Тамактанар алдында инсулиндин дозасын эсептөө

Алгач "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid жана Apidra. Макалаларын окуп чыгыңыз. "Адам кыска инсулин." Андан ультрашорт жана кыска инсулиндин түрлөрү, алардын бири-биринен кандайча айырмаланып тургандыгы жана кандай учурларда алар арналгандыгы жөнүндө билүүгө болот.

Биздин жардамыбыз менен сиз диабет жана глюкометр көрсөткүчтөрү бар пациенттин диетасына жараша инсулиндин дозасын кантип эсептөөнү билесиз. Жашыруун сыр жок экендигин текшериңиз. Математикалык эсептөөлөр башталгыч мектептин арифметикалык деңгээлинде. Эгерде сиз сандар менен достошпой калсаңыз, анда дарыгер жазып берген дозаларды гана ичүүгө туура келет. Бирок мындай жөнөкөйлөтүлгөн мамиле кант диабети менен ооругандардын эрте башталышына тоскоол болбойт.

Иш-аракеттердин ырааттуулугу:

1. Ашкана таразасын сатып алып, аны кантип колдонууну билип алыңыз. Эрте мененки, түшкү жана кечки тамактарда ар бир жолу канча грамм углевод, белок жана май жегениңизди билип алыңыз.
2. 3-7 күн бою күнүнө 10-12 жолу кант өлчөө. Кандагы глюкоза өлчөгүчтү жана ага байланыштуу жагдайларды жазыңыз. Ушинтип, кайсы тамактанардан мурун тез инсулинди сайып алуу керектигин аныктап алыңыз жана ага чейин сизге кереги жок болушу мүмкүн.
3. Инсулинди сактоо эрежелерин жана инсулин күтүлбөгөн жерден иштебей калса эмне кылуу керектигин билип алыңыз.
4. Инсулинди оорутпаган инъекциялык ыкманы окуңуз. Инсулин инъекциясын такыр оорутпаганды үйрөнүңүз!
5. Түнкүсүн кеңейтилген инсулинди, жана керек болсо, эртең менен ичүүнү үйрөнүңүз. Орозо шекериңиз кадимкидей болушу үчүн, туура дозаны тандаңыз. Lantus, Levemir жана Protafan жөнүндө макаланы карап чыгыңыз. Бул тез инсулин түрлөрү менен күрөшүүдөн мурун жасалышы керек.
6. Инсулинди кантип аралаштырууну билип алыңыз. Эгер сиз аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, анда бул нерсени жасашыңыз керек болот.
7. Тамактанар алдында кыска же ультрашорт инсулининин баштапкы дозаларын эсептеп чыгыңыз. Муну кантип жасоо керектиги төмөндө сүрөттөлгөн. Гипогликемиядан сактануу керек болгондон баштап, баштоо дозасы бир аз төмөн болот.
8. "Гипогликемия: алдын алуу, белгилери жана дарылоо" макаласын окуп чыгыңыз. Мүмкүн болгон гипогликемияны токтотуу үчүн, дарыканада глюкоза таблеткаларын сатып алыңыз. Ар дайым аларды сактап.
9. Инсулиндин баштапкы дозаларын сайыңыз. Кантты тез-тез өлчөй бериңиз жана күндөлүк жүргүзүңүз.
10. Тамактанардан мурун инсулиндин дозаларын кандагы кантка жараша көтөрүңүз же төмөндөтүңүз. Тамактан мурун жана андан кийин канттын 4,6 ± 0,6 ммоль / л, туруктуу экендигин текшериңиз. Каалаган убакта, анын ичинде түнкүсүн 3,5-3,8 ммоль / л төмөн болбошу керек.
11. Тамактанардан мурун аз инсулин дозасы канчалык деңгээлде таң калыштуу экенин унутпаңыз :).
12. Тамактанаардан бир нече мүнөт мурун инсулинди ичүү керектигин билип алыңыз. Бул үчүн, макалада баяндалган эксперимент жүргүзүңүз.
13. Кыска жана ультрашорт инсулининин 1 бирдиги канттын көлөмүн кандайча төмөндөөрүн так билип алыңыз. Бул үчүн, макалада баяндалган эксперимент жүргүзүңүз.
14. Нормалдаштыруу үчүн, бирок гипогликемия болбосо, жогорку шекерди инсулин инъекциясы менен кантип канттоону билип алыңыз. Зарыл болгон учурда ушул методологияны колдонуңуз.
15. Орозо кармап эртең менен кантка кантип ээ болууну үйрөн. Сунуштарды аткарыңыз. Эртең менен сиздин кант 5,2 ммоль / л жогору болбой, түнкүсүн гипогликемия болбогону үчүн текшериңиз.
16. Канттын өлчөгүчүнүн негизинде эртең мененки, түшкү жана кечки тамакта инсулиндин сезгичтиги коэффициентин жана углеводдордун катышын текшериңиз.
17. Тамактануудан, инсулин сайдыруудан жана диабетке каршы дары-дармектерден тышкары, кандагы шекерге таасир этүүчү экинчи факторлорду карап чыгыңыз. Ушул факторлорго жараша инсулиндин дозасын өзгөртүүгө үйрөнүңүз.

Көпчүлүк эндокринологдор 1-жана 2-типтеги диабети бар пациенттерде кантты нормалдаштыруу өтө оор, пайдасыз же кооптуу деп эсептешет. Эгерде диабет менен ооруган адам диетага жана канттын маанисине жараша инсулин дозасын эсептей алса, анда дарыгер ага урмат-сый менен мамиле кылат жана эң квалификациялуу жардам берет. Мындай бейтаптарда кадимкидей дарылоого жалкоо болгон бейтаптардын көпчүлүгүнөн айырмаланып, диабеттин татаалдашуусу пайда болбойт.

Кыска же ультра кыска инсулин менен кант диабетин көзөмөлдөө кантты кадимки деңгээлге чейин төмөндөтөт. Бул сиздин уйку безиндеги бета клеткалардын өлүмүнө жол бербейт. Денеде бета клеткалары канчалык көп сакталса, диабеттин 1 же 2 тиби ошончолук жеңилирээк болот. Эгер сиз бактылуу болсоңуз жана бета клеткаларыңыздын айрымдары дагы эле иштеп жатса, аларга кам көрүңүз. Бул үчүн, карбонгидраты аз диетаны кармаңыз жана уйку безиндеги жүктү азайтуу үчүн инсулин ичиңиз.

Инсулин терапиясына байланыштуу терминдер жана алардын аныктамалары

Инсулин диабети менен дарылоону сүрөттөө үчүн кандай терминдерди аныктаңыз.

Негизи - инсулин, ал ийне сайгандан кийин узак убакытка созулат (8-24 саат). Бул Лантус, Левемир же Протафан. Бул канда инсулиндин фондук концентрациясын жаратат. Негизги сайма кадимки шекерди ашказандагыдай кармоо үчүн иштелип чыккан. Жогорку кантты өчүрүүгө же тамак сиңирүүгө ылайыктуу эмес.

Болус - жеген тамакты сиңирүү жана тамактангандан кийин канттын көтөрүлүшүн болтурбоо үчүн тамактанардан мурун тез (кыска же ультрашорт) инсулин киргизүү. Ошондой эле, bolus, кант көбөйүп кеткен учурда тез инсулинди сайып, аны калыбына келтирүү керек.

Тамак-аш болусу - бул тамакты сиңирүү үчүн керектүү тез инсулиндин дозасы. Ал диабет менен ооруган адам тамактанардан мурун кантты көтөрүп кеткен учурларды эске албайт.

Болрусту оңдоо - кандагы кантты кадимки деңгээлге чейин түшүрүү үчүн тез инсулиндин дозасы.

Тамактанар алдында кыска же ультрашорт инсулининин дозасы азыктык жана коррекциялык болустардын суммасы болуп саналат. Эгерде тамактанардан мурун кант нормалдуу болсо, анда түзөтүү bolus нөлгө барабар болот. Эгер кант күтүлбөгөн жерден секирип кетсе, анда кийинки тамакты күтпөстөн, кошумча оңдоп-түздөөчү болюш керек. Ошондой эле профилактикалык ыкчам инсулиндин кичинекей дозаларын сайса болот, мисалы, стресстен чыгып сүйлөгөнчө, шекерди көтөрөт.

Тез инсулин кыска адам болушу мүмкүн (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R жана башкалар), ошондой эле акыркы ультрашорт аналогдору (Humalog, Apidra, NovoRapid). Бул эмне жана алар кандайча айырмаланат, бул жерден окуңуз. Тамактанардан мурун аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, адамдын кыска инсулинин ичкен жакшы. Ультрашорт түрүндөгү инсулинди тез арада жогорку кантты нормалдаштыруу керек болгондо колдонсоңуз болот.

Инсулиндин негизи - терапия - диабатты кечинде жана эртең менен кеңейтилген инсулин сайуу менен дарылоо, ошондой эле ар бир тамактын алдында тез инсулин киргизүү. Бул эң татаал ыкма, бирок ал канттын оптималдуу контролун камсыз кылат жана диабеттин татаалдашуусунун өнүгүшүнө жол бербейт. Базис-болус инсулин терапиясы күнүнө 5-6 ийне сайып турат. Бул диабеттин 1-оор түрү менен ооругандардын бардыгына керек. Бирок, эгерде бейтапта 2 типтеги диабет же 1 типтеги диабет жеъил формада болсо (LADA, MODY), анда ал инсулинди азыраак сайганга жардам берет.

Инсулиндин сезгичтиги коэффициенти - инсулиндин 1 ЮНИТ кандагы кантты канчалык төмөндөтөт.

Углеводдордун коэффициенти - инсулиндин бирдигин канча грамм жеген углеводдор. Эгерде сиз диабетти контролдоо үчүн аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, анда "белоктордун катышы" сиз үчүн маанилүү, бирок бул түшүнүк расмий колдонулбайт.

Ар бир диабет менен ооруган инсулинге сезгичтик фактору жана углеводдордун катышы өзгөчө. Каталогдордон табыла турган маанилер чыныгыга дал келбейт. Алар инсулиндин баштапкы дозасын эсептөөгө гана арналган, так эмес. Инсулинге сезгичтик коэффициенти жана углеводдордун коэффициенти тамактануу жана инсулиндин дозаларын эксперимент жүргүзүү аркылуу аныкталат. Алар инсулиндин ар кандай түрлөрү боюнча, күндүн ар кайсы мезгилинде да айырмаланат.

Тамактанардан мурун сизге инсулин сайма керек

Тамактанардан мурун тез инсулинди саюу керекпи же жокпу, кантип аныктаса болот? Муну кеминде 3 күн бою кандагы шекерди кылдаттык менен текшерүү менен аныктоого болот. Байкоо жана даярдануу үчүн 3 күндү эмес, бир жуманы өткөргөн жакшы. Эгерде сизде 1-типтеги кант диабети бар болсо, анда сизге кечинде жана эртең менен кеңейтилген инсулин сайып, ошондой эле ар бир тамактын алдында балдарды ичүү керек. Бирок, эгерде бейтапта 2 типтеги диабет же 1-типтеги диабет жеңил формада болсо (LADA, MODY), анда азыраак сайма керек.

