Кант диабети кандагы канттын деңгээли жогорулаган оорулар тобуна кирет. Бул абал организмдин эрте картайышына жана анын дээрлик бардык органдарына жана системаларына зыян келтириши мүмкүн.
Эндокринологдордун айтымында, эгер алдын алуу чаралары көрүлүп, компетенттүү терапия жүргүзүлсө, көпчүлүк учурда диабетте команын пайда болушун алдын алууга же атүгүл токтотууга болот. Чындыгында, көпчүлүк учурда мындай татаалдык өз убагында эмес терапия, өзүн өзү кармай билүү жана диетаны туура эмес сактоо менен коштолот.
Натыйжада, гипогликемиялык абал пайда болот, бул диабетте команын өрчүшүнө алып келет. Кээде андай көрүнүштү өз убагында жеңилдетпөө өлүмгө да алып келиши мүмкүн.
Диабетикалык кома деген эмне жана анын себептери жана түрлөрү кандай?
Команын аныктамасы диабеттик диабет - кандагы глюкозанын жетишсиздиги же ашыкча болгондо диабеттик адам эсин жоготуп алган абалды мүнөздөйт. Эгерде мындай абалда бейтапка тез жардам берилбесе, анда бардыгы өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Диабеттик команын негизги себептери - бул кандагы глюкозанын концентрациясынын тез өсүшү, уйку безиндеги инсулиндин жетишсиз секрециясы, өзүн өзү башкара албоо, сабатсыз терапия жана башкалар.
Жетиштүү инсулин болбосо, организм глюкозаны кайра иштете албайт, себеби ал энергияга айланбайт. Мындай жетишсиздик боор өз алдынча глюкоза өндүрө баштайт. Буга байланыштуу кетон денелеринин жигердүү өнүгүүсү байкалат.
Демек, глюкоза кетон денелерине караганда канда тезирээк топтолсо, адам эсин жоготуп, диабеттик комага айланат. Эгерде кандагы канттын концентрациясы кетон денелеринин курамы менен бирге көбөйүп кетсе, анда пациент кетоацидотикалык комага түшүп калышы мүмкүн. Бирок мындай шарттардын дагы башка түрлөрү бар, алар кененирээк каралышы керек.
Жалпысынан, диабеттик команын бул түрлөрү айырмаланат:
- hypoglycemic;
- hyperglycemic;
- ketoatsidoticheskaya.
Гипогликемиялык кома - кандагы кант капысынан түшүп кетиши мүмкүн. Бул абал канчага чейин созулаарын айтуу мүмкүн эмес, анткени көп нерсе гипогликемиянын оордугуна жана бейтаптын ден-соолугуна байланыштуу. Бул абал диабет менен ооруган адамга тамакты өткөрүп жибербөөгө же инсулиндин дозасын колдонбогон адамдарга берилиши мүмкүн. Гипогликемия ашыкча ичкиликтен же алкоголизмди ашыкча ичкенден кийин да пайда болот.
Экинчи түрү - гиперосмолярдык кома 2 типтеги диабеттин татаалдыгы катары пайда болот, ал суунун жетишсиздигин жана кандагы ашыкча кантты пайда кылат. Анын башталышы глюкозанын деңгээли 600 мг / л жогору.
Көбүнчө ашыкча гипергликемия бөйрөктөр тарабынан толтурулат, алар ашыкча глюкозаны заара менен кетирет. Бул учурда команын өнүгүшүнүн себеби бөйрөктөр тарабынан пайда болгон суусуздануу учурунда денени суу сактоого аргасыз кылат, бул катуу гипергликемияга алып келиши мүмкүн.
Гиперосмоляр лар. diabeticum (Латынча) гипергликемияга караганда 10 эсе көп өнүгөт. Негизинен, анын көрүнүшү улгайган бейтаптарда 2 типтеги диабет диагнозу коюлган.
Кетоацидотикалык диабеттик кома 1 типтеги диабет менен өнүгө берет. Команын бул түрү кетон (зыяндуу ацетон кислоталары) организмде топтолгон кезде пайда болушу мүмкүн. Алар инсулин гормонунун курч жетишсиздиги учурунда пайда болгон май кислоталарынын зат алмашуусунун кошумча өнүмдөрү.
