Атеросклероздук кардиосклероз (оорунун башка аттары - миокардосклероз, жүрөктүн склерозу) - жүрөктүн коронардык тамырларындагы холестеролдун көбөйүшүнө байланыштуу миокарддагы бириктирүүчү ткандардын таралышы. Оорунун негизги симптому - жүрөктүн иштеши, аритмия, өткөрүү жетишсиздиги жана жүрөк оорусу менен коштолуучу прогрессивдүү коронардык артерия оорусу.
Патологиянын диагностикасы ар кандай ыкмаларды камтыйт - электрокардиография, эхокардиография, велосипед эргометриясы, холестерол, липопротеиддер жана фармакологиялык тесттер.
Ишенимдүү диагноз канчалык тезирээк жүргүзүлсө, пациент коронардык тамырлардын патологиялык өзгөрүүсүн токтото алат. Терапия коронардык тамырларда кан айланууну, өткөрүүнү жана ритмди нормалдаштырууга, ооруну басууга жана холестеролдун концентрациялануусун азайтууга багытталган.
Оорунун себептери жана патогенези
Кардиологияда атеросклероздук кардиосклероз IHD көрүнүшү деп айтылат. Бул оору миокарддын булчуң структурасын тырыктарга алмаштырат.
Патологиялык процесстин өнүгүшүнүн негизги себеби - 50 жаштан ашкан коронардык тамырларда холестерол плитасынын пайда болушу.
Мындай депозиттер липиддердин метаболизминин бузулушунун натыйжасы, төмөн тыгыздыктагы липопротеиндердин (LDL) каны көбөйгөндө - холестеролду клеткаларга жеткирүүчү атайын белоктуу кошулмалар. Алар канда эрий алышпайт, демек, кан тамырларынын дубалдарында ашыкча холестерол плиталары түрүндө чөкмөлөр пайда болот.
Бул учурда, атерогендик эмес жогорку тыгыздыктагы липопротеиддердин (HDL) азайышы байкалат. Алардын кандагы жогорку деңгээли липиддердин зат алмашуусунун кадимки белгиси. Бул белоктордун кошулмалары канда жакшы эрийт жана бляшек пайда болушуна жол бербейт.
Липиддик зат алмашуунун бузулушу сергек жашоо мүнөзүн сактабаган адамдарда да кездешет. Миокардосклероз коркунучу жогорулаган факторлор:
- көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги жана ашыкча салмак;
- жогорку холестерол бар тамактарды ашыкча керектөө;
- диабеттин болушу (1 же 2 тиби);
- гормоналдык контрацептивдерди колдонуу;
- жаман адаттар - тамеки тартуу жана алкоголизм.
Коркунуч тобуна 45 жаштан ашкан эркектер, диабет менен ооруган адамдар, улгайган курактагы адамдар жана ушул патологияны өркүндөтүүчү тукум куучулук тенденциясы бар адамдар кирет. Белгилей кетсек, жүрөк ишемиялык оорусу жана кант диабети атеросклероздук кардиосклероз ыктымалдуулугун 80% жогорулатат.
Миокарддын булчуң жипчелеринин өлүмү көп убакытты талап кылат. Рецепторлордун өлүмүнө байланыштуу кыртыштын түзүлүшүнүн кычкылтекке сезгичтиги төмөндөйт, бул өз кезегинде IHDнин өнүгүү ылдамдыгын жогорулатат.
Миокардосклероздун формалары жана түрлөрү
Оору эки формада - диффузиялык майда фокустук жана ири фокусту көрсөтөт. Оорунун эки түрүнүн негизги айырмасы - жабыркаган аймактын аянты.
"Кичинекей фокалдык миокардосклероз" диагнозу диаметри 2 мм ашпаган ооруларга дуушар болгон аймактарды билдирет. Демек, чоң фокустук формада, бириктирүүчү ткань менен алмаштырылган участоктордун өлчөмү 2 ммден ашат.
Патогенетикалык механизмдерди эске алуу менен миокардосклероздун классификациясы бар. Бул критерий боюнча кардиосклероздун үч түрүн айырмалоого болот:
- Жүрөктүн ишемиялык. Патология узак убакытка созулуп, жүрөктүн булчуңуна терс таасирин тийгизет. Оорунун бул түрү кан айлануунун жетишсиздигинен жана кычкылтектин ачка болушунан келип чыгат.