Мисалы, байкоолордун жыйынтыгы боюнча, күнүмдүк тамактан кийин тыныгуудан башка күндөрү ар дайым кадимки шекер бар экендиги белгилүү болот. Демек, кечки тамактын алдында сизге кыска инсулин сайыъыз. Кечки тамактын ордуна, эртең мененки же түшкү тамак көйгөйдүү тамак болушу мүмкүн. Кант диабети менен ооруган ар бир адамдын жеке жагдайы бар. Андыктан инсулин терапиясынын стандарттуу режимин бардыгына белгилөө, жок дегенде, доктурдун жоопкерчилиги. Бирок, эгерде пациент шекерди көзөмөлдөөгө жана анын жыйынтыгын жазууга жалкоо болсо, анда андан башка эч нерсе калбайт.

Күнүнө канча жолу кандагы кантты өлчөө керектигин дагы окуп чыгыңыз.

Албетте, күнү бою инсулинди бир нече жолу сайуу мүмкүнчүлүгү сизди чоң толкундантууга түртөт. Бирок сиз аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, кээ бир тамактардан мурун эмес, башкалардан мурун инсулин сайыъыз. Мисалы, 2 типтеги диабет менен ооруган кээ бир кишилерде эрте мененки жана кечки тамак алдында кыска инсулин киргизүү менен кандагы кадимки кантты сактап калууга болот, ал эми түшкү тамактан мурун алар Siofor таблеткаларын гана ичиши керек.

Эскерте кетсек, эртең менен инсулин таңкы күндүн таасиринен улам күндүн башка убактарындагыга караганда алсызыраак иштейт. Бул уйку бези чыгарган инсулинге жана диабет менен ооруган адамга ийне сайган инсулинге тиешелүү. Ушул себептен, эгер сиз тамактанардан мурун тез инсулинди сайган болсоңуз, алар эртең мененки тамактан мурун талап кылынышы мүмкүн. Ушул эле себептен, аз углеводдук диетада эртең мененки тамак үчүн углеводдун нормасы түшкү жана кечки тамактан 2 эсе төмөн. "Таңкы таңдын кубулушу деген эмне жана аны кантип башкаруу керек" дегенди дагы караңыз

Тамактанардан мурун инсулин дозасын кантип эсептөө керек

Дарыгер да, диабет менен ооруган адам да тамак башталганга чейин инсулиндин эң идеалдуу дозасын аныктай алышпайт. Гипогликемия коркунучун минималдаштыруу үчүн, башындагы дозаларды билбей туруп, акырындык менен көбөйтөбүз. Бул учурда бизде көбүнчө кандагы кантты глюкометр менен өлчөйбүз. Бир нече күндөн кийин сиз оптималдуу дозасын аныктай аласыз. Максаты - ден-соолугу чың адамдардагыдай эле кантты туруктуу нормада сактоо. Бул тамактанар алдында жана андан кийин 4,6 ± 0,6 ммоль / л. Ошондой эле, каалаган учурда, ал кеминде 3,5-3,8 ммоль / L болуш керек.

Тамактанардан мурун тез инсулиндин дозалары кандай тамак жегениңизге жана канча экениңизге жараша болот. Канча жана канча тамак жегениңизди жакынкы граммга жазыңыз. Бул ашканада тараза жардам берет. Эгерде сиз диабетти контролдоо үчүн аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, тамактанардан мурун кыска инсулинди колдонсоңуз болот. Булар Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R жана башкалар. Ошондой эле Humalog кошуп, аны тез арада кантты төмөндөтүшүңүз керек. Апидра жана НовоРапид Humalogга караганда жайыраак. Бирок, ультра кыска инсулин аз көмүртектүү тамактарды сиңирүү үчүн ылайыктуу эмес, анткени ал өтө тез иштейт.

Эске салсак, тамактанардан мурун инсулиндин дозасы тамактын болусунун жана коррекциялык болустун суммасы. Тамак-аш болусу - жегенге даяр болгон тамагыңызды жабуу үчүн керектүү инсулиндин көлөмү. Эгерде диабет менен ооруган адам тең салмактуу тамактанса, анда углеводдор гана эске алынат. Эгерде сиз аз углеводдук диетаны жесеңиз, анда углеводдор, ошондой эле белоктор эске алынат. Коррекциялык болус - бул инъекция учурунда көтөрүлсө, пациенттин шекерин кадимки деңгээлге түшүрүү үчүн керек болгон инсулиндин көлөмү.

Тамактанардан мурун инсулин сайуунун оптималдуу дозасын кантип тандоо керек:

1. Маалымдама маалыматтардан (төмөндө караңыз) ар бир тамакка чейин тез инсулиндин баштапкы дозасын эсептеп алыңыз.
2. Инсулин сайып, 20-45 мүнөт күтүп, тамактанардан мурун шекерди ченеп, жеп алыңыз.
3. Тамактангандан кийин, 2, 3, 4 жана 5 сааттан кийин глюкометр менен шекериңизди өлчөңүз.
4. Эгер шекер 3,5-3,8 ммоль / л төмөн болсо, гипогликемияны токтотуу үчүн бир нече глюкоза таблеткасын ичиңиз.
5. Кийинки күндөрү тамактанардан мурун инсулиндин дозасын көбөйтүңүз (жай! Этият болуңуз!) Же төмөндөтүңүз. Бул тамактангандан кийин канча жолу кант ичкениңизге байланыштуу.
6. Кант канчалык туруктуу бойдон калбаса, 2-пункттан баштап кадамдарды кайталаңыз, ошол эле учурда инсулиндин "теориялык" баштапкы дозасын эмес, жегенден кийин канттын кечээги көрсөткүчтөрүнө ылайык келтирилген. Ошентип, бара-бара оптималдуу дозасын аныктаңыз.

Максаты - тамактануунун алдында жана андан кийин кантты 4,6 ± 0,6 ммоль / л деңгээлинде кармоо. 1-типтеги кант диабети менен ооруган учурда дагы, реалдуу, эгерде сиз аз углеводдук диетаны колдонсоңуз жана так эсептелген инсулин дозасын киргизсеңиз. Анын үстүнө, бул диабеттин 2 же жеңил түрү 1 диабет менен оңой болот.

1 жана 2 типтеги диабет үчүн инсулиндин тамактын башталыш дозаларын эсептөө үчүн ар кандай ыкмалар колдонулат. Бул ыкмалар төмөндө кененирээк сүрөттөлгөн. Инсулин дозаларын өзгөртүү ар бир бейтапка өзүнчө жүргүзүлөт. Гипогликемияны токтотуу керек болсо, глюкоза таблеткаларын колуңузда кармаңыз. Алдын ала инсулинди аралаштырууну үйрөнүңүз. Балким, муну жасашыңыз керек болот.

Таңкы таң кубулушу тамактанар алдында инсулиндин дозасын эсептөө менен чаташтырат. Анын аракетинен улам, эртең мененки тамактанар алдында инсулин инъекциясы түшкү же кечки тамак алдында тез инсулин инъекцияларына караганда болжол менен 20% аз натыйжалуу болот. Ар бир диабет менен ооруган адамдын% га четтөөсүн эксперимент жолу менен аныктоо керек, андан кийин эртең мененки тамактанардан мурун дозасын көбөйтүү керек. Таңкы таң феномени жана аны кантип көзөмөлдөө керектиги жөнүндө көбүрөөк маалымат алыңыз.

Эми тез аракеттенүүчү инсулиндин дозаларын тамактанардан мурун кантип эсептөө мисалдарын карап көрөлү. Мындан тышкары, бардык мисалдардан көрүнүп тургандай, диабет менен ооруган адам тамактын алдында ультрашорт эмес, инсулинди кыскартып алат. Инсулиндин ультрашорт түрлөрү адамдын кыска инсулинине караганда бир кыйла күчтүү. Humalog дозасы кыска инсулиндин болжол менен 0,4 дозасын, ал эми НовоРапиддин же Актрапиддин дозасы кыска инсулиндин болжол менен ⅔ (0,66) дозасын түзүшү керек. 0.4 жана 0.66 коэффициенттерин өзүнчө көрсөтүү керек.

1 типтеги диабет же 2 типтеги диабет

1-типтеги кант диабетинде ар бир тамактын алдында тез инсулин, ошондой эле түнкүсүн жана эртең менен кеңейтилген инсулин киргизүү керек. Күнүнө 5-6 ийне сайылат, кээде андан да көп. Өркүндөтүлгөн 2 типтеги диабет менен бир эле нерсе. Себеби ал инсулинге көз каранды 1 типтеги диабетке кирет. Тамактанардан мурун тез инсулиндин дозасын эсептөөдөн мурун, сиз узак инсулин менен дарылоону уюштурушуңуз керек. Түнкүсүн жана эртең менен Лантус, Левемир же Протафанды туура сайууну үйрөнүңүз.

Туура эмес дарылоонун натыйжасында 2 типтеги диабеттин 1-оор диабетке кантип айланганын талкуулайбыз. 2 типтеги диабет менен ооругандардын көпчүлүгүнүн расмий дарылоодон пайдасынан зыяны көп. Карбонгидраты аз диета 2-типтеги диабеттин негизги дарыланышы боло элек, анткени медицина кызматкерлери өзгөрүүгө каршы турушат. 1970-жылдары, алар глюкометрлердин киргизилишине каршы болушкан ... Убакыттын өтүшү менен, жалпы түшүнүк басымдуулук кылат, бирок бүгүнкү күндө 2 типтеги диаболду дарылоонун абалы өкүнүчтүү.

Оорулуулар углеводдор менен ашыкча жүктөлгөн "тең салмактуу" диетаны жешет. Ошондой эле алар уйку безин кургатуучу зыяндуу таблеткаларды ичишет. Натыйжада панкреатиялык бета клеткалары өлөт. Ошентип, организм өзүнүн инсулинин өндүрүүнү токтотот. 2 типтеги диабет оор диабеттин 1 тибине которулат. Бул оору 10-15 жылга созулгандан кийин байкалат жана мунун бардыгы туура эмес дарыланып жатат. Негизги симптом - оорулуунун тез жана түшүнүксүз түрдө арыкташы. Таблеткалар негизинен канттын түшүшүн токтотот. Бул жерде сүрөттөлгөн инсулиндин дозаларын эсептөө ыкмасы мындай учурларга ылайыктуу.

Ошентип, 1 типтеги диабет же 2 типтеги диабети бар пациент стандарттуу натыйжасыз дарылоо ыкмалары менен жаңы режимге өтүүнү чечти. Ал аз углеводдук диетаны жей баштайт. Бирок, анын иши оор. Инсулин сайма жок диета, канттын түшүшүнө карабастан, жетишсиз. Диабеттин татаалдашып кетпеши үчүн инсулинди сайыш керек. Түнкүсүн жана эртең менен кеңейтилген инсулин инъекциясын ар бир тамактын алдында тез инсулин сайыъыз.

