынын деңгээли углеводдорду ашыкча ичүү, психоэмоционалдык стресс, алкоголдук мас абалында, физикалык стресс же конвульсиялык синдром менен көтөрүлүшү мүмкүн.
Жүрөк жана кан тамырлардын оор ооруларында катуу сүт ацидозу өрчүйт. Мындай патология менен болушу мүмкүн:
- Дем алуу кыйроосунун синдрому.
- Жүрөккө операция жасалган.
- Ангина пекторисиндеги, миокардиттен, кардиомиопатиядан кан айлануу.
- Кан жоготуу жана суусуздануу кан тамырлардын уюушу менен
- Сепсис менен.
- Онкологиялык оорулар.
Лактаттын топтолушу менен ацидоз метанол, кальций хлориди, ар кандай келип чыккан комага ууланууга алып келиши мүмкүн. Biguanide тобунан шекер түшүрүүчү препараттар (Metformin 850 же Fenformin) лактаттан боордо глюкозанын пайда болушуна тоскоол болот, ошондуктан сүт кислотасы диабеттин дарылоосунда татаалдаштырылышы мүмкүн.
Чоң концентрациядагы сүт кислотасы борбордук нерв системасына уулуу. Андыктан ацидоздун өнүгүшү менен, аң-сезимдин депрессиясы, дем алуу органдарынын иштеши жана жүрөк-кан тамыр системасынын иштеши күчөйт. Диабеттик сүт ацидозунун белгилери, адатта, кетоацидотикалык варианттан айырмаланбайт. Кан басымынын тез төмөндөшү жана шок абалынын өнүгүшү бирден-бир өзгөчө белги.
Сут ацидозун диагноздоо үчүн, алар кандын рН көрсөткүчтөрүн колдонушат - 7,3 ммоль / л ашыкча төмөндөшү, кандагы бикарбонаттын жетишсиздиги, сүт кислотасынын деңгээли жогорулашы.
Лактаттын концентрациясынын жогорулаган шартында ацидозду дарылоо туздуу жана натрий бикарбонатын, липоид кислотасын сайуу жана карнитинди массалык түрдө киргизүү жолу менен жүргүзүлөт.
Инсулинди жазып жатканда, алар кандагы глюкозанын көрсөткүчүн жетекчиликке алышат.
Эгер ал 13,9 ммоль / л жогору болсо, анда кетоацидоз жок болсо дагы, бейтаптарга кичинекей дозада инсулин көрсөтүлөт.
Диабет Ацидозунун алдын алуу
Диабеттин татаалдашуусунун алдын алуу үчүн төмөнкү эрежелер сакталууга тийиш:
- Кандагы шекердин кескин көтөрүлүшүнө алып келген тамак-аштарды чектөө менен диета - шекердүү азыктар жана ак ундан жасалган азыктар, ичүү режимин сактоо.
- Сааттын ичинде инсулинди сайып ичүү.
- Инсулин терапиясы кандагы глюкоза менен башкарылат.
- Кош бойлуу оорулардын, жаракаттардын, хирургиялык кийлигишүүлөрдүн жана кош бойлуулуктун пайда болушу менен антидиабетикалык дарылардын дозасын өзгөртүү.
- 2 типтеги диабетте инсулинге өз убагында которулуңуз.
- Гликацияланган гемоглобин, холестерол жана липиддер алмашуу, бөйрөк жана боор комплекстери үчүн эндокринологдун жана биохимиялык кандын үзгүлтүксүз текшерүүсү.
- Ацидоздун биринчи белгилери же шектелген учурда тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз.
Бул макалада видеодо диабеттин татаалдыгы темасы улантылат.