- Postinfarction (башка аталышы - пост-некротикалык). Миокарддын некротикалык жерлеринде тырыктардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Алар ар кандай көлөмдө болушат, андан кийинки жүрөк кризиси менен улгайган тырыктар менен биригип, ири жараларды пайда кылат. Тырыктын аянтынын кеңейишине байланыштуу бейтап артериялык гипертониядан жабыркайт.
- Өтмө (аралаш). Жогоруда айтылган эки типтеги патологияны айкалыштырат. Аралаш кардиосклероз үчүн, инфекциялык ткандардын акырындык менен диффузиялык пролиферациясы мүнөздүү, аларда кээде кайталанган инфаркттан кийин некротикалык очоктор пайда болот.
Көбүнчө, миокардосклероз коштолуучу оорулар менен коштолот. Буларга ишемия, миокард дистрофиясы, булчуң түзүлүшүнүн бузулушу жана жүрөктөгү зат алмашуу бузулуулары кирет.
Оорунун белгилери жана белгилери
Коронарокардиосклероз - узак убакыт бою өнүгүп келе жаткан оору, ошондуктан адам алгачкы белгилерин сезбеши мүмкүн. Көбүнчө, алгачкы патологиялык өзгөрүүлөр электрокардиограмманын (ЭКГ) өтүшү менен байкалат.
Оорунун өрчүшүнө жараша белгилердин үч тобу бар. Алар жүрөктүн контракттык иш-аракеттеринин, ритмдин жана өткөрүмдүүлүктүн бузулушун, ошондой эле коронардык жетишсиздикти билдириши мүмкүн.
Эгерде атеросклероздук кардиосклероздун башталышында бейтап кандайдыр бир ыңгайсыздыкты сезбесе, анда убакыттын өтүшү менен ал сол колго, скапула же эпигастрий аймагына тараган стернумдагы ооруга нааразы болушу мүмкүн. Жүрөк кризинин кайталануу коркунучу бар.
Миокардда туташтыруучу ткань жайылган сайын, пациентте төмөнкүдөй белгилер бар:
- иштөө жөндөмү төмөндөйт;
- демдин кыскарышы (адегенде - алсыроо, андан кийин - баскан кезде);
- жүрөк астма;
- өпкө шишиги.
Миокардосклероз жүрөк кемтиги менен коштолсо, төмөнкү патологиялык процесстер пайда болот:
- Өпкөдөгү дымып суюктук.
- Перифериялык шишик.
- Боордун көлөмүнүн көбөйүшү (гепатомегалия).
- Плеврит жана асциттердин өнүгүшү.
Жүрөк ритминин жана өткөрүү жөндөмүнүн бузулушу миокардосклероз менен биргеликте бир нече натыйжаны берет. Натыйжада экстрасистол пайда болушу мүмкүн - айрым бөлүктөрдүн же жүрөктүн чукул жыйрылышы; атрофиялык фибрилляция - башаламан атриалдык жыйрылуу жана атриаль булчуңдарынын айрым топторунун фибриляциясы; атриовентрикулярдык жана көктамыр ішілік блокада.
Эгерде алгач белгилер мезгил-мезгили менен байкалып турса, анда оорунун курсу менен алар көп кездешет.
Миокардосклерозду аорттун атеросклерозу, ири перифериялык жана мээ артериялары (макроангиопатия) менен айкалыштырганда, пациент мээ ишинин начарлашы, баш айлануу, аксактык ж.б. сыяктуу белгилерге нааразы.
Оорунун коркунучу, абалы начарлагандан кийин, бир аз жакшырышы мүмкүн.
Элдин жыргалчылыгынын салыштырмалуу жакшыруусу үч жылга жакын созулат, бирок андан кийин кан менен камсыз кылуу курч бузулат, бул миокардосклероздун оор белгилерин пайда кылат.
Натыйжасыз дарылоонун кесепети
Кардиосклероздун өнүгүшү менен, аны өз убагында аныктап, натыйжалуу дарылоону баштоо керек. Болбосо, олуттуу татаалдашуу коркунучу бар.
Патологиянын улана бериши бир топ ыңгайсыздыктарды жаратат. Жүрөктүн канды толук сыртка чыгара албагандыгынан улам, пациенттин даттануулары демдин кыскарышы, алсырагандык, буттун шишип кетиши, теринин кебетеси, буттардын оорушу жана моюнчасынын тамырларынын шишип кетиши менен байланыштуу болот.