Сыягы, сиз ооруканада белгиленген инсулиндин туруктуу дозасын ичип жатасыз. Сиз диетаны жана канттын көрсөткүчтөрүнө ылайык дозаларды ийкемдүү эсептөөгө өтүшүңүз керек. Муну кантип жасоо керектиги жөнүндө кийинки маалыматтар. Бул угулганга караганда жеңилирээк экендигин текшериңиз. Арифметикалык эсептөөлөр башталгыч мектептин деңгээлинде. "Тең салмактуу" диетадан аз карбонгидраты бар диетага өтүп, инсулиндин дозасын 2-7 жолу тез арада азайтыш керек, антпесе гипогликемия болот. Жеңил формасы бар диабет менен ооругандар сайма сайгандан “секире” алышат. Бирок 1-типтеги диабет же 2-типтеги диабет менен ооругандар буга ишенбеши керек.

Эмне кылыш керек:

1. Түнкүсүн жана эртең менен кеңейтилген инсулиндин оптималдуу дозасын тандаңыз. Lantus, Levemir жана Protafan жөнүндө макаланы кененирээк окуп чыгыңыз. Эсептөө тартиби бар.
2. Тамактанардан мурун, сиз киргизген 1 UNIT инсулин канча грамм углевод жана белокту камтыгандыгын билип алыңыз. Баштапкы дозаны маалымдама маалыматтарга ылайык эсептейбиз (төмөндө караңыз), андан кийин шекер туруктуу жана нормалдуу болуп калганга чейин аны "иш жүзүндө" белгилейм.
3. Сиз киргизген тез инсулиндин 1 PIECE кандагы канттын канчалык төмөн экендигин аныктаңыз. Бул төмөндө сүрөттөлгөн экспериментти жасоо менен жасалат.
4. Тамактанаардан бир нече мүнөт мурун тез инсулин менен оптималдуу сайылгандыгын билип алыңыз. Стандарт: кыска инсулин 45 мүнөттө, Апидра жана НовоРапид 25 мүнөттө, Хумалог 15 мүнөттө. Бирок муну жеке-жеке, төмөндө сүрөттөлгөн жеңил эксперимент аркылуу издеген жакшы.

Кыйынчылык сиз узак убакытка созулган инсулиндин дозасын тандап алууңуз керек. Кандагы кант көйгөйү пайда болгондо, алардын себебин аныктоо кыйынга турат. Узартылган инсулиндин дозасы туура эмес? Тамактанардан мурун тез инсулиндин туура эмес дозасын киргиздиңиз? Же инсулиндин туура дозалары бар, бирок пландаштырылгандан көп / аз жеген?

Бүгүнкү күндө сизде канттын деңгээли жогору же секирип кетти дейли. Бул учурда, эртең сиз жогоруда келтирилген негизги факторлордун бирин өзгөртөсүз. Ошол эле учурда, калган эки факторду кечээкидей сактаңыз. Канттын кандайча өзгөргөнүн карап, жыйынтык чыгар. Инсулиндин дозалары жана тамактануу менен көптөгөн эксперименттерди жүргүзүү менен туруктуу режимди орното аласыз. Адатта, 3-14 күн талап кылынат. Андан кийин, сиз экинчи факторлорду - физикалык активдүүлүктү, инфекцияларды, стресстик кырдаалды, жыл мезгилдерин өзгөрүүнү жана башкалар менен күрөшүшүңүз керек. Кененирээк маалыматты "Кандагы шекерге таасир эткен нерсе: экинчи факторлор".

Идеалында, сиз тамактанардан мурун кыска инсулинди колдоносуз жана жогорку шекерди тез эле өчүрүшүңүз керек. Эгер ошондой болсо, анда инсулиндин ар бир түрү боюнча, сиз 1 бирдиктин кант канттын төмөндөшүн өзүнчө билип алыңыз. Чындыгында, аз гана диабетиктер инсулиндин үч түрү менен - ​​"узунгусу" келет: бири кеңейтилген жана экөө тез. Эгерде сиз Humalog, Apidra же NovoRapidдин тамактанардан мурун жакшы иштебей тургандыгына, канттын көтөрүлүшүнө алып келсе, анда кыска инсулинге өтүңүз.

Баштапкы дозаны эсептөө үчүн индикативдик маалымат (сандар так эмес!):

• Кыска инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R жана башкалар.
• Кыска инсулиндин бардык түрлөрү болжол менен бирдей күчкө ээ жана бирдей ылдамдыкта иштей башташат.
• Ultrashort инсулин - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• НовоРапид жана Апидра кыска инсулинге караганда 1,5 эсе күчтүү. НовоРапид менен Апидранын дозасы кыска инсулиндин эквиваленттүү дозасынын ⅔ (0,66) болушу керек.
• Humalog кыска инсулинге караганда 2,5 эсе күчтүү. Humalog дозасы кыска инсулиндин 0.4 эквиваленттүү дозасын түзүшү керек.

Катуу диабет менен ооругандарда, уйку бези дээрлик инсулин өндүрбөйт, 1 грамм углеводдор кандагы шекерди болжол менен 0,28 ммоль / лге, дене салмагы 63,5 кг көтөрөт.

Салмагы 63,5 кг оор диабети бар пациент үчүн:

• Кыска инсулиндин 1 бирдиги кандагы шекерди 2,2 ммоль / л төмөндөйт.
• Апидра же НовоРапид инсулининин 1 бирдиги кандагы шекерди болжол менен 3,3 ммоль / л төмөндөйт.
• Humalog инсулининин 1 U кандагы шекерди болжол менен 5,5 ммоль / л төмөндөйт.

Кыска инсулиндин бирдиги дене салмагы ар кандай болгон адамда кантты төмөндөөрүн кайдан билесиз? Пропорцияны түзүп, эсептеп чыгыш керек.

Мисалы, дене салмагы 70 кг болгон катуу диабет менен ооруган адам үчүн 2.01 ммоль / л алынат. 48 кг салмактагы өспүрүм үчүн 2,2 ммоль / Л * 64 кг / 48 кг = 2,93 ммоль / л болот. Адамдын салмагы канчалык көп болсо, инсулиндин таасири ошончолук төмөндөйт. Эскертүү! Бул так сандар эмес, бирок инсулиндин баштапкы дозасын эсептөө үчүн гана көрсөтмө. Эксперимент аркылуу аларды өзүңүз үчүн тактап алыңыз. Алар күндүн ар кайсы мезгилинде да айырмаланат. Эртең мененки тамак алдында инсулин эң начар, ошондуктан анын дозасын көбөйтүү керек.

Ошондой эле болжол менен билебиз:

• Кыска инсулиндин бир бирдиги болжол менен 8 грамм углеводдорду камтыйт.
• Apidra жана NovoRapid инсулиндеринин 1 бирдиги 12 граммга жакын углеводдорду камтыйт.
• Humalog инсулининин 1 бирдиги болжол менен 20 грамм углеводдорду камтыйт.
• Кыска инсулиндин бир бирдиги болжол менен 57 грамм жеген протеинди же 260 грамм эт, балык, үй канаттуулары, быштак, жумуртканы камтыйт.
• Апидра жана НовоРапид инсулининин бириккен бирикмеси, болжол менен 87 грамм жеген протеинди же 390 грамм эт, балык, үй канаттуулары, быштак, жумуртканы камтыйт.
• 1 Humalog инсулин бирикмеси 143 граммга жакын протеинди же 640 грамм эт, балык, үй канаттуулары, быштак, жумуртка камтыйт.

Жогоруда көрсөтүлгөн бардык маалыматтар көрсөтмөлөрдү берет. Ал баштапкы дозаны эсептөө үчүн гана арналган, так эмес. Ар бир фигураны өзүңүз үчүн эксперимент аркылуу көрсөтүңүз. Ар бир диабет менен ооруган кишинин иш жүзүндө катышы ар башка. Инсулиндин дозасын өзүнчө, сыноо жана ката тууралаңыз.

Жогоруда көрсөтүлгөн маанилер 1-типтеги диабет менен ооругандарга тиешелүү, аларда уйку бези инсулинди такыр өндүрбөйт жана инсулинге туруштук бербейт. Эгерде сиз ашыкча семиз болсоңуз, анда тез өсүп жаткан өспүрүм же кош бойлуу аял болсоңуз, анда инсулинге болгон муктаждык жогору болот. Башка жагынан алып караганда, эгерде сиздин уйкуңуздун бета клеткаларында дагы бир аз инсулин болсо, анда сиз үчүн инсулиндин сайма дозасы бир топ төмөн болушу мүмкүн.

1 типтеги диабетке инсулин дозаларын эсептөө: мисал

Менюну пландаштыруунун жана инсулиндин дозасын эсептөөнүн конкреттүү учурларын талдап чыгабыз. Дене салмагы 64 кг оор диабет менен ооруган адам Actrapid NM - кыска адамдын инсулинин жегенге чейин тыкан дейли. Оорулуу күн сайын төмөнкү өлчөмдөгү углеводдорду жана белокторду жегиси келет:

• Эртең мененки тамак - 6 грамм углеводдор жана 86 грамм белок;
• Түшкү тамак - 12 грамм углеводдор жана 128 грамм белок;
• Кечки тамак - 12 грамм углевод жана 171 грамм белок.

Жегенге жарактуу майларды эске албайбыз, анткени алар кандагы шекерге дээрлик таасир этпейт. Белоктордун курамындагы майларды тынч ичип алыңыз. Эске салсак, эт, балык, үй канаттуулары, жумуртка жана катуу сыр 20-25% таза белокту камтыйт. Биздин каарман жей турган протеин азыктарынын салмагын алуу үчүн протеиндин көлөмүн 4 же 5, орто эсеп менен 4,5 көбөйтүү керек. Албетте, аз көмүртектүү тамактануудан ачка болбойсуз :).

Тамактанардан мурун тез инсулиндин баштапкы дозаларын эсептөөдө диабетти гипогликемиядан коргогубуз келет. Ошондуктан, азыр биз таңкы таңдын таасирин, ошондой эле инсулиндин туруктуулугун (клеткалардын инсулинге сезгичтигин төмөндөтүп) көңүл бурбайбыз, эгерде бул оорулуу семирип кетсе. Бул эки фактор, кийинчерээк тамактанардан мурун инсулин дозасын көбөйтүшү мүмкүн. Бирок башында биз аларды эске албайбыз.

Баштапкы тамактын болушун эсептөө үчүн, жогоруда келтирилген маалыматты колдонобуз. Кыска инсулиндин 1 бирдиги болжол менен 8 грамм углеводдорду камтыйт. Ошондой эле, кыска инсулиндин бир бирдиги болжол менен 57 грамм диеталык белокту камтыйт.

Эртең мененки тамак үчүн Болус:

• 6 грамм углеводдор / 8 грамм углеводдор = ins УНИТС инсулин;
• 86 грамм белок / 57 грамм белок = 1,5 инсулин PIECES.

БАРДЫГЫ I ПИЕКЕС + 1.5 PIECES = 2,25 PIECES инсулин.

Түшкү тамак үчүн болус:

• 12 грамм углеводдор / 8 грамм углеводдор = 1,5 PIECES инсулин;
• 128 грамм белок / 57 грамм белок = 2,25 бирдик инсулин.