Кант диабетиндеги гиперлактакидемиялык кома өтө сейрек кездешет. Бул сорттун боор, бөйрөк жана жүрөк функциялары начарлаган улгайган бейтаптарга мүнөздүү.
Диабеттик команын бул түрүнүн өнүгүшүнүн себептери гипоксия менен лактаттын пайда болушунун жана начар колдонулушу болуп саналат. Ошентип, организм ашыкча топтолгон (2-4 ммоль / л) сүт кислотасы менен ууланат. Мунун баары лактат-пируват балансынын бузулушуна жана олуттуу анионикалык айырмачылык менен метаболикалык ацидоздун пайда болушуна алып келет.
2 же 1 типтеги диабеттен келип чыккан кома, 30 жашта болгон чоң кишилер үчүн эң көп кездешүүчү жана коркунучтуу оору. Бирок бул көрүнүш жашы жете элек бейтаптар үчүн өзгөчө коркунучтуу.
Балдардагы диабеттик кома көп жылдар бою созулган оорунун инсулинге көз каранды түрү менен өнүгөт. Балдардагы диабеттик кома көбүнчө мектепке чейинки же мектеп курагында, кээде көкүрөккө чыгат.
Анын үстүнө, 3 жашка чейинки балдарда мындай шарттар чоңдорго караганда көп кездешет.
Symptomatology
Команын жана диабеттин түрлөрү ар кандай, андыктан алардын клиникалык көрүнүшү башкача болушу мүмкүн. Ошентип, кетоацидотикалык комага суусуздануу мүнөздүү, анын салмагы 10% га чейин жоголот жана кургак тери менен коштолот.
Бул учурда, бети оор болуп, өңү-түсү кубарып (кээде кызарып калат), таманы, пальмалардагы тери саргайып, кычышып, кабыгынан кетет. Кээ бир диабетиктердин фурункулозу бар.
Кетоацидоз менен диабеттик команын башка белгилери - бул чириген дем, жүрөк айлануу, кусуу, летаргия, буттун муздашы жана төмөн температура. Дененин мас абалында өпкөлөрдүн гипервентиляциясы пайда болуп, дем алуу ызы-чуу болуп, терең жана бат-бат болуп калат.
Экинчи типтеги диабетте диабеттик кома бар болсо, анын белгилери көздүн карегинин тонусунун төмөндөшүнөн жана окуучулардын тарылышынан турат. Кээде жогорку кабактын пролапсы жана стабизмус байкалат.
Ошондой эле кетоацидоздун өрчүшү көбүнчө стихиялуу заара менен коштолот, анын ичинде агып кетүү түйүлдүктүн жыты болот. Ошол эле учурда, ашказан ооруйт, ичегинин моторикасы алсырайт, кан басымы төмөндөйт.
Диабет ооруларындагы кетоацидотикалык кома ар кандай даражага ээ болушу мүмкүн - уйкулуудан жана ысыкка чейин. Мээнин мас болуу эпилепсиянын, галлюцинациянын, жаңылыштыктын жана башаламандыктын башталышына өбөлгө түзөт.
Гиперосмолярдык диабеттик команын белгилери:
- шайым ооду;
- тк;
- сүйлөө начарлатат;
- алсыроолоруна;
- неврологиялык белгилер;
- көздүн көздүн ыктыярдуу жана тез кыймылдары;
- сейрек жана алсыз заара.
Гипогликемия менен диабеттик команын белгилери команын башка түрлөрүнөн бир аз айырмаланат. Бул абал катуу алсыроо, ачкачылык, себепсиз тынчсыздануу жана коркуу, дененин титирөө, термелүү жана тердөө менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Гипогликемия менен диабеттик команын кесепеттери - эсин жоготуу жана талма көрүнүшү.
Гиперлактакидемиялык диабеттик кома кургак тил жана тери, Куссмаул тибиндеги дем алуу, кулоо, гипотония жана тургордун төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Ошондой эле, бир нече сааттан бир нече күнгө чейин созулган кома, тахикардия, олигурия, анурияга өтүп, көздүн жумурткасы жумшактык менен коштолот.