Миокарддык өзгөрүүлөрдүн коронардык артериялардын стенозу менен айкалышы (> 70%) көптөгөн татаалдыктарга алып келет. Алардын ичинен төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- курч жүрөк жетишсиздиги, бул өткүр өпкө жүрөгү, кардиогендик шок жана өпкө шишиги;
- жүрөктүн көңдөйүнүн кеңейиши, б.а. анын бөлмөлөрүнүн көлөмүнүн көбөйүшү;
- тромбоэмболизм (тамырдын тромб менен жабылышы) жана тромбоз;
- аорта жана аневризманын жарылуусу (вазодиляция);
- тамырлардын аритмиясы;
- өпкө шишиги;
- өткөрүмдүүлүктүн жана ритмдин бузулушу;
- пароксизмалдык тахикардия.
Көңүл бурбаган статистика көрсөткөндөй, 85% учурларда миокардосклероздун кесепети өлүмгө алып келет.
Демек, бейтапка жана дарыгерге оор тапшырма - дары-дармек менен дарылоонун, диетанын бардык эрежелерин сактоо жана атеросклероздук кардиосклероздун кесепеттерин алдын алуу.
Патологияны диагностикалоо принциптери
Кандайдыр бир ооруну эрте диагноздоо ийгиликтүү дарылоонун жарымын түзөт. Бул учурда, кардиосклерозду күндөлүк диагностикалык изилдөөлөр учурунда байкоого болот узак убакыт бою ал өзүн эч нерсе сезбейт.
Дарыгер бейтапка тарыхтын жана субъективдүү белгилердин негизинде диагноз койду. Анамнез чогултууда адис пациенттин коронардык артерия оорусу, ритм бузулуусу, атеросклероз, инфаркт ж.б.
Диагнозду тастыктоо же четке кагуу үчүн, дарыгер дифференциалдык диагноздук изилдөө жүргүзүүгө буйрук берет. Керектүү: биохимиялык кан анализи (LHC). Миокародиосклероздун учурунда холестеролдун жана бета-липопротеиндердин жогорку деңгээли байкалат; электрокардиограмма (ЭКГ). Бул изилдөө жүрөк жетишсиздигинин белгилерин, жүрөк ритминин жана өткөрүү кемчиликтерин, сол карынчанын орточо гипертрофиясын жана инфаркттан кийинки тырыктардын бар экендигин көрсөтөт.
Ошондой эле эхокардиография (EchoCG) жана велосипеддик эргометрия керек (ушул диагностикалык ыкманы колдонуп, миокарддын дисфункциясынын деңгээлин аныктоого болот).
Кардиосклерозду диагностикалоонун кошумча ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ритмокардиография - кардиоциклдерди изилдөө үчүн;
- поликардиография - контракттын иштешин баалоо;
- 24 саат бою жүрөктүн ишин көрсөткөн узак мөөнөттүү ЭКГ жазуусу;
- коронография - коронардык артериянын жайгашкан жерин жана тарылыш даражасын аныктоо;
- вентрикулография - карынчалардын контракттык ишин баалоо;
- фармакологиялык тесттер;
- Жүрөктүн MRI;
- Плевралык жана ич көңдөйүнүн УЗИ;
Мындан тышкары, стерналдык рентгенографияны колдонсо болот.
Атеросклеротикалык кардиосклероздун терапиясы
Кардиосклеротикалык өзгөрүүлөр кайталанбас процесс, ошондуктан аны дарылоо бир топ кыйын. Мурда коронардык артериялардын стенозу жана холестерол такталары жоюлса, оорунун өрчүшүн тезирээк токтотсоңуз болот.
Жалпысынан, миокардосклерозду дарылоо жүрөк кемтиги белгилерине каршы күрөшүүгө, атеросклеротикалык процессти токтотууга, тамеки тартуу, ашыкча салмак жана диабет сыяктуу коркунуч факторлорун жоюуга багытталган.
Ооруну дарылоого медициналык жана хирургиялык ыкмалар кирет.