Бардыгы 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3,75 PIECES инсулин.

Кечки тамак үчүн болус:

• 12 грамм углеводдор / 8 грамм углеводдор = 1,5 PIECES инсулин;
• 171 грамм белок / 57 грамм белок = 3 даана инсулин.

Бардыгы 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4,5 PIECES инсулин.

Эгер сиздин уйку безиңизде бир аз өлчөмдө өз инсулинин өндүрө берсе, анда жогоруда айтылган дозаны азайтуу керек. Панкреатиялык бета клеткалардын тирүү калган-калбаганын C-пептиддик кан анализинде аныктоого болот.

Эгер бейтап кыска эмес, бирок ультра кыска Apidra, NovoRapid же Humalog инсулинин ичип кетсе, эмне кылышым керек? Апидра жана НовоРапиданын болжолдуу дозалары - биз эсептеген кыска инсулиндин дозасы экендигин эстейбиз. Humalog эң күчтүү. Анын дозасы кыска инсулиндин 0,4 дозасын гана түзүшү керек.

Керек болсо, баштапкы азык болусун кыска инсулинден ультра кыскага чейин өзгөртөбүз:

Эскертүү: оорулуунун табити күчтүү (биздин адам! :)). Түшкү тамакта ал 128 грамм белок жейт - 550 граммга жакын белок тамактары. Эреже катары, диабет менен ооруган 1 типтеги бейтаптар азыраак жешет. Түшкү тамак үчүн 45 грамм таза белок камтылган 200 грамм протеин тамагын жегиңиз келет дейли. Ошондой эле 12 г углеводдор камтылган жашыл жемиштердин салаты. Мындай учурда, тамактанардан мурун 2,25 бирдиктүү кыска инсулинди, 1,5 даана апидра же НовоРапида же Хумалогдун бир бөлүгүн ичүү керек болот. Эртең мененки жана кечки тамак үчүн дозалар андан да төмөн болот. Корутунду: Инсулинди кандайча сұйылтуу керектигин билип алыңыз.

Кээ бир тамактарга инсулиндин баштапкы дозасы өтө эле аз, ал эми кээ бирлери үчүн өтө чоң болот. Инсулиндин кантип иштегенин билүү үчүн, тамактангандан кийин 4 жана 5 сааттан кийин кандагы кантты өлчөө керек. Эгер мурда өлчөө керек болсо, натыйжа так болбойт, себеби инсулин иштей берет жана тамак дагы эле сиңирилет.

Инсулиндин дозаларында тамак-аштын болусун атайылап баалабай койдук. Демек, тамактын биринен кийин шекериңиздин гипогликемия деңгээлине түшүшү күмөн. Бирок ошентсе да, бул четке кагылган жок. Айрыкча, сиз диабеттик гастропарезди иштеп чыксаңыз, б.а. нейропатиянын кесепетинен тамактангандан кийин ашказан бошотулат. Экинчи жагынан, эгерде сизде семирүү болсо жана инсулиндин каршылык көрсөтүүсү болсо, анда тамактанардан мурун тез инсулиндин дозасы көп талап кылынат.

Ошентип, кыска же ультрашорт инсулинин киргизүүнүн биринчи күнүндө, биз тамактанардан мурун канты ченеп, андан кийин ар бир тамактан кийин 2, 3, 4 жана 5 саат өткөндөн кийин алабыз. Тамактангандан кийин канттын канчалык өскөндүгү бизди кызыктырат. Көбөйтүү оң же терс болушу мүмкүн. Эгер ал терс болсо, анда кийинки жолу тамактанардан мурун инсулиндин дозасын азайтыш керек.

Эгерде шекер тамактан кийин 2-3 сааттан кийин төмөн болсо, инсулиндин дозасын өзгөртпөңүз. Себеби, ушул убакыттын ичинде организм аз углеводдук тамактарды сиңирип, сиңире алган жок. Акыркы жыйынтык тамактангандан 4-5 саат өткөндөн кийин болот. Бул боюнча жыйынтык чыгар. Тамактангандан кийин 1-3 саат өткөндөн кийин, кант 3.5-3.8 ммоль / л төмөндөсө гана, дозаны азайтыңыз.

Биздин пациенттин төмөнкү натыйжалары бар дейли.

• Эртең мененки тамактан кийин 4-5 сааттан кийин - кант 3,9 ммоль / л жогорулады;
• Түштөн кийин 4-5 саат - 1,1 ммоль / л төмөндөгөн;
• Кечки тамактан 4-5 саат өткөндөн кийин - 1,4 ммоль / Л. көбөйдү.

Тамактан кийин инсулиндин дозасы, эгер тамактангандан кийин 5 саат өткөндөн кийин, кант тамактан мурун болгондой 0.6 ммоль / л ашпаса, эки тарапка тең кетсе, туура деп эсептелет. Албетте, биз баштапкы дозаларды өткөрүп жибердик, бирок бул күтүлүшү керек болчу. Эртең мененки таңкы кубулуштун таасири, эртең мененки тамактанар алдында тез инсулинди сайуунун натыйжалуулугун төмөндөтөт, түшкү жана кечки тамак алдында инъекцияларга салыштырмалуу айкын көрүнүп турат.

Инсулиндин дозасын өзгөртүү үчүн канча каражат керек? Бул нерсени билүү үчүн, оңдоп түзүүчү болустарды эсептеп көрөлү. Катуу диабет менен ооруган адамда, уйку бези инсулинди такыр чыгарбайт, кыска инсулиндин 1 бирдиги канттын шекерин болжол менен 2,2 ммоль / л төмөндөйт, эгерде адамдын салмагы 64 кг.

Сиздин салмагыңыздын индикативдик маанисин алуу үчүн, пропорцияны түзүшүңүз керек. Мисалы, 80 кг салмактуу адам үчүн сиз 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л аласыз. 32 кг салмактагы бала үчүн 2,2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммоль / л алынат.

Бул учурда аталган диабет менен ооруган пациенттин изилдөөсү 64 кг салмакка ээ. Баштоо үчүн, кыска инсулиндин бир бирдиги анын кандагы шекерин болжол менен 2,2 ммоль / л төмөндөйт деп болжолдойбуз. Белгилүү болгондой, эртең мененки жана кечки тамактан кийин анын шекери секирип, кечки тамактан кийин төмөндөп кеткен. Демек, эртең менен жана кечки тамак алдында инсулиндин дозасын көбөйтүү керек, ошондой эле түшкү тамактан мурун бир аз төмөндөө керек. Бул үчүн биз шекердин өзгөрүшүн 2,2 ммоль / л экиге бөлүп, натыйжаны 0,25 IU инсулиндин өйдө же ылдый кылып тегеректейбиз

Азыр биз тажрыйбанын биринчи күнүнүн жыйынтыгына ылайык тамактанар алдында кыска инсулиндин дозасын жөндөп жатабыз. Ошол эле учурда, эртең мененки, түшкү жана кечки тамакта жеген белоктор менен углеводдордун көлөмүн бирдей сактоого аракет кылабыз.

Эртеси ушул эле процедураны кайталаңыз, андан кийин дагы бир жолу, керек болсо. Күн сайын тамактангандан кийин кандагы канттын азаюусу байкалат. Акыр-аягы, сиз ар бир тамактын алдында кыска инсулиндин туура дозасын табасыз.

Көрүнүп тургандай, эсептөөлөр татаал эмес. Калькулятордун жардамы менен аларды каалаган чоңдор көтөрө алышат. Кыйынчылык, эртең мененки, түшкү жана кечки тамактын аш болумдуулугу күн сайын өзгөрүүсүз калуусу керек. Тамак-аш жана идиштерди өзгөртүү керек жана өзгөртүүгө болот, бирок углеводдордун жана белоктордун көлөмү күн сайын өзгөрбөй турушу керек. Бул эрежени сактоо үчүн ашкана таразалары жардам берет.

Тамактангандан кийин сиз өзүңүздү толтура сезбей жатсаңыз, белоктун санын көбөйтсөңүз болот. Ушул эле көбөйгөн протеинди кийинки күндөрү жеш керек. Бул учурда, сиз углеводдордун көлөмүн көбөйтө албайсыз! Эртең мененки тамак үчүн 6 граммдан ашык углеводдорду, түшкү тамак үчүн 12 граммды жана кечки тамак үчүн бирдей өлчөмдө жегиле. Көмүртек суусун аз жесе болот, эгерде көп болбосо. Тамак-аштын биринде белоктун көлөмү өзгөргөндөн кийин, тамактангандан кийин канттын кандайча өзгөрөрүн карап, инсулиндин оптималдуу дозасын кайрадан тандоо керек.

Дагы бир мисал

1 типтеги диабет менен ооруган адам, 26 жаш, бою 168 см, салмагы 64 кг. Төмөн углеводдук диетаны сактайт, тамактанардан мурун Биосулин Р.
Эртең мененки саат 7де орозодо шекер 11,0 ммоль / л болгон. Эртең мененки тамак: жашыл буурчак 112 гр, жумуртка 1 даана. Углеводдор 4,9 граммды түзөт. Эртең мененки тамактанардан мурун, алар 6 инсулинден турган Biosulin R инсулинин сайышты. Андан кийин, 9 саат 35 мүнөттө шекер 5,6 ммоль / л болгон, андан кийин 12 саатта 10,0 ммоль / лге чейин көтөрүлгөн. Ошол эле инсулиндин дагы 5 бирдигин сайышым керек болчу. Суроо - сиз эмне туура эмес кылгансыз?

Биосулин P кыска инсулин. Эгерде сиз тамактанардан мурун инъекциялар үчүн аз углеводдук тамак-ашты колдонсоңуз, анда инсулиндин ультра кыска түрлөрүнө караганда жакшы.

Оорулуунун орозосу 11,0 шекерди түзөт. Ал эртең мененки тамак үчүн 112 грамм төө буурчак жана 1 даана жумуртка чагып алууну пландаштырууда. Продукциялардын азыктык баалуулугу боюнча таблицаларды карайбыз. 100 грамм жашыл буурчакта 2,0 грамм белок жана 3,6 грамм углевод бар. 112 граммда 2,24 грамм протеин жана 4 грамм углеводдор пайда болот. Тооктун жумурткасында болжол менен 12,7 грамм белок жана 0,7 грамм углевод бар. Эртең мененки тамак-ашыбызда 2,24 + 12,7 = 15 грамм белок жана 4 + 0,7 = 5 грамм углеводдор бар.

Эртең мененки тамактын азыктык маанисин билип, тамактанардан мурун кыска инсулиндин дозасын эсептейбиз. Бул сумма: оңдоо bolus + тамак-аш bolus. Дене салмагы 64 кг болгон 1 U кыска инсулин кандагы шекерди 2,2 ммоль / л төмөндөйт деп болжолдойбуз. Нормалдуу шекер 5,2 ммоль / л. Түзөтүү bolus алынат (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 бирдик. Кийинки кадам - ​​тамактын болусун карап чыгуу. Каталогдон биз кыска инсулиндин бир бирдигинин болжол менен 8 грамм углеводдорду же 57 граммга жакын диеталык белокту камтыганын билебиз. Протеин үчүн бизге (15 г / 57 г) = 0,26 PIECES керек. Углеводдор үчүн сизге (5 г / 8 г) = 0,625 ИШ керек.