Балдардагы гипогликемиялык кома жана башка ушул сыяктуу шарттар акырындык менен өнүгөт. Диабеттик прекома ичтин ичиндеги ыңгайсыздык, тынчсыздануу, суусоо, уйкулуу, баш оору, табиттин начардыгы жана жүрөк айлануу менен коштолот. Ал өнүгүп баратканда, бейтаптын деми ызы-чуу болуп, тереңдеп, тамыр кагышы күчөйт, артериялык гипотония пайда болот.
Ымыркайлардын диабети менен, бала комага түшө баштаганда, полиурия, ич катуу, полифагия жана суусагандык күчөйт. Анын жалаяктары заарадан катуу болуп калат.
Балдардагы гликемиялык кома чоң кишилердегидей эле байкалат.
Диабетикалык кома менен эмне кылуу керек?
Эгерде гипергликемиянын кесепеттери боюнча алгачкы жардам өз убагында берилбесе, анда кесепети өтө коркунучтуу диабеттик кома менен ооруган адам өпкө жана церебралдык шишикке, тромбозго, инфарктка жана инсультка, олигурияга, бөйрөк же дем алуу органдарынын иштешине жана башкаларга алып келиши мүмкүн. Андыктан диагноз коюлгандан кийин, бейтап дароо диабеттик комага жардам көрсөтүшү керек.
Демек, эгерде бейтаптын абалы эс-учун жоготуп койсо, анда тез жардам чакыруу керек. Айдап бара жатканда, бейтапты анын ашказанына же капталына коюп, түтүккө кирип, тилди түшүрбөшү керек. Керек болсо, басымды нормалдаштырыңыз.
Кетондордун ашыкча болушунан келип чыккан диабеттик комага байланыштуу эмне кылуу керек? Мындай жагдайда, иш-аракеттердин алгоритми басым, жүрөк согушу, аң-сезим жана дем алуу сыяктуу диабетиктин маанилүү функцияларын нормалдаштыруу болуп саналат.
Эгерде диабетте лактатакидемиялык кома пайда болсо, анда кетоацидотикалык учурдагыдай эле чараларды көрүү керек. Бирок буга кошумча суу-электролит жана кислота негизинин балансы калыбына келтирилиши керек. Ошондой эле, ушул типтеги диабеттик комага жардам берүү пациентке инсулин менен глюкоза эритмесин берүүдөн жана симптоматикалык терапияны жүргүзүүдөн турат.
Эгерде 2-типтеги диабетте жеңил гипогликемиялык кома пайда болсо, анда өз алдынча жардам көрсөтүү мүмкүн. Бул мезгил көпкө созулбайт, андыктан эс-учун жоготуп койсо, бейтапка тез углеводдорду (бир нече шекер кубик, бир аш кашык варенье, бир стакан жемиш ширеси) алып, ыңгайлуу абалда турушу керек.
Эгерде кант диабетиндеги гипогликемия инсулин менен шартталса, анын таасири узак убакытка созулат, анда диабетикалык кома менен тамактануу, жатар алдында 1-2 XE өлчөмүндө жай углеводдорду ичүүнү камтыйт.
Оор формасы чоң кишилерге глюкоза эритмесин (40%) же глюкагон (1 мг) сайууну талап кылат. Балдардагы абалды токтоткондо, доза эки эсеге азайтылат. Эгерде бейтап эс-учун жоготпосо, анда ал дароо ооруканага жеткирилет, ал жерде диабеттик команы дарылоо глюкоза эритмеси (10%) негизделет.
Диабетикалык команын эмне экендигин билүү, анын белгилерин аныктоо жана өз убагында олуттуу кесепеттердин келип чыгышына жол бербөө. Акыр-аягы, эгер сиз диабет менен ооруган адамга тез арада жардам көрсөтүлө турган шартты түшүнсөңүз, анда ага баа жеткис жардам көрсөтсөңүз болот, анткени глюкозанын убагында кабыл алынган чечими адамдын өмүрүн сактап калууга жардам берет, гликемиянын нормалдашкан деңгээли бир катар терс кесепеттердин келип чыгышына жол бербейт.
Эксперт жана ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабеттик команын белгилери жана дарылоо ыкмалары жөнүндө сөз болот.