Жүрөк склерозунун белгилерине каршы күрөшүүчү көптөгөн дары-дармектер бар. Дарыгер бейтапка төмөнкү дарыларды жазып бериши мүмкүн:
- нитро препараттар - вазодилатация, миокарддын контрактуулугун жана микроциркуляциясын жогорулатуу үчүн;
- жүрөк гликозиддери - жүрөктүн согушун, кан айланууну, кан басымын нормалдаштыруу жана кан айланууну жакшыртуу;
- кальций антагонисттери - жыйрылуу жыштыгын азайтуу жана артериялардын кеңейиши;
- вазодилататорлор - кан тамырларынын ийкемдүүлүгүн бекемдөө жана көбөйтүү;
- кальций каналдарынын активаторлору - артериялардын ийкемдүүлүгүн жана кеңейишин, кан басымын төмөндөтөт;
- бета-блокаторлор - күчүн жана жүрөктүн кагышын азайтуу, жүрөктүн ритмин нормалдаштыруу жана релаксация мезгилин көбөйтүү;
- статиндер - липиддердин метаболизмин нормалдаштыруу, LDL холестеролун азайтуу жана холестерол плиталарынын пайда болушуна жол бербөө;
- антитромботикалык агенттер - тромбоциттердин жабышышын жана кан уюушун алдын алуу үчүн;
- метаболизмди жакшыртуучу цитропротекторлор жана дары-дармектер - зат алмашуу процесстерин тездетүү, кардиомиоциттин иштешин жана миокарддын контрактуулугун калыбына келтирүү.
Дары-дармек менен дарылоо керектүү натыйжага алып келбеген учурларда, операция жасалат.
Жүрөктүн кычкылтектүү ачкачылыкты жоюуга багытталган бир нече операциялар бар: жүрөктүн кан менен камсыз болушун токтотуучу коронардык артерияны айланып өтүү; стентация, тамырлардын стенозун жоюу жана кан агымын нормалдаштыруу; тамырлардын жабык ангиопластикасы, вазоконстрикцияны алдын алат.
Мындан тышкары, аорта аневризмасын алып салуу, бул кийлигишүү кадимки кан айланууга тоскоолдуктарды жок кылат.
Оорунун өрчүшүн кантип алдын алууга болот?
Оорудан сактануу чараларына дене салмагын жана диетаны өзгөртүү, жаман адаттардан баш тартуу жана спорт оюндары кирет.
Дарылоонун жана алдын алуунун комплекстүү мамилеси гана жүрөк-кан тамыр системасын чыңдап, олуттуу оорулардын өнүгүшүнө жол бербейт.
Диета өзгөчө ролду ойнойт, анткени атеросклероздук кендер түздөн-түз липиддердин метаболизми менен байланышкан. Атайын тамактануунун негизги принциби холестерол ичүүнү азайтуу болуп саналат.
Кардиосклероз үчүн аз холестерол диетасын колдонуу боюнча сунуштар:
- Жаныбарлардан алынган азыктарды азайтуу үчүн - жумуртканын сарысы, жумуртканын сарысы (мээ, боор), май, маргарин, май, сыр. Холестеролду көбөйтүүчү бул азыктарды биротоло ташташ керек.
- Диетаны майдын аз сорттору менен, эт, балык, сүт азыктары менен майлуулугу аз, чийки жер-жемиштер жана табигый жипчелерден турган азыктар менен байытуу керек.
- Күнүнө 5 граммга чейин тузду азайтыңыз. Анын ордуна сиз хрен, имбир, сарымсак кошо аласыз. Бул организмдеги ашыкча суюктуктун көлөмүн азайтууга жардам берет.
- Диетадан колбаса, колбаса, фаст фуд, жарым фабрикаттар, күчтүү кофе жана чай, кондитердик азыктар, бышырылган тамактар, консервалар, куурулган, ышталган жана майлуу тамактар чыгарылбайт.
- Көптөгөн углеводдорду камтыган тамак-аштарды азайтуу керек. Аларга токочтор, балмуздак, таттуулар, шоколад, жүзүм, макарон, ак нан, газдалган таттуу суу кирет.
- Ар кандай талканга артыкчылык берилиши керек - сулу, гречка, таруу, анткени Алар диеталык жипчеге бай, алар тамак сиңирүү органдарын нормалдаштырууга жана кошумча фунт менен күрөшүүгө жардам берет.
- Тамак кичинекей бөлүктөрдө күнүнө 5-6 жолу алынат. Акыркы тамак түнкү эс алуудан кеминде 2 саат мурун болушу керек.
Жүрөк-кан тамыр патологиясынын алдын алуунун дагы бир маанилүү компоненти - физикалык активдүүлүк. Күн сайын таза абада кеминде 40 мүнөт сейилдөө сунушталат. Активдүү эс алуудан баш тарта албайсыз - спорт, сууда сүзүү ж.б.
Бирок коронардык жетишсиздиктин катуу белгилери бар болсо, тамактануу, ичүү режимин, физикалык иш-аракеттерди жана күнүмдүк иш-аракетти кардиолог аныктайт.
Ушул макалада видеодо кардиосклероз сүрөттөлгөн.