Инсулиндин болжолдуу дозасы: 2.6 IU тууралоо болюс + белок үчүн 0,26 IU, углеводдор үчүн 0,625 IU = 3,5 фунт стерлинг.

Ошондо бейтап ошол күнү 6 даана сайды. Инсулин керектелгенден ашыкча сайылганы менен, эмне үчүн шекер көбөйдү? Себеби бейтап жаш. Инсулиндин дозасынын жогорулашы анын стресстик гормондордун, атап айтканда, адреналиндин олуттуу чыгуусун шарттады. Натыйжада, кант секирип кетет. Эгер сиз азыраак инсулин киргизсеңиз, анда шекер көбөйбөйт, тескерисинче төмөндөйт. Бул парадокс.

Жогоруда сүрөттөлгөн кырдаалда кыска же аз инсулиндин так дозасы 3,5 бирдикти түзөт. Эми сиз 3 же 4 даана сайсаңыз болот, айырмасы анчалык деле чоң болбойт. Бирок биз канттын көтөрүлүшүн жоюуну каалайбыз. Эгер сиз муну жасай алсаңыз, анда сизге чоң тууралоочу boluses керек эмес. Жана бүтүндөй тамак-аштын болусу болжол менен 1 UNIT ± 0.25 UNITS түзөт.

1 PIECE ± 0.25 PIECES түзүүчү болюс жана ошол эле 1 PIECES ± 0.25 PIECES аш болус болот. Бардыгы 2 бирдик ± 0,5 бирдик. 3 жана 4 бирдиктүү инсулиндин дозаларынын ортосунда айырма чоң эмес. Ал эми 1,5 PIECES жана 2 PIECES дозалары ортосунда кандагы шекерге таасир берүү деңгээлиндеги айырмачылык олуттуу болот. Корутунду: сиз инсулинди аралаштырууну үйрөнүшүңүз керек. Ансыз жол жок.

Жыйынтыктоо үчүн. 1-типтеги кант диабетинде жана 2-типтеги диабетте, тамакты эсептөө жана тамактанардан мурун инсулинди тез арада сайып кетүү үчүн болюшун билдик. Адегенде инсулиндин баштапкы дозасын шилтеме коэффициенттерине ылайык эсептеп, анан тамактангандан кийин шекердин көрсөткүчтөрүнө жараша тууралоо керектигин билдиңиз. Эгерде тамактангандан 4-5 саат өткөндөн кийин шекер 0,6 ммоль / л ашыкча көбөйсө, тамактанардан мурун инсулиндин дозасын көбөйтүү керек. Эгер ал күтүлбөгөн жерден азайса - инсулиндин дозасын да азайтуу керек. Кант нормалдуу бойдон калса, тамактанардан мурун жана андан кийин ± 0,6 ммоль / л ашыкча өзгөрбөйт - инсулиндин дозасы туура тандалды.

2 типтеги диабет же LADA 1 диабети

Сизде кант диабети, 2-типтеги диабет бар деп коёлу. Сиз аз углеводдук диетаны колдоносуз, Siofor же Glucofage Long таблеткаларын ичип, кечинде жана эртең менен кеңейтилген инсулин инъекциясын ичесиз. Лантус, Левемир же Протафан инсулининин дозалары туура тандалган. Ушундан улам, тамактангандан кийин кандагы кант нормалдуу бойдон калат. Тамактангандан кийин, таблеткалардын максималдуу дозасын алсаңыз дагы, ал секирип кетет. Бул тамактанардан мурун кыска инсулин сайыъыз дегенди билдирет. Эгер сиз аларды жасоого жалкоо болсоңуз, анда диабеттин татаалдыгы пайда болот.

2 типтеги диабет же жеңил түрдөгү 1 диабет, LADA үчүн, адегенде түнкүсүн жана эртең менен Лантус же Левемирди сайышыңыз керек. Кененирээк бул жерде. Балким, кадимки кантты кармоо үчүн узак убакытка инсулин сайдырса болот. Тамактан кийин кант дагы эле көтөрүлүп калса гана, алар тамактанардан мурун тез инсулин кошушат.

Уйку бези белгилүү өлчөмдө инсулин өндүрүүнү улантууда жана сиздин абалыңыз оор диабет менен ооругандардан айырмаланып турат. Тамактангандан кийин кантты кандыруу үчүн өзүңүздүн инсулиниңиз бар экендигин билбейбиз, бирок кант сайын ийне сайса болот. Ошондой эле, ашыкча семирүүдөн улам клеткалардын инсулинге сезгичтиги (инсулинге туруктуулук) сиздин инсулинге болгон муктаждыгыңызды кандайча жогорулатарын так билбейбиз. Мындай учурда тамактанардан мурун кыска инсулиндин баштапкы дозасын табуу оңой эмес. Гипогликемия болбош үчүн, аны кантип туура эсептөө керек? Төмөндө бул суроого толук жооп берилет.

Инъекциялардан мурун, инсулинди 2-типтеги диабети бар, көнүгүү жасоого жалкоо болгон пациенттерге гана киргизүү керек

Сиз төмөн карбонгидраттагы диетаны так аткарып жатканыңыз түшүнүлөт. Ошондой эле эртең мененки, түшкү жана кечки тамак үчүн бирдей өлчөмдөгү углеводдорду жана белокторду жешиңиз керек. Тамактан мурун жана андан кийин 3-7 күн ичинде шекерди карап көрүңүз, андан кийин маалыматты колдонуп, тамактанардан мурун инсулиндин баштапкы дозасын эсептеп алыңыз.

Эрте мененки, түштөнүү жана кечки тамактан кийин кандагы канттын канчалык көтөрүлөрү жөнүндө маалымат чогултуп, эгер тамактанардан мурун инсулин киргизбесеңиз, анда диабетке туруктуу таблеткаларды гана алыңыз.

Тамактанардан мурун кантты өлчөө керек, андан кийин ар бир тамактан кийин 2, 3, 4 жана 5 сааттан кийин. Муну 3-7 күн катары менен жасаңыз. Өлчөөнүн жыйынтыгын жазып алыңыз, күндөлүк жүргүзүңүз. Бул күндөрү күнүнө 3 маал тамактануу керек, тамак-ашты жебегиле. Төмөн углеводдук тамактар ​​4-5 саатка каныккан. Сиз ар дайым жана тамак-ашсыз болот.

Даярдык көрүү мезгили 3-7 күн. Күн сайын сиз эртең мененки, түшкү жана кечки тамактан кийин канттын максималдуу көбөйүшүнө кызыкдарсыз. Кыязы, ал тамактан кийин 3 сааттан кийин болот. Бирок диабети бар ар бир пациент ар кандай. Бул 2 сааттан кийин, ал эми 4-5 сааттан кийин болушу мүмкүн. Сиз шекерди ченеп, анын жүрүм-турумун байкап турушуңуз керек.

Эртең мененки, түшкү жана кечки тамактан кийин канттын максималдуу жогорулагандыгын жазыңыз. Мисалы, шаршемби күнү кечки тамактын алдында шекер 6,2 ммоль / л болгон. Тамак жеп бүткөндөн кийин, ал:

Максималдуу мааниси - 7,8 ммоль / л. Өсүшү 1,6 ммоль / Л. Бизге керек, аны жаз. Эртең мененки жана кечки тамакта да ушундай кыл. Күн сайын глюкометр менен болжол менен 15 жолу кант өлчөө керек. Буга жол бербөөгө болот. Бирок кээ бир тамактанардан мурун тез инсулин инъекцияларына муктаж болбойсуз деген үмүт бар. Байкоо мезгилинин жыйынтыгы боюнча сиз болжол менен төмөнкү таблицага ээ болосуз:

Күнүмдүк кирешелердин арасынан минималдуу маанилерди изде. Алар ар бир тамактын алдында инсулиндин дозасын эсептешет. Баштапкы дозалар аз болуп, гипогликемиядан сактануу үчүн биз минималдуу сандарды алабыз.

Жыйынтыктары таблицада көрсөтүлгөн диабет менен ооруган 2-типтеги бейтапка тез инсулинди эртең менен жана кечки тамактан мурун гана ичүү керек, бирок кечки тамактан мурун эмес. Себеби кечки тамактан кийин анын шекери өспөйт. Бул аз углеводдук диета, Siofor таблеткаларын ичүү жана күндүн ортосунда физикалык иш-аракеттерге байланыштуу. Эске сала кетейин, эгер сиз дене тарбиядан ырахат алууну үйрөнсөңүз, ал тамактанардан мурун инсулин сайгандан баш тартууга мүмкүнчүлүк берет.

Бир жума ичинде кантка байкоо жүргүзүүнүн жыйынтыгы боюнча төмөнкүлөр чыгарылды дейли:

• Эртең мененки тамактан кийин шекердин минималдуу чыгымы: 5,9 ммоль / л;
• Кечки тамактан кийин шекердин минималдуу чыгымы: 0,95 ммоль / л;
• Кечки тамактан кийин шекердин минималдуу чыгымы: 4,7 ммоль / Л.

Биринчиден, 1 U кыска инсулин канттын шекерин диабет менен ооруган 2 типтеги бейтапка 5,0 ммоль / л чейин түшүрөт деп болжолдоп жатабыз. Бул өтө эле көп, бирок биз инсулиндин баштапкы дозасын пациентти гипогликемиядан сактап калууга маани бербейбиз. Тамактанардан мурун инсулиндин баштапкы дозасын алуу үчүн, шекердин өсүшүнүн минималдык маанисин ушул көрсөткүчкө бөлүштүрөбүз. Жыйынтыгын 0,25 PIECES өйдө же ылдый кылып тегеректейбиз.

Биз кыска инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R жана башкалар жөнүндө айтып жатабыз. Эгерде диабет менен ооруган адам тамактанардан мурун Apidra же NovoRapid майдалап алса, анда эсептелген дозаны 0,66, ал эми Хумалог - 0,4кө көбөйтүү керек.

Биз кыска инсулиндин баштапкы дозаларын тамактануудан 40-45 мүнөт мурун, ультрашорт менен - ​​15-25 мүнөт сайын сайып баштайбыз. 0.25 ЭД тактык менен ийне жасоо үчүн, сиз инсулинди кантип аралаштырууну үйрөнүшүңүз керек. Орус тилиндеги жана чет өлкөлүк онлайн форумдарда диабет менен ооруган инсулиндин кыска жана ультра кыска тецдешкени тастыкталат. Инсулин терапиясы кандайча иштээрин билүү үчүн тамактангандан кийин 2, 3, 4 жана 5 сааттан кийин кантты өлчөй беребиз.

Эгерде 4-5 сааттан кийин тамактангандан кийин (2-3 сааттан кийин эмес!) Кант кант бойдон 0,6 ммоль / л ашыкча көтөрүлсө - кийинки тамактанардан мурун инсулиндин дозасын көбөйтүүгө аракет кылса болот. 0,25 бирдик, 0,5 даана же ал тургай 1 даана. Ашыкча семирүү менен (ашыкча салмактын салмагы 40 кг ашык) 2-типтеги диабет менен ооругандар тамактанардан мурун инсулиндин дозасын 2 даана көбөйтүүгө туура келиши мүмкүн. Бирок, бардыгы үчүн, бул катуу гипогликемия менен коштолот. Эгер күтүлбөгөн жерден тамактангандан кийин шекериңиз тамактан мурунгиге караганда 0,6 ммоль / л ашык болсо, демек, сиз инсулиндин дозасын ушул тамакка чейин төмөндөтүшүңүз керек.

Тамактанардан мурун инсулиндин дозасын жөнгө салуу боюнча жогоруда көрсөтүлгөн нерсе кантты жегенден 4-5 саат өткөндөн кийин, тамактын алдындагыдай эле бойдон калганга чейин кайталанышы керек. Күн сайын сиз инсулиндин дозасын көбүрөөк көрсөтө бересиз. Ушундан улам, тамактангандан кийин шекер нормага жакын болуп калат. Ал жогору же ылдый 0,6 ммоль / л ашыкча термелбеши керек. Диабетке каршы күрөшүү үчүн аз көмүртектүү диетаны колдонуу сунушталат.

Күн сайын эртең мененки, түшкү жана кечки тамакта бирдей белок жана углеводдорду жеп көрүңүз. Эгерде кандайдыр бир тамактанганда сиз жеген протеиндин көлөмүн өзгөрткүңүз келсе, анда инсулиндин дозасын эсептөө жана кийинчерээк өзгөртүү керек. Эске салсак, углеводдордун көлөмүн өзгөртүү мүмкүн эмес, ал аз бойдон калуусу керек, анткени диета аз карбонгидрат деп аталат.

Тамактануудан канча мүнөт мурун инсулинди кантип аныктоо керек

Тамактанууга канча мүнөт калганда тез инсулинди ичүү керектигин кантип аныктаса болот? Муну төмөндө сүрөттөлгөн эксперимент жүргүзүү менен жасаса болот. Эксперимент диабет менен ооруган адам канттын нормасына жакын болгондо гана жасай баштаса гана ишенимдүү натыйжа берет. Демек кандагы шекер кеминде мурунку 3 саат ичинде 7,6 ммоль / л төмөн бойдон калган.

Тамактанууга отурардан 45 мүнөт мурун тез (кыска) инсулин сайыъыз. Ичкенден кийин 25, 30, 35, 40, 45 глюкометр менен кантты өлчөңүз. 0.3 ммоль / л төмөндөгөндөн кийин, тамак жей башташы керек. Эгерде бул 25 мүнөттөн кийин пайда болсо - анда сиз аны өлчөй албайсыз, бирок гипогликемия болбош үчүн тез эле жей баштаңыз. Эгерде 45 мүнөттөн кийин шекериңиз ошол бойдон калса - тамактын башталышын кийинкиге калтырыңыз. Ар бир 5 мүнөт сайын кант түшүп баштаганын көрө бериңиз.

Бул тамактануудан бир нече мүнөт мурун инсулин киргизүү керек экендигин аныктоонун оңой жана так жолу. Тамактанардан мурун тез инсулиндин дозасы 50% же андан жогору өзгөрүп кетсе, экспериментти кайталоо керек. Анткени инсулиндин дозасы канчалык көп болсо, ал ошончолук эрте иштей баштайт. Дагы бир жолу, эгерде кандагы кант 7,6 ммоль / л жогору болсо, натыйжа ишенимсиз болот. Сиздин шекериңизди нормалдаштырганга чейин экспериментти кийинкиге калтырыңыз. Буга чейин, тамактануудан 45 мүнөт мурун кыска инсулин ичишиңиз керек деп ойлойсуз.

Тажрыйба көрсөткөндөй, тамактануудан 40 мүнөт мурун инсулинди ичүү керек. Эрте же кеч тамактана баштасаңыз, эмне болот? Эгер 5 мүнөттөн эрте же кеч баштасаңыз, анчалык деле айырма болбойт. Эгерде сиз тамакты талап кылынгандан 10 мүнөт эрте жей баштасаңыз, анда тамак учурунда шекер көтөрүлөт, бирок кийинчерээк, ал кадимки деңгээлге түшөт. Эгерде сиз сейрек ката кетирсеңиз, бул коркунучтуу эмес. Эгерде тамактануу маалында жана андан кийин кан шекери дайыма көтөрүлүп турса, анда диабеттин татаалдыгы менен жакыныраак таанышуу коркунучу бар.

Эгер керектүү өлчөмдөн 15 же 20 мүнөт эрте жей баштасаңыз, анда кандагы шекер өтө жогору көтөрүлүшү мүмкүн, мисалы, 10,0 ммоль / л чейин. Мындай учурда сиздин денеңиз тез арада инсулин киргизгенге туруштук берет. Демек, анын кадимки дозасы канттын түшүшүнө жетишсиз болот. Инсулиндин ашыкча дозасы болбосо, кант узак убакытка чейин бийик бойдон кала берет. Бул диабеттин татаалдашып өнүгүшү жагынан кооптуу жагдай.

Эгер тез инсулин киргизгенден кийин, талап кылынгандан 10-15 мүнөттөн кийин жей баштасаңыз, эмне болот? Бул жагдайда сиз кыйынчылык сурайсыз. Кийин биз тез эле углеводдорду жебейбиз. Дене алгач белокторду сиңириши керек, андан кийин алардын айрымдарын глюкозага айлантат. Бул жай процесс. Жада калса, 10 мүнөттүк кечигүү менен кант өтө төмөн түшүп кетиши мүмкүн, ал эми углевод аз болгон тамакты өздөштүрүү аны калыбына келтирүүгө жардам бербейт. Гипогликемия коркунучу олуттуу.

Адамга кыска инсулинди тамактан 45 мүнөт мурун, ал эми ультрашортун 15-25 мүнөттө сайуу сунуш кылынат. Бирок, доктор Бернштейн жалкоо болбой, инъекцияларга ылайыктуу убакытты аныктоону сунуштайт. Жогоруда биз муну кантип жасасак болоорун жана кандай артыкчылыктарга ээ болоорун айттык. Айрыкча, сиз аз углеводдук диета кармасаңыз. Аксиоманы кайталайбыз: диабеттин татаалдыгын дарылоого киришпеш үчүн, метрди текшерүү сызыктарын сактабаңыз.

Дайыма бир эле учурда тамактануу керекпи?

Инсулиндин кыска жана ультрашорт түрлөрүн ойлоп тапканга чейин, диабет менен ооруган адамдар бир эле учурда ар дайым тамактанууга аргасыз болушкан. Бул аябай ыңгайсыз болгон жана дарылоонун натыйжалары начар болгон. Эми биз кыска же ультра кыска инсулин менен тамактангандан кийин канттын өсүшүн толтурабыз. Бул сиз каалаган учурда тамактанууга мүмкүндүк берет. Тамактанууга отурардын алдында инсулинди өз убагында сайып коюу керек.

Тамактанардан мурун тез инсулинди сайып алсаңыз, тамакты өткөрүп жибере аласыз. Эгерде сиз түнкүсүн жана / же эртең менен киргизген кеңейтилген инсулиндин дозасын туура тандап алсаңыз, анда тамактангандан кийин кандагы кант нормалдуу бойдон калышы керек - көп түшүп калбаңыз жана көтөрүлбөңүз. Инсулиндин кеңейтилген түрлөрүнүн дозасын кантип аныктоого болот "Lantus and Glargin инсулининин кеңейтилген инсулин" макаласын окуп чыгыңыз. Орточо NPH-Инсулин Протафан. "

Тамактанардан мурун инсулин киргизүүнү унутуп калсаңыз, эмне кылуу керек

Кыска инсулин берүүнү унутуп, тамак жеп бүткөндө же жей баштаганда бул жөнүндө ойлонушуңуз мүмкүн. Ушундай өзгөчө кырдаал болгондо, сизде ультра кыска инсулин болуш керек, ал эми Humalog, бул эң ылдам. Эгерде сиз мурунтан эле жеп баштасаңыз же тамактын башталышы 15 мүнөттөн ашык эмес болсо, анда - Хумалога сайыъыз. Бул кадимки кыска инсулинге караганда 2,5 эсе күчтүү экенин унутпаңыз. Демек, Humalog дозасы кыска инсулиндин кадимки дозасынан 0.4 болушу керек. 0.4 коэффициенти өзүнчө такталышы керек.

Ресторанда жана учакта тамак үчүн инсулин сайма

Ресторандарда, мейманканаларда жана учактарда тамак сиздики эмес, алардын графигине жараша берилет. Адатта, бул техникалык тейлөө кызматкерлери же жарнак буклеттери убада бергенден кечирээк болот. Кант диабети менен ооруган адамдар ачка отуруп, белгисиз убакытты күтүү керек болгондо кыжырданышат. Бирок, эгерде сиз тез инсулинди киргизген болсоңуз, анда бул күтүүдөн тажатма гана эмес, коркунучтуу да болушу мүмкүн, анткени гипогликемия (кант аздыгы) коркунучу бар.

Мындай кырдаалда кыска инсулинди эмес, ультрашортду сайууга болот. Официанттын биринчи курска же табитке кызмат кылууга даярданып жаткандыгын көргөндө, аны сайыңыз. Эгерде сиз негизги курсту кечеңдетүүнү күтүп жатсаңыз, ультрашорт инсулининин дозасын эки жарымга бөлүңүз. Биринчи жарымды дароо айдаңыз, ал эми экинчиси - официанттын негизги курсун алып жаткандыгын көргөндө. Кант бир аз көтөрүлүп кетиши мүмкүн, бирок тамак кечиктирилип берилсе дагы, сизге гипогликемияга жол бербөөгө кепилдик берилет. Эгерде сиз аз углеводдук тамак-ашка заказ берип, аларды жай жей берсеңиз, анда канттын убактылуу көбөйүшүнөн да кача аласыз.

Бизнес-класста саякаттап кетпесеңиз, сизге самолёттордо тамак-аштарды тандоо кыйынга турат. Адатта, бардык аба жүргүнчүлөрүнө бирдей тамак берилет - даамдуу эмес, углеводдор менен ашыкча жана диабет менен ооругандар үчүн таптакыр ылайыктуу эмес. Ошондуктан, бир акылдуу диабетчи аны менен кошо аз углеводдук тамак-аштарды алып кетет. Бул эт же балык кесимдери, быштак, жаңгактын уруксат берилген түрлөрү болушу мүмкүн. Жакын жердеги рядомдо отурган кошуналар менен бөлүшүү үчүн жетиштүү нерселерди алыңыз. Эгер сизге бактысыз болсо, анда жашылча-жемиш салаты төмөн углеводдук диетага ылайыктуу жашыл жемиштер болуп калат.

Учакта "диабет" тамагына буйрук бербеңиз же жебе! Бул ар дайым углеводдор менен ашыкча азык болуп саналат, балким, учактын кадимки тамагынан да зыяны көп. Эгер авиакомпания тандоону сунуштаса, анда деңиз азыктарына заказ бериңиз. Эгерде учакта эч кандай тамак жок болсо, анда андан да жакшы, анткени диетадан баш тартууга азгырыктар аз. Эгерде стюардессалар жүргүнчүлөрдү суу менен сугарышса, диабетке жол берилген азыктардан өзүбүздү пайдалуу тамак менен камсыз кылабыз.

Эскертүү. Эгерде сиз диабеттик гастропарезди, б.а., тамактангандан кийин ашказанды бошотууну кечеңдетип алсаңыз, анда ультрашорт инсулинин эч качан колдонбоңуз, бирок ар дайым кыска. Эгерде тамак ашказаныңызга жайылып кетсе, анда ультра кыска инсулин ар дайым зарыл болгондон тезирээк иштейт. Инсулиндин ультрашорт түрлөрү кыска инсулиндерге караганда кыйла күчтүү экендигин жана алардын дозасы 1,5-2,5 эсе аз болушу керектигин дагы эстейбиз.

Инсулин менен жогорку кантты нормалдаштырыңыз

Кантип кылдаттык менен кант диабатын дарылоонун 2-программасын же 1-типтеги диабетти дарылоо программасын иштетип, ооруну контролдой берсеңиз, кээде кант дагы деле көтөрүлөт. Мунун ар кандай себептери бар:

• жугуштуу оорулар;
• курч эмоционалдык стресс;
• жеген углеводдордун жана белоктордун порцияларын туура эмес эсептөө;
• инсулиндин дозаларындагы каталар.

"Кандагы шекерге кандай таасир этет" деген макаланы окуп чыгыңыз.

Эгерде уйку безиңиздин бета клеткаларындагы 2 типтеги диабет инсулин өндүрүүнү уланта берсе, анда жогорку кант бир нече сааттын ичинде нормалдуу деңгээлге түшүшү мүмкүн. Бирок, эгерде сизде кант диабетинин 1-түрү ооруса жана организмде инсулин өндүрүшү нөлгө түшүп калса, анда канттын секиришин басуу үчүн кыска же ультра кыска инсулин керек болот. Эгерде сизде 2 типтеги диабет жана инсулиндин жогорку каршылыктары болсо, жогорулаган кантты инсулин сайма менен талкалоо керек, башкача айтканда, клеткалардын инсулиндин иш-аракетине сезгичтиги төмөндөйт.

Жогорку шекерди нормалдаштыруу үчүн керектүү тез инсулиндин дозасы оңдоп-түзөөчү деп аталат. Бул тамак менен байланыштуу эмес. Тамак-аш болусу - бул тамак ичерде кандагы кант көтөрүлбөшү үчүн тамактанардан мурун инсулиндин дозасы. Эгер кант секирип кетсе жана сизге оңдоп-түзөөчү болушун талап кылсаңыз, анда инсулиндин ультра кыска түрлөрүнүн бирин колдонсоңуз болот, анткени алар кыскага караганда тезирээк иштешет.

Ошол эле учурда, кант диабетин контролдоо үчүн аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, тамак-аштын болушунча ультра кыска эмес, кыска инсулинди колдонсоңуз болот. Аз гана диабетиктер күн сайын тамактанардан мурун кыска активдүү инсулинди колдонууга даяр, ошол эле учурда ультра кыска таасирдүү инсулинди өзгөчө учурларга даяр. Эгер сиз дагы эле ушундай кылып жатсаңыз, анда ультрашорт инсулининин түрлөрү кыска инсулиндерге караганда бир кыйла күчтүү экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Humalog болжол менен 2,5 эсе күчтүү, ал эми НовоРапид жана Апидра 1,5-2 эсе күчтүү.

Кант секиргенде тез инсулинди оңдоп-түзүүчү болус катары колдонууга даяр болуш үчүн, бул инсулиндин 1 бирдиги кант канчалык төмөндөп кеткенин так билишиңиз керек. Бул үчүн төмөндө сүрөттөлгөн экспериментти алдын-ала жүргүзүү сунушталат.

Кантип 1 инсулин бирдиги кантты төмөндөөрүн кантип билсе болот

Кыска же ультра кыска инсулиндин канттын көлөмүн 0,5 U же 1 U төмөндөшүн так билүү үчүн, тажрыйба жүргүзүү керек. Тилекке каршы, бул эксперимент бир күн түшкү тамакты өткөрүп жиберүүнү талап кылат. Бирок муну көп жолу жасоонун кажети жок, бир жолу жетиштүү, андан кийин аны бир нече жылда бир жолу кайталоого болот. Эксперименттин маңызы төмөндө кеңири сүрөттөлгөн жана андан кандай маалымат алса болот.

Сиздин шекериңиз белгиленгенден 1,1 ммоль / л жогору көтөрүлгөнгө чейин бир күн күтө туруңуз. Бул эксперименттин максаты үчүн эртең менен ашказандагы шекердин көбөйүшү ылайыктуу эмес, анткени анын жыйынтыгы эртең мененки таңдын көрүнүшүн бурмалайт. Эртең мененки тамактан кийин 5 сааттан кийин шекерди көтөрүү керек. Бул эрте мененки тамактанар алдында тез инсулиндин дозасы өз аракетин аягына чыгара алышы үчүн керек. Ошондой эле бүгүн эртең менен адаттагыдай кеңейтилген инсулин сайганды текшерип алыңыз.

Эксперимент, сиз түшкү тамакты өткөрүп жиберип, кечки тамактын алдында инсулиндин бир тамагы болот, ал тамак аш болус болуп кызмат кылат. Анын ордуна, сиз тез инсулинди, оңдоп-түзөөчү болусун сайып, анын кант канчалык төмөндөп кеткенин көрөсүз. Инсулиндин болжолдуу дозасын аздыр-көптүр канттын кантына төмөндөтүү үчүн, гипогликемияны алдын алуу үчүн өтө чоң эмес. Төмөндөгү таблица буга жардам берет.

Тез инсулиндин 1 бирдиги кандагы шекерди канчалык азайтат, бул кеңейтилген инсулиндин күндөлүк дозасына жараша болот

Таблицадагы эскертүүлөр:

• Берилген маанилердин бардыгы болжолдуу, тез инсулинди биринчи "эксперименталдык" сайууга гана арналган. Күнүмдүк колдонуу үчүн так сандарды эксперимент жүргүзүп, билип алыңыз.
• Эң негизгиси, гипогликемияга жол бербөө үчүн биринчи жолу тез инсулинди көп ичпөө.
• Гумалог - бул абдан күчтүү инсулин. Албетте, аны тец түрүндө жулуп салуу керек. Кандай болбосун, инсулинди аралаштырууну үйрөнүңүз.

Сизге аз көмүртектүү диетаны колдонуп, орточо дозада кеңейтилген инсулин киргизүү сунушталат. Айтайын дегеним, сиз узак мөөнөттүү инсулинди орозодогу кантты сактоо үчүн гана колдоносуз. Дагы бир жолу, биз кант диабети менен ооругандарды тамактангандан кийин кантты нормалдаштыруу үчүн инсулиндин тез түрлөрүнүн таасирин туурап, узак инсулинди колдонбоого чакырабыз. "Лантус жана Гларгин кеңейтилген инсулин. Орточо NPH-Инсулин Протафан. " Анда жазылган сунуштарды аткарыңыз.

Иш жүзүндө бир мисал келтирели. Күнүнө жалпысынан 9 бирдиктүү кеңейтилген инсулинди сайып коёсуз жана тез инсулин катарында NovoRapidди колдонуңуз деп коёлу. Таблицада 8 даана жана 10 даана инсулиндин дозалары жөнүндө маалыматтар келтирилген, бирок 9 даана эмес. Бул учурда биз орточо маанини табабыз жана аны баштапкы божомол катары колдонобуз. Саны (4,4 ммоль / Л + 3,6 ммоль / л) / 2 = 4,0 ммоль / л. Кечки тамактан мурун шекериңиз 9,7 ммоль / л, ал эми деңгээли 5,0 ммоль / л болгон. Ошентип, кант нормадан 4,7 ммоль / л ашат. Кантты кадимки деңгээлге чейин түшүрүү үчүн, NovoRapidдин канча бирдигин ийне сайыш керек? Муну билүү үчүн инсулиндин 4.7 ммоль / Л / 4.0 ммоль / L = 1,25 IU кубаттуулугун эсептеп чыгарыңыз.

Ошентип, биз NovoRapida 1,25 бирдигин ийне сайып, түшкү тамакты өткөрүп жиберип, демек, түшкү тамактан мурун аш болусун киргизебиз. Кандагы шекерди 2, 3, 4, 5 жана 6 сааттан кийин оңдоп-түзөөчү bolus сайгандан кийин алабыз. Биз эң төмөнкү натыйжаны көрсөтө турган өлчөөгө кызыкдарбыз. Ал маанилүү маалыматтарды берет:

• NovoRapid кандагы канттын көлөмүн канча ммоль / л төмөндөтөт;
• ийне канчага созулат.

Көпчүлүк бейтаптар үчүн тез арада инсулин сайуу кийинки 6 сааттын ичинде толугу менен токтотулат. Эгерде сизде 4-5 сааттан кийин эң аз шекер бар болсо, анда бул инсулин сизге өз-өзүнчө таасир берет.

Өлчөөнүн жыйынтыгы боюнча, NovoRapida сайгандан кийин 5 сааттан кийин, сиздин кандагы шекер 9,7 ммоль / л ден 4,5 ммоль / лге чейин төмөндөдү жана 6 сааттан кийин ал төмөндөбөй калды деп коёлу. Ошентип, 1.25 IU NovoRapida сиздин шекерди 5,2 ммоль / L га түшүргөнүн билдик. Демек, ушул инсулиндин 1 бирдиги сиздин кантыңызды (5,2 ммоль / л / 1,25) = 4,16 ммоль / лге азайтат. Бул инсулиндин сезгичтик фактору деп аталган маанилүү жеке мааниси. Жогорку шекерди түшүрүү үчүн, дозасын эсептөө керек болгондо, аны колдонуңуз.

Эгерде тажрыйба учурунда кант бир аз деңгээлде 3,5-3,8 ммоль / л төмөн болсо, гипогликемия болбош үчүн, бир нече глюкоза таблеткасын жеп коюңуз. Гипогликемияны кантип токтотуу жөнүндө кененирээк маалымат алыңыз. Бүгүн эксперимент ишке ашкан жок. Кийинки күнү дагы сарптап, инсулиндин төмөнкү дозасын сайыңыз.

Канттагы инсулин инъекциясы менен кантип өчүрсө болот

Ошентип, сиз эксперимент жүргүзүп, кыска же ультрашорт инсулининин 1 бирдиги кандагы кантты канчалык төмөндөөрүн аныктадыңыз. Эми сиз бул инсулинди оңдоп-түзөөчү катары колдонсоңуз болот, башкача айтканда, кант секирип кетсе, аны кадимкидей өчүрүү үчүн. Тез инсулиндин дозасын сайгандан кийин бир нече сааттын ичинде шекериңиз кайрадан калыбына келиши мүмкүн.

Эгерде сиз аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, ошондой эле тамактанардан мурун кеңейтилген инсулиндин жана тез инсулиндин дозасын туура эсептесеңиз, анда шекер эч качан белгиленген көрсөткүчтөн 3-4 ммоль / л ашпашы керек. Бул өзгөчө кырдаалдарда гана болушу мүмкүн.

Эгерде тез инсулиндин эки дозасы бир эле учурда аракеттешсе, анда шекер өтө төмөн түшүп, гипогликемия басылышы мүмкүн. Тез инсулин киргизилген учурдан тартып, жок дегенде 4-5 саат күтүп туруңуз, андан кийин оңдоп-түзөөчү болусун киргизиңиз. Чындыгында, инсулиндин тез түрлөрүнүн таасири 6-8 саатка созулат, бирок акыркы сааттарда бул бир аз гана "калдык эффект". Ошондуктан 4-5 саат күтүү жетиштүү.

Кыска же ультрашорт инсулининин бардык инъекцияларынын ортосунда 6 саат күтүү өтө ыңгайсыз болмок. Эгер күнүнө 3 маал тамактансаңыз, 18 саат бою уктабай, 6 сааттан ашык уктабаңыз. Практика көрсөткөндөй, 4-5 саат аралыгы жетиштүү. Андан кийин, сиз тез инсулиндин кийинки дозасын сайсаңыз болот, анткени мурунку инсульт анча деле чоң эмес.

Инсулин кантты азайтпаса эмне кылуу керек

Кээде, кыска же ультрашорт инсулинин сайуу кадимкидей эле кандагы шекерди төмөндөтпөйт, тескерисинче, начарлап же таптакыр иштебейт. Буга себеп боло турган бир нече себептерге токтололу.

Инсулин булуттуу - аны ыргытып жибер

Биринчи кезекте, идишке же инсулин картриджге караңыз, анын булуттуу эмес экендигин текшерип алыңыз. Аны текшерүү үчүн сиз аны жаңы эле ачылбаган инсулин менен салыштырсаңыз болот. Бардык инсулин, орточо NPH-инсулинден (протафан) тышкары, суу сыяктуу тунук жана тунук болушу керек. Эгерде ал бир аз булуттуу болсо, анда ал кандагы шекерди түшүрүү мүмкүнчүлүгүн жарым-жартылай жоготту дегенди билдирет. Мындай инсулинди колдонбоңуз, аны жок кылып, жаңы ордуна алмаштырыңыз.

Ошол сыяктуу эле, инсулин кокустан тоңуп калса, жогорку температурага кабылса же муздаткычтын сыртында 3 айдан ашык убакытка калса, колдонулбашы керек. Айрыкча, 37 градустан жогору температура Левемир жана Лантуска таасир этет. Инсулиндин кыска же ультрашорт түрлөрү ага туруштук берет, бирок аларды кылдаттык менен сактоо керек. Инсулинди сактоо эрежелери жөнүндө көбүрөөк маалымат алыңыз.

Ашказандагы эртең менен кантты кантип нормалаш керек

Эгерде эртең менен ашказандагы шекер көбүнчө көтөрүлүп кетсе, анда аны кадимки деңгээлге түшүрүү кыйынга турат. Бул көйгөй эртең мененки таңдын көрүнүшү деп аталат. Кээ бир диабет менен ооруган адамдарда инсулиндин сезгичтигин бир топ төмөндөтөт, ал эми башкаларда азыраак. Эртең менен тез инсулин түштөн кийин же кечиндегидей кандагы шекерди азыраак натыйжалуулугун байкайсыз. Демек, эртең менен болусун тууралоо үчүн анын дозасын 20%, 33% же андан да көбөйтүш керек. Муну доктуруңуз менен талкуулаңыз. Так% сыноо жана ката менен гана аныкталышы мүмкүн. Күндүн калган бөлүгүндө инсулин адаттагыдай иштеши керек.

Эгерде сизде ашказандагы эртең менен көп кан шекери бар болсо, анда "таңкы таңкы көрүнүш деген эмне жана аны кантип көзөмөлдөө керектигин" изилдеп көрүңүз. Ал жерде айтылган сунуштарды аткарыңыз.

Кант 11 ммоль / л жогору болсо, эмне кылыш керек

Эгер кант 11 ммоль / л жогору болсо, анда диабет менен ооруган адамда клеткалардын инсулиндин таасирине сезимталдыгы дагы төмөндөшү мүмкүн. Натыйжада, сайма адаттагыдан начарлай баштайт. Бул шекер, айрыкча, кант 13 ммоль / л жана андан жогору болсо, айкын болот. 1 типтеги диабетти дарылоо программасын же диабеттин 2 түрүн дарылоо программасын кылдаттык менен аткарган адамдарда, мындай жогорку шекер өтө сейрек кездешет.

Эгер сизде дагы деле ушундай көйгөй болсо, анда адатта кадимкидей тез оңдоо инсулинин тууралоочу болус катары киргизиңиз. Анын дозасын жогоруда сүрөттөлгөн ыкма боюнча эсептөө. Инсулиндин 1 бирдиги кантты канчалык төмөн түшүрөөрүн мурунтан эле билип алдыңыз деп болжолдонууда. 5 саат күтүп, андан соң глюкометр менен шекериңизди ченеп, процедураны кайталаңыз. Биринчи жолу кант кадимки деңгээлге түшүшү күмөн, бирок экинчи жолу, кыязы, ооба. Сиздин шекериңиз ушунчалык жогору көтөрүлүп кеткен себебин издеңиз жана аны чечип алыңыз. Эгерде сиз диабетиңизди биздин сайттагы сунуштарга ылайык дарыласаңыз, анда такыр болбошу керек. Мындай учурлардын ар бири кылдат иликтениши керек.

Жугуштуу оорулар жана диабет менен күрөшүү

Жашыруун же ачык-айкын жугуштуу оору - бул инсулин сайуу адаттагыдан начарраак. “Кандагы шекерге кандай таасир этет” деген макаланын “Инфекциялык оорулар” бөлүмүн карап чыгыңыз. Кант диабетиндеги суук тийгенди, ысытманы, кусууну жана диареяны кантип дарылоо керектигин окуп чыгыңыз.

Жыйынтыктары

Макаланы окуп чыккандан кийин, сиз кыска жана ультрашорт инсулининин инъекциялар үчүн тамактанардан мурун дозасын эсептөөнү жана кант көтөрүлүп калса, аны кантип нормалдаштырууну билдиңиз. Текстте тез инсулиндин дозасын эсептөөнүн кеңири мисалдары келтирилген. 1 типтеги диабет жана 2 типтеги диабет менен ооругандар үчүн эрежелер ар башка, ошондуктан мисалдар ар башка. Мисалдарды мүмкүн болушунча түшүнүктүү кылууга аракет кылдык. Эгер бир нерсе түшүнүксүз болсо - комментарийлерде суроолорду бериңиз, сайт администратору аларга тезинен жооп берет.

Кыскача корутунду:

1. Карбонгидраты аз диета 1 жана 2 типтеги диабетти дарылоонун негизги жолу болуп саналат.
2. Эгерде сиз аз углеводдук диета кармасаңыз, анда инсулиндин дозасы аз талап кылынат. «Салмактуу» же аз калориялуу диетадан өткөндөн кийин, алар 2-7 эсеге төмөндөйт.
3. 2 типтеги диабетте, алар түнкүсүн жана эртең менен Лантус же Левемир кеңейтилген инсулин инъекцияларынан башташат. Тамактанардан мурун тез инсулин сайыъыз, зарыл болсо, кийинчерээк кошулат.
4. 2 типтеги диабети бар пациенттерде дене тарбиясы, өзгөчө чуркоо, кубаныч менен инсулин сайуунун ордуна кантты нормалдаштырат. Дене тарбиясы оор учурлардын 5% гана жардам бербейт. Калган 95% ы тамактанардан мурун инсулин сайдыруудан баш тартууга мүмкүнчүлүк берет.
5. Эгерде сиз аз углеводдук диетаны кармасаңыз, анда тамактанардан мурун кыска инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ультрашорт инсулининин түрлөрү - Humalog, Apidra, NovoRapid - тамак-аштын начардыгы, анткени алар өтө тез аракеттенип, канттын секиришин шарттайт.
7. Түнкүсүн жана эртең менен кеңейтилген инсулинди, тамактанардан мурун кыска инсулинди киргизип, опурталдуу, эгерде сизде кант тез түшүп кетсе, ультра кыска Humalog кармоо керек.
8. Инсулиндин сезгичтиги коэффициенти - 1 UNIT инсулин сиздин кандагы кантты төмөндөтөт.
9. Углеводдордун коэффициенти - диеталык углевод 1 инсулиндин бирдигин камтыйт.
10. Китептерде жана Интернетте таба турган инсулинге сезгичтик фактору жана углеводдордун коэффициенттери так эмес. Ар бир кант диабети менен ооругандардын өзүлөрү бар. Аларды эксперимент аркылуу орнотуңуз. Эртең менен, түштө жана кечинде алар башкача.
11. Тамактанардан мурун тез инсулиндин саймаларын чоң дозада узартылган инсулин сайып алмаштырууга аракет кылбаңыз!
12. Кыска жана ультрашорт инсулининин дозаларын аралаштырбаңыз. Ультрашорт инсулининин түрлөрү кыска адамдарга караганда 1,5-2,5 эсе күчтүү, ошондуктан алардын дозалары азыраак болушу керек.
13. Инсулинди аралаштырууну үйрөнүңүз. Тез жана кыска ультра кыска инсулиндин сизге кандайча таасир этерин текшериңиз.
14. Инсулинди сактоо эрежелерин билип алыңыз жана аларды аткарыңыз.

Ошентип, сиз ар кандай кырдаалда инъекциялар үчүн кыска жана ультрашорт инсулининин дозасын кантип эсептөөнү билдиңиз. Ушунун аркасында, ден-соолукта болгон адамдардай эле, кантты кадимкидей сактап калуу мүмкүнчүлүгүңүз бар. Бирок, инсулинди сайдырган диабеттин дарылоо ыкмаларын билүү төмөн карбонгидрат диетасына муктаждыкты жоюп салбайт. Эгерде диабет менен ооруган адамдын диетасы углеводдор менен ашыкча болсо, анда инсулиндин дозасын эсептөө аны канттын көтөрүлүшүнөн, курч жана кан тамыр ооруларынан сактайт.

Кант диабети бар пациенттерде кантка таасир тийгизүүчү экинчи факторлор да бар. Булар - жугуштуу оорулар, стресстик кырдаалдар, климат, мезгилдердин өзгөрүшү, дары-дармектерди, айрыкча гормоналдык препараттарды ичүү. Аялдарда этек кир циклинин, кош бойлуулуктун, менопаузанын фазалары бар. Инсулиндин дозасын диетага жана канттын көрсөткүчтөрүнө жараша кантип өзгөртүү керектигин мурунтан эле билесиз. Кийинки кадам - ​​экинчи факторлорду эске алуу менен түзөтүү жасоону үйрөнүү. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн "Кандагы шекерге эмне таасир этет" макаласын караңыз. Бул сиз өткөн материалга кошумча кошумча нерсе.